無特殊人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播

麻風(fēng)病有哪些癥狀？
麻風(fēng)病主要影響皮膚和外周神經(jīng)（除大腦和脊髓以外的神經(jīng)系統(tǒng)），也可能傷及鼻腔粘膜和眼部。
臨床可以分為三個(gè)主要類型——結(jié)核樣型麻風(fēng)、界限類麻風(fēng)和瘤型麻風(fēng)。各類患者既有普遍性的癥狀和體征，也有各自的特征性表現(xiàn)。

麻風(fēng)病患者普遍具有的皮膚癥狀：

斑疹、丘疹、潰瘍各類皮膚損傷，伴皮膚脫色；
癥狀可持續(xù)幾周至幾個(gè)月。


麻風(fēng)病患者普遍具有的外周神經(jīng)癥狀：

四肢喪失知覺
肌肉無力


麻風(fēng)病的臨床分類取決于患者皮膚損傷的數(shù)量和程度，并具有各自特征性的癥狀表現(xiàn)：

結(jié)核樣型麻風(fēng)：病情較輕，傳染性較弱。

患者皮膚出現(xiàn)一塊或幾塊平整、淺色的皮疹或丘疹（少菌型麻風(fēng)病）；
受到波及的皮膚區(qū)域可能會(huì)沒有知覺，因?yàn)槠は碌纳窠?jīng)由于感染而受到損傷。


瘤型麻風(fēng)：病情較重，傳染性較強(qiáng)。

患者皮膚廣泛出現(xiàn)皮疹或腫塊（多菌型麻風(fēng)病）；
全身性感覺障礙，肌肉無力；
鼻腔、腎臟和男性生殖器官也可能受到損害。


界限類麻風(fēng)：此類患者處于中間狀態(tài)，往往兼有結(jié)核樣型麻風(fēng)和瘤型麻風(fēng)的臨床特征。

麻風(fēng)病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
麻風(fēng)病出現(xiàn)明顯癥狀后，如果未能及時(shí)治療，可對(duì)人體各處器官造成永久性損害：

失明或青光眼；
臉部變形，出現(xiàn)各種疙瘩和腫塊；
男性勃起功能障礙和不育癥；
腎衰竭；
肌肉無力導(dǎo)致手部或腳部畸形；
對(duì)鼻腔造成永久性損傷，導(dǎo)致鼻衄和慢性鼻炎；
全身外周神經(jīng)，包括手臂、腿和腳的神經(jīng)發(fā)生永久性損傷，失去行動(dòng)能力；
麻風(fēng)病患者由于神經(jīng)損傷，皮膚可出現(xiàn)感知障礙，這對(duì)日常生活也會(huì)造成一定的危險(xiǎn)。例如，他們的手腳在受傷時(shí)不會(huì)感到疼痛，因此對(duì)外界危險(xiǎn)因素的反應(yīng)會(huì)更慢，不能及時(shí)躲避或處置，極易引起各種外傷和感染。

1.體格檢查
要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
2.檢查神經(jīng)時(shí)
既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化。周圍神經(jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)。檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度、粗細(xì)、結(jié)節(jié)、有無膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測(cè)定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。
(1)覺檢查法膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺，最后失觸覺。檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個(gè)大小相同試管，分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗(yàn)，然后在皮損處兩管交替，無一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測(cè)試痛覺消失或遲鈍；觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測(cè)試觸覺喪失或遲鈍。
(2)測(cè)驗(yàn)方法①組胺試驗(yàn)用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)，經(jīng)過20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30~40毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。
②毛果蕓香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn))選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，經(jīng)3~5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色，如不出汗，淀粉不變色。
③立毛肌功能試驗(yàn)用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)，如神經(jīng)末梢正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。
3.運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查
檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作，觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內(nèi)外展指、對(duì)指、握掌等動(dòng)作，觀察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹。
4.麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材，必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長(zhǎng)，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對(duì)麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害，宜深達(dá)脂肪層，如損害不同，取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢，這對(duì)界線類麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。
6.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)
是一種簡(jiǎn)易的測(cè)定機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素。試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷：在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升，形成一個(gè)直徑6~8毫米的白色隆起，以后觀察反應(yīng)結(jié)果。早期反應(yīng)：注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果，注射處有浸潤(rùn)性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽(yáng)性(卅),15~20毫米者為中等陽(yáng)性(廿),10~15毫米者為弱陽(yáng)性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng)：注射21天觀察判斷結(jié)果，注射處發(fā)生紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽(yáng)性(卅),結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑大于5毫米者為中等陽(yáng)性，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑3~5毫米者為弱陽(yáng)性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤(rùn)或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-).

診斷
麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心，爭(zhēng)取早期確診，不漏診，不誤診，早治早愈，不致時(shí)機(jī)使病情加重，造成畸形，殘廢，或使擴(kuò)大傳染，診斷主要根據(jù)病史，臨床癥狀，細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析，得出結(jié)論，對(duì)個(gè)別一時(shí)難以確診的病例，可以定期復(fù)診和隨訪，或請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，給予排除或確診。
一、病史詢問必須著重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項(xiàng)目，如是否來自流行區(qū)，家族，親友和鄰居有無同樣的病人，有無接觸史等。
二、體格檢查要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚，神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化。
鑒別診斷
在鑒別診斷時(shí)必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點(diǎn)，皮損常伴有感覺障礙，周圍神經(jīng)干常呈粗大，瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌，用這些特點(diǎn)與其它疾病鑒別時(shí)，在一般情況下是可以鑒別的。
需要鑒別的皮膚?。毫鲂吐轱L(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病，神經(jīng)纖維瘤，斑禿，結(jié)節(jié)性黃色瘤，魚鱗病，酒渣鼻，脂溢性皮炎，結(jié)節(jié)性紅斑，皮肌炎等鑒別：結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤，環(huán)狀紅斑，持久隆起性紅斑，皮膚黑熱病淺色斑型，環(huán)狀肉芽腫，尋常性狼瘡，體癬，遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別；未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)，貧血痣，皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡，皮膚黑熱病，蕈樣肉芽腫(浸潤(rùn)期)等鑒別。
需要鑒別的神經(jīng)?。喝缂顾杩斩窗Y，其它原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，外傷性周圍神經(jīng)損傷，進(jìn)行性脊髓性肌萎縮，進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，股外側(cè)皮神經(jīng)炎，面神經(jīng)麻痹等。

麻風(fēng)病可以治愈，及早治療是控制病情，避免后遺癥的關(guān)鍵。常規(guī)采用聯(lián)合化療方案，療程為6個(gè)月至1年，癥狀嚴(yán)重的患者可能需要延長(zhǎng)療程。直至患者的活動(dòng)性癥狀完全消失，才算是真正的臨床治愈。
如何治療麻風(fēng)？

麻風(fēng)病并不可怕，完全可以治愈。隨著聯(lián)合化療方案的臨床應(yīng)用，迄今為止已有數(shù)千萬麻風(fēng)病患者獲得治愈。
及早治療是控制病情，避免后遺癥的關(guān)鍵?？垢腥局委熆梢詺绮≡?，但無法逆轉(zhuǎn)感染造成的神經(jīng)或組織損傷。
醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者具體病情，選擇以下藥物進(jìn)行聯(lián)合化療：

氨苯砜（dapsone）
利福平（rifampin）
氯苯吩嗪（clofazamine）
氟喹諾酮類藥物
大環(huán)內(nèi)酯類藥物
米諾環(huán)素（minocycline）


聯(lián)合化療方案的療程通常為6個(gè)月至1年；癥狀嚴(yán)重的患者可能需要更長(zhǎng)的療程。

使用抗炎藥，緩解疼痛和炎癥：

非處方止痛藥：阿司匹林（aspirin）
糖皮質(zhì)激素：潑尼松（prednisone）
沙利度胺（thalidomide）


糖皮質(zhì)激素和沙利度胺具有較強(qiáng)的副作用，醫(yī)生在使用時(shí)會(huì)謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。

麻風(fēng)病患者經(jīng)治療達(dá)到癥狀緩解后，并不能立刻停藥，必須按照臨床規(guī)定，繼續(xù)用藥直至活動(dòng)性癥狀完全消失，才算是真正的臨床治愈。

日常護(hù)理
1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

目前沒有有效的麻風(fēng)病疫苗，預(yù)防的重點(diǎn)在于注意個(gè)人衛(wèi)生，提高自身免疫力。

麻風(fēng)病患者是唯一的傳染源，日常注意個(gè)人衛(wèi)生最重要。

在人員密集區(qū)做好呼吸道防護(hù)措施；
勤洗手、勤洗臉；
不要與他人共用餐飲器具。


麻風(fēng)桿菌的感染能力不強(qiáng)，提高自身免疫力也有助于預(yù)防。

健康飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、積極鍛煉；
注意保持身心健康，確保充分的睡眠。