無特定人群

無傳染性

1、氣管食管瘺：
胚胎期食管發(fā)育不全而造成。最常見的是上段食管呈盲端，下段食管與氣管相連接，或上段食管與氣管相連接，下段食管為盲管，出生后立即發(fā)生氣管吸入現(xiàn)象，呼吸困難，喂奶時發(fā)生青紫及嗆咳等，較易診斷。另一種為氣管與食管之間有一條瘺管相連接，出生后易屢發(fā)肺炎，哭時因空氣通過瘺管進入胃腸道發(fā)生腹脹，較難診斷。
2、食管憩室：
食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，稱為食管憩室。本病的診斷依據(jù)食管吞鋇X線檢查、食管壓力測定，以了解可能同時存在的食管運動功能障礙。
3、食管癌：
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。
4、食管炎：
食管炎是指食管黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶等等?？煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性食管炎。食管發(fā)炎的原因有許多；像是嚴重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強堿、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食管炎。
5、食管狹窄：
食管狹窄(stenosis of the esophagus)可分先天性與后天性兩種，在狹窄部位的上方伴有食管擴張和肥厚。在臨床上十分罕見，多于幼年時發(fā)病，常需要手術治療。臨床上應注意與繼發(fā)的食管狹窄相區(qū)別。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可進行診斷。
鑒別診斷
食管腫瘤、食管炎、食管狹窄、食管憩室、氣管食管瘺這幾種疾病相鑒別。

食管病西醫(yī)治療
一、氣管食管瘺：
宜早期進行手術治療，根據(jù)病情作瘺管修補，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘺術。以便飼食和控制吸入性肺炎。
手術治療成功率較高，預后較好，但術后應注意隨訪觀察，部分患者可能因合并食管下段括約肌關閉不全后逆蠕動等原因，仍會發(fā)生反復呼吸道感染，宜采用頭高位睡眠和喂食。近年采用內鏡作電灼或nd:yag激光修補氣管-食管瘺取得很好效果，且不良反應少。
二、食管憩室：
1.咽食管憩室
因有許多癥狀和并發(fā)癥，故以外科治療為主。憩室甚小、癥狀輕微或年老體弱病人，可采用保守治療，如餐后多飲清水沖洗憩室、改變體位、頸部按摩促進憩室排空等。手術治療一期完成。環(huán)咽肌切開，無論是否行憩室切除，對環(huán)咽肌功能失調和憩室本身都是一極有效的治療方法。直徑1~2cm的憩室不必切除，僅從憩室基部起始將所有的環(huán)咽肌纖維做黏膜外縱行切開，憩室即可消失。較大憩室則需從其基部切除。手術并發(fā)癥很少。
2.食管中段憩室
臨床上無癥狀者不需手術。若合并有炎癥、水腫時，可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。但經(jīng)常殘留食物且引發(fā)炎癥者，或并發(fā)出血、穿孔者，應考慮手術治療。游離被外牽的食管壁，予以復位或切除憩室。
3.膈上憩室
膈上憩室癥狀輕微或直徑小于3cm者，多不需治療。如有吞咽困難和胸痛癥狀，且進行性加重者，憩室呈懸垂狀，或直徑大者，均宜手術治療。
三、食管癌：
分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應用稱為綜合治療。結果顯示以綜合治療效果較好。
1.手術治療
手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者，可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術前放療，待瘤體縮小后再作手術。
手術禁忌證：
①全身情況差，已呈惡病質?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功能不全者。
②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。
③已有遠處轉移者。
2.放射療法
①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后，休息3~4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術后3~6周開始術后放療。
②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。
3.化學治療
采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。
四、食管炎：
1.去除病因
給予柔軟流質食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2.抗酸止吐
口服氫氧化鋁。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍。嘔吐時，口服胃復安。
3.抗菌消炎
肌注青霉素、鏈霉素；地塞米松。真菌感染時，靜注兩性霉素b.
4.減少反流
由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時，所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食，晚餐與入睡的間隔應拉長，大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運動。
5.降低反流物的刺激性
降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服，能減少胃酸的刺激。
6.改善食管下段括約肌的功能
餐前15~30分鐘服用胃復安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用西沙必利這種新胃腸動力藥。
五、食管狹窄：
1.手術方法
(1)食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張?zhí)娲擞残詳U張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。
(2)膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術后繼續(xù)擴張。
(3)食管部分切除術對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經(jīng)與會咽神經(jīng)。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經(jīng)擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節(jié)段性切除后食管吻合術，并加作抗反流手術；后者常用的有改良hill胃壁固定術、nissen胃底折疊術等預防反流。collis胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術后胃食管反流。
2.手術定位與路徑選擇手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑，右側經(jīng)胸途徑最為常用，但左側經(jīng)胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經(jīng)腹徑路。手術時食管內置入氣囊擴張條有利于正確定位。
食管病中醫(yī)治療
詳細中醫(yī)療法參考具體疾病。

1、平時應少吃或忌食高脂肪的飲食，戒煙、戒酒，尤其不飲烈性酒。少吃檸檬汁、咖啡、巧克力、柑橘類水果、西紅柿、胡椒粉等，還應避免餐后平臥和睡前進食。
2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。

1、注意調整飲食結構，要注意多吃新鮮蔬菜，補充各種維生素，不應單純吃清淡類食品，應葷素結合，要吃飽吃雜，多飲水，保持體內營養(yǎng)平衡，這樣才能增強機體免疫力。
2、不吃辛辣刺激食物，飲食要清潔避免感染。