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春雨醫(yī)生

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重度肥胖

當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%時(shí)候稱為重度肥胖。肥胖癥又名肥胖病,英文名稱為“obesity”.當(dāng)前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題,國(guó)際肥胖特別工作組(totf)指出,肥胖將成為新世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。

正常人體重計(jì)算方法:
1、成年人標(biāo)準(zhǔn)體重:(身高cm—100cm)×90%=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg).當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí),稱為超重;超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,稱為輕度肥胖;超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時(shí)候,稱為中度肥胖;當(dāng)超過(guò)50%時(shí)候稱為重度肥胖。
2、兒童標(biāo)準(zhǔn)體重:(年齡×2)+8=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg).當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí),稱為超重;超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,稱為輕度肥胖;超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時(shí)候,稱為中度肥胖;當(dāng)超過(guò)50%時(shí)候稱為重度肥胖。

治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療,必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。
1.行為治療 通過(guò)宣傳教育使病人及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí),從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,自覺(jué)地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動(dòng)輕度肥胖者,控制進(jìn)食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖類食物,使每日總熱量低于消耗量,多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重,不必用藥物治療。中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量,女性患者要求限制進(jìn)食量在5~6.3mj(1200~1500kcal)/d,如超過(guò)6.3mj/d者,則無(wú)效。男性應(yīng)控制在6.3~7.6mj(1500~1800kcal)/d,以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1~2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g.脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制,同時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入,以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留,并對(duì)降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5mj(800~1200kcal)/d,但熱量過(guò)少,病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴(yán)密觀察。據(jù)研究,飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多,以致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡,當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí),發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)貯留反應(yīng),逐漸重建氮平衡,于是脂肪消耗漸增多,但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì),故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量,而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí),反可使體重回升,這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過(guò)程,因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)療法以增加熱量消耗。
3.藥物治療 對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重,然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討,用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重,根據(jù)患者的個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)(利弊得失),以作出決定。

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鐘超 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-05-07
你好,很高興為你解答疑問(wèn),請(qǐng)稍候。。。最佳的減肥方法就是飲食加運(yùn)動(dòng)。建議您平時(shí)飲食上注意規(guī)律一日三餐,每餐以七八分飽為宜,晚餐少食。具體的注意事項(xiàng)如下:1,減少主食的攝取,增加粗糧的攝取,主食(米飯,面條,饅頭等),粗糧(玉米,紅薯,小麥,蕎麥,糙米,燕麥,黑米等);2,減少高脂肪,高能量食物的攝入(比如一些甜食,油炸食品,肥油膩食品等);3,多吃含膳食纖維的蔬菜,深色蔬菜及有助于減肥的食物(芹菜,土豆,冬瓜,苦瓜等);4,烹飪食物盡量不采用煎,炸,多用蒸,煮,燉的方式;5,養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽利于消化吸收;6,餐后30分鐘左右散步20到40分鐘左右,避免餐后躺,坐立等動(dòng)作;7,多做全身性和有氧運(yùn)動(dòng)(跑步,瑜伽,爬樓梯,游泳,騎行,仰臥起坐,深蹲,爬山,跳繩等),選擇適合自己的,每天堅(jiān)持連續(xù)運(yùn)動(dòng)一個(gè)小時(shí)以上為宜。按我說(shuō)的堅(jiān)持,力量訓(xùn)練可以練就一定的肌肉不客氣的
黃康敏 春雨公眾營(yíng)養(yǎng)專家團(tuán)
2016-06-02
...快循序漸進(jìn)肥胖是百病之源,需要好好減肥,最好有專業(yè)人士長(zhǎng)期指導(dǎo)是的
孫傳利 春雨公眾營(yíng)養(yǎng)專家團(tuán)
2025-04-18

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