【臨床表現(xiàn)】血管性紫癜出血主要在四肢，尤以下肢為多見，呈瘀點(diǎn)、瘀斑；免疫性血管性紫癜主要累及胃腸道、腎臟及關(guān)節(jié)腔，可引起腹痛、血尿、蛋白尿及關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。
1.老年性紫癜發(fā)生于高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫，伴有營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)尤為常見。其基本病理改變是毛細(xì)血管脆性增高。由于老年人皮膚變薄，皮下結(jié)締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變，使皮下組織松弛，血管缺乏支撐，脆性增加。另外，老年人血漿及白細(xì)胞內(nèi)維生素C含量隨增齡而進(jìn)行性減少的生理性改變，慢性肝病、抽煙飲酒等因素也會(huì)加重這種出血的傾向。老年性紫癜的出血多見于顏面、頸部、上肢伸側(cè)、手背及小腿，且皮下出血吸收緩慢，常持續(xù)數(shù)周，且紫癜消退后往往長(zhǎng)時(shí)間遺留褐色色素沉著。
2.藥物性紫癜多種藥物能引起全身性紫癜，如碘化物、奎寧、普魯卡因、阿司匹林、磺胺類等。藥物性血管性紫癜的發(fā)生機(jī)制可能是通過自身免疫反應(yīng)使血管內(nèi)皮受損。阿司匹林、吲哚美辛等藥物影響血小板膜花生四烯酸代謝，抑制環(huán)氧化酶活性，使txa2合成減少，以至血小板聚集性和血管收縮性下降，并同時(shí)抑制血小板黏附和血小板釋放反應(yīng)，而引起異常出血。紫癜儀表現(xiàn)為四肢皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，一般不伴其他異常出血?？砂橛谐鲅獣r(shí)間延長(zhǎng)和束臂試驗(yàn)陽性，血小板散一般正常。停藥后紫癜可自行消失，呈良性經(jīng)過。

【診斷檢查】實(shí)驗(yàn)室檢查：毛細(xì)血管脆性檢查可呈陽性，出血時(shí)間可延長(zhǎng)，但凝血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)正常。
【鑒別診斷】本病應(yīng)注意與出血性疾病包括彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation)相鑒別。

【治療】可選用卡巴克絡(luò)水楊酸鈉(安絡(luò)血，carbazochrome) 5mg、復(fù)方路通2片、維生素C200mg,均為每日3次，口服；潑尼松：每日15~60mg,清晨一次或分次口服；過敏性紫癜可合用抗組胺藥物。