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春雨醫(yī)生

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原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥

假腦瘤,并不屬于醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的規(guī)范化疾病命名,是某些非醫(yī)療專業(yè)人員主觀臆斷的,對(duì)臨床上一些伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀,但并非由占位性病變引起的一類疾病的稱呼。一些類型的腦積水,可能是涵蓋在該概念下的主要疾病類型。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可見頭痛、惡心、嘔吐,以及復(fù)視、聽力下降等癥狀。部分患者可出現(xiàn)搏動(dòng)性顱內(nèi)雜音或搏動(dòng)性耳鳴,可同時(shí)伴發(fā)眩暈和聽力障礙,多為單側(cè)。一般認(rèn)為雜音是顱內(nèi)血管搏動(dòng)通過(guò)壓力增高的腦脊液傳導(dǎo)到靜脈竇壁上,形成湍流所致,腰穿降低顱內(nèi)壓、壓迫同側(cè)頸靜脈,阻止血管搏動(dòng),可消除雜音。

診斷檢查:
1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有顱內(nèi)高壓引起的展神經(jīng)麻痹或癱瘓,視力減退,眼底視乳頭水腫;嚴(yán)重的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血,視野改變,出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,視野向心性縮小,繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮;無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征。
2.輔助檢查成人側(cè)臥位腰椎穿刺腦脊液壓力高于1.96kpa(200mmh2o);腦脊液常規(guī)生化檢查無(wú)異常;頭顱ct或MRI檢查多正常;腦電圖示:少數(shù)患者可有彌散性異常改變。
3.眼底視乳頭水腫,但無(wú)局灶性體征和精神癥狀。
4.腦脊液壓力高于1.96(200mmh2o),腦脊液常規(guī)生化檢查正常。
5.腦室通暢,大小正?;蜉p微擴(kuò)大。診斷:診斷應(yīng)慎重,必須排除各種顱內(nèi)病變與其他可引起顱內(nèi)壓增高的疾病。如顱外靜脈回流受阻的疾患如頸部包塊、縱隔腫瘤、心肺慢性阻塞性疾患等。

對(duì)癥狀不明顯或可自行緩解者,暫不需要治療。如果癥狀進(jìn)行性加重,可考慮脫水降顱壓治療。1. 積極查找原發(fā)病。2. 控制顱內(nèi)壓增高的癥狀,可采用碳酸酐酶抑制劑和利尿劑。碳酸酐酶抑制劑如醋氮酰胺、托吡酯等,通過(guò)抑制腦脊液產(chǎn)生,降低顱內(nèi)壓,緩解癥狀。利尿劑多用呋塞米、依他尼酸和氯噻酮等,主要通過(guò)利尿和減少鈉離子向腦轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)降低顱內(nèi)壓。這兩類藥可以聯(lián)合使用,效果更佳。3. 手術(shù)治療:盡管大部分患者經(jīng)保守治療效果較好,但仍有部分患者還需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征:①在保守治療過(guò)程中,患者有進(jìn)行性視野縮小或視力下降;②起病時(shí)即表現(xiàn)為嚴(yán)重的視力障礙,診斷明確后應(yīng)首選手術(shù)治療;③視野進(jìn)行性縮小,同時(shí)合并有高血壓或低血壓,應(yīng)積極手術(shù)治療。預(yù)后根據(jù)原發(fā)病不同,預(yù)后存在差異。

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周爽 安康市中心醫(yī)院
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建議口服補(bǔ)鉀治療即可,問(wèn)題不大有沒(méi)有服用甲亢的藥物呢?吃的多大劑量早上1.5片-晚上1片調(diào)整為這樣補(bǔ)鉀治療即可必要時(shí)線下醫(yī)院輸液治療可以需要去醫(yī)院的嗯嗯可以不要緊,積極治療即可建議1月后復(fù)查前來(lái)甲功復(fù)診
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