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春雨醫(yī)生

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輸尿管陰道瘺

輸尿管陰道瘺多發(fā)生于盆腔或陰道手術(shù)損傷輸尿管引起的。有些是出生后即持續(xù)性尿失禁，則可能是輸尿管開(kāi)口于陰道部的先天性輸尿管開(kāi)口異位癥。

輸尿管陰道瘺的癥狀：持續(xù)性尿液不斷地自陰道流出，外陰及大腿皮膚因長(zhǎng)期尿液刺激而引起濕疹或糜爛。

輸尿管陰道瘺的診斷要點(diǎn)：(l)持續(xù)性尿液不斷地自陰道流出，外陰及大腿皮膚因長(zhǎng)期尿液刺激而引起濕疹或糜爛。
(2)陰道內(nèi)塞紗布，膀胱內(nèi)注入美藍(lán)溶液，紗布無(wú)藍(lán)染現(xiàn)象(與膀胱陰道瘺不同).(3)排泄性腎盂、輸尿管造影、膀胱鏡檢查、逆行尿路造影，證實(shí)有輸尿管損傷或開(kāi)口異位。輸尿管損傷造成梗阻者，并見(jiàn)梗阻上方輸尿管或腎盂有積水現(xiàn)象。

輸尿管陰道瘺的治療：
1)先天性輸尿管開(kāi)口異位，考慮做腎部分及異位開(kāi)口輸尿管切除或輸尿管膀胱移植術(shù)。
2)損傷性輸尿管陰道瘺做修補(bǔ)術(shù)或根據(jù)具體情況行以下處理：輸尿管損傷部位情況良好者，可做瘺管切除，陰道輸尿管瘺口分別修補(bǔ)關(guān)閉；估計(jì)輸尿管瘺口修補(bǔ)有困難者，可先修補(bǔ)陰道瘺口，然后將尿管瘺口段切除，再做輸尿管膀胱重新移植術(shù)；對(duì)側(cè)腎功能健全，而患側(cè)病變嚴(yán)重，造成損傷輸尿管上方巨大腎盂輸尿管積水且腎功能?chē)?yán)重喪失者，可切除患側(cè)腎臟。

好評(píng)醫(yī)生-輸尿管陰道瘺
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