無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

典型的臨床表現(xiàn)如下：
(1)搏動(dòng)性突眼(文獻(xiàn)95%以上),因?yàn)楹＞d竇內(nèi)的壓力增高，影響了眼靜脈的回流造成。
(2)震顫與雜音，嚴(yán)重影響了患者的工作和休息，這是患者就診的主要原因，所以治療過(guò)程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn)。
(3)球結(jié)膜水腫和充血，由眼靜脈的回流受限造成，是病人就診的原因之一。
(4)眼球運(yùn)動(dòng)受限(不多見(jiàn)),是因?yàn)橥ㄟ^(guò)海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致。
(5)視力減退。
(6)神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血，在外傷的早期出現(xiàn)，與外傷的部位和程度有關(guān)。
(7)致命性鼻出血，可能與假性動(dòng)脈瘤有關(guān)。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的診斷：
一、檢查與診斷ccf臨床表現(xiàn)較多，但根本取決于瘺口的大小、動(dòng)脈血流動(dòng)的方向、是單側(cè)還是雙側(cè)病變，如向前則以眼部癥狀為主，向后則表現(xiàn)為腦部缺血癥狀，主要表現(xiàn)如下：
1.顱內(nèi)雜音和震顫：為大多數(shù)病人就診的原因，壓迫患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈可使雜音明顯減弱或消失。
2.搏動(dòng)性突眼：為患者就診的主要原因之一，常訴眼球向前突出并有與脈搏一致的眼球跳動(dòng)。
3.頭痛：早期可出現(xiàn)頭痛。
4.視力和眼球運(yùn)動(dòng)障礙：主要為缺血和壓迫所致。
5.顱內(nèi)出血及鼻出血：怒張靜脈破裂出血，后果常較嚴(yán)重。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.外傷病史。
2.搏動(dòng)性突眼、震顫及雜音。
3.cta、mra或dsa證實(shí)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
ccf的診斷主要是靠其典型的臨床表現(xiàn)及典型的眼征，尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷。頭顱ct、MRI可發(fā)現(xiàn)突眼，海綿竇顯影增強(qiáng)或眼靜脈增粗，可作為輔助診斷。
診斷腦血管造影能為血管內(nèi)治療提供全面信息。
但應(yīng)與其他原因引起的突眼相鑒別：
(1)突眼性甲狀腺腫。
(2)眶內(nèi)腫瘤。
(3)眶內(nèi)血管性腫瘤。
(4)海綿竇血栓形成。
(5)腦膜膨出。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能作出正確的判斷。
鑒別診斷
臨床上需與眶內(nèi)腦膜瘤膨出、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤及海綿竇血栓形成鑒別。另外也應(yīng)排除顱內(nèi)其它血管畸形所致的搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)血管雜音，如硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、腦動(dòng)靜脈瘺。

ccf的治療目的
(1)保護(hù)視力；
(2)消除雜音；
(3)使眼球回縮；
(4)防止腦缺血或出血。
由于ccf的臨床癥狀呈進(jìn)行性加重，因此，必須采取有效的措施進(jìn)行治療，以減少動(dòng)脈血液流入海綿竇。但由于瘺的供血是多途徑的，故對(duì)本病的治療仍然是一個(gè)艱巨的任務(wù)。20世紀(jì)70年代以前外科治療大體分3個(gè)階段：
第一階段(19世紀(jì)初~1930年):結(jié)扎患側(cè)頸動(dòng)脈，有效率30%~40%,缺血加重且易復(fù)發(fā)；
第二階段(1931~1960年):孤立術(shù)。先結(jié)扎頸部動(dòng)脈，繼之開(kāi)顱夾閉床突上段，有效率56.9%;
第三階段：放風(fēng)箏填塞；開(kāi)顱借穿刺針導(dǎo)入銅絲、馬尾；個(gè)別報(bào)道開(kāi)顱行直視下修補(bǔ)手術(shù)。但由于開(kāi)顱手術(shù)的繁瑣和導(dǎo)致并發(fā)癥后給病人帶來(lái)的痛苦，以及難以達(dá)到理想的治療效果或解剖治愈，所以有條件的醫(yī)院目前比較普遍的是采用血管內(nèi)治療。
ccf的栓塞治療效果一般栓塞治療后，顱內(nèi)雜音立即消失，數(shù)小時(shí)后結(jié)合膜充血水腫明顯好轉(zhuǎn)，1周后眼球突出可恢復(fù)正常。理想的治療效果應(yīng)是閉塞瘺口而又保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢，恢復(fù)解剖治愈。1987年debrun報(bào)道頸內(nèi)動(dòng)脈通暢率為80%.
栓塞過(guò)程中容易遇見(jiàn)的問(wèn)題
(1)假性動(dòng)脈瘤：本組遇到3例，均同時(shí)進(jìn)行了gdc栓塞，這提醒人們臨床工作者，治療前要做好充分的準(zhǔn)備。
(2)球囊早泄：本組遇到6例，其中3例是結(jié)束治療后2天內(nèi)發(fā)生的，病人突然聽(tīng)到雜音，并且眼部癥狀復(fù)發(fā)，再次行栓塞后治愈。
(3)球囊早脫：在充盈球囊或回抽造影及時(shí)發(fā)現(xiàn)球囊不充盈或回抽為血液而充盈的球囊無(wú)變化，本組遇到12例，這與安裝球囊的牢靠程度有關(guān)，經(jīng)驗(yàn)豐富者能減少這種情況的發(fā)生。
(4)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞：這是迫不得已而為之，瘺口過(guò)小或過(guò)大或多發(fā)是造成頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的主要原因，有時(shí)是球囊誤栓，有時(shí)是因無(wú)法有效地堵塞瘺口而進(jìn)行的治療措施，但是一定要視病人的情況而定，否則將引起不可挽回的后果。
栓塞后的處理(1)持續(xù)輸液，促進(jìn)排尿，以盡快排出造影劑，減少刺激；
(2)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；
(3)穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24h,以防止局部出血；
(4)根據(jù)情況應(yīng)用脫水、激素藥物及對(duì)癥治療。

日常護(hù)理
1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

本病暫無(wú)有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。