無特發(fā)人群

無傳染性

白癜風的主要表現(xiàn)是皮膚白斑，往往出現(xiàn)在容易暴露于陽光的部位和皮膚皺褶部位。白斑通常會永久存在。白癜風的癥狀有哪些？皮膚白斑是白癜風的主要表現(xiàn)，往往出現(xiàn)在容易暴露于陽光的皮膚部位。
白癜風常累及的部位包括：

口和眼睛周圍的皮膚
手指和手腕
腋窩
腹股溝
生殖器
口腔和鼻粘膜
鼻孔

有時白癜風也可發(fā)生在毛發(fā)根部，皮膚黑色素的缺乏可導致頭發(fā)、眉毛、睫毛或胡須變白或變灰。
白癜風最初表現(xiàn)為淡白色斑塊，之后逐漸變成完全的白色。斑塊中心可能是白色的，周圍皮膚呈現(xiàn)淡白色。如果皮膚下有血管，則斑塊可能呈現(xiàn)淡粉色。斑塊邊緣可能平滑或不規(guī)則。有時呈現(xiàn)紅腫，也可能出現(xiàn)色素沉著。
有些患者只出現(xiàn)一些較小的白斑；有些患者白斑更大，并且連接起來，累及大片皮膚。
白癜風并不會引起皮膚不適（如皮膚干燥），但斑塊偶爾會發(fā)癢。
非節(jié)段型白癜風
癥狀通常對稱出現(xiàn)在身體兩側(cè)，表現(xiàn)為對稱的白斑，可出現(xiàn)在：

手背
手臂
身體腔口部位（如眼睛）周圍的皮膚
膝部
肘部
足部

節(jié)段型白癜風
白斑僅累及身體一個部位。通常發(fā)病較早，1～2年后停止擴散。發(fā)生白癜風后，疾病會怎樣發(fā)展？白癜風可能在任何年齡段發(fā)生，不過多數(shù)患者在10～30歲之間發(fā)病。
患白癜風后，很難估計白斑會擴散到多少皮膚部位。有些患者白斑并不擴散；但更多患者白斑會擴散到身體其他部位。有些患者白斑擴散很慢，需要數(shù)年的時間；而有些患者則相反，白斑擴散很快?；颊咴诿媾R身心壓力時更容易出現(xiàn)白斑擴散。
白斑形成之后，通常會永久存在，極少能夠恢復原先的皮膚顏色。
白癜風并不傳染，也不會威脅生命，但可能導致以下并發(fā)癥：

曬傷和皮膚癌。由于缺乏黑色素，患者皮膚更容易曬傷。
眼睛問題，如虹膜炎。
社會心理壓力，如苦惱、自卑等。
何時應就醫(yī)？如果皮膚或毛發(fā)失去顏色，應及時就醫(yī)。病程越短，改善皮膚顏色的可能性越大。
就診科室

皮膚科

1.血液檢查
白癜風在治療前或在治療中做一些血液檢查是必要的，可從中發(fā)現(xiàn)異?；虬l(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜風病的康復。
(1)血氣分析：pH值測定，白癜風患者100例與正常人100例相比較，白癜風患者平均為7.3650,正常人平均為7.3888,白癜風患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常規(guī)：多數(shù)白癜風患者測血常規(guī)均有貧血，白細胞及血小板減少。
2.微量元素檢查
通過對100例白癜風患者頭發(fā)和正常人100例頭發(fā)微量元素銅相比較，白癜風患者平均值為8.6898μg/g,正常人為10.0703μ/g,經(jīng)t檢驗p值少于0.05,說明白癜風患者與低銅密切相關(guān)，經(jīng)檢測鋅，錫，錳與正常人均無明顯差別，其他有血清銅氧化酶活性降低，血清單胺氧化酶增高，血清銅藍蛋白增高，另外還有染色體畸變的報道，有患者微循環(huán)障礙的報道。
3.wood燈檢查
在wood燈下，白癜風表皮色素的變化在可見光下明顯得多，而真皮色素的變化在wood燈下則不明顯。
4.皮膚鏡檢查
可顯示裸眼無法觀察到的皮損表面和皮下結(jié)構(gòu)特征。檢查可見毛囊周圍殘留色素對部分白癜風皮損的診斷有幫助。
5.皮膚共聚焦顯微鏡檢查（RCM）
RCM檢查可示進展期皮損表皮-真皮交界處色素環(huán)失去完整性，與周邊正常皮膚邊界不清，周圍可見高折光性細胞；穩(wěn)定期表皮-真皮交界處色素環(huán)完全缺失，邊界清楚，無炎癥細胞浸潤。

診斷
根據(jù)后天性色素缺失斑，無自覺癥狀等臨床表現(xiàn)，再結(jié)合家族史、自身免疫性疾病病史，以及體格檢查、抗體檢測、病理檢查、Wood燈檢查等輔助檢查結(jié)果，通常不難診斷。
鑒別診斷
對于早期脫色不完全，邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑒別：
1、貧血痣
自幼發(fā)病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。
2、白色糠疹
系真菌感染所致，治療后可出現(xiàn)白斑，但數(shù)目不多，形小，非純白色。
3、體糠疹
多為鱗屑性減色斑，周圍無色素加深的暈輪。
4、花斑癬
損害發(fā)生于后發(fā)際，前腦，后背，上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細鱗屑，真菌檢查陽性。
5、白化病
為先天性非進行性疾病，常有家族史，周身皮膚，毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失而易區(qū)別。
6、麻風白斑
呈不正形，為不完全性色素減退斑，邊界不清，感覺消失，有麻風其他癥狀。
7、二期梅毒白斑
發(fā)生于頸項，色不呈純白，梅毒血清反應陽性。
8、其他
還應與花斑癬，盤狀紅斑狼瘡，黏膜白斑等鑒別。

治療原則

西醫(yī)對本病尚無根治方法，治療方法及治療藥物選擇因人而異，這主要是因為各個患者的病因、誘發(fā)因素、臨床類型和病情是不同的，其療效也是不一樣。

早期治療原則：初發(fā)的白斑，皮損內(nèi)尚存有未完全破壞的黑素細胞，此時應及早治療，有望恢復。病程超過1年，療程則相對延長；病程數(shù)年以致更長者，治療相對困難。

分期治療原則：白癜風在病程上可分為靜止期和進展期，治療上應分辨病期，靈活用藥。進展期應以內(nèi)治為主，不可選用強烈的日光照射等。穩(wěn)定器則考慮外用藥物為主，同時配合光療。

綜合治療原則：本病較為復雜，任何單一的治療方法作用都是有限的，且療程較長，痊愈率很低。所以治療應堅持綜合治療。
1、藥物治療：

(1)補骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林(8-甲氧補骨脂素)每天20~40mg,服后1~2h照長波紫外線或外用1% 甲氧沙林(8-mop)溶液后照射長波紫外線(puva療法)連用數(shù)月，有時有效。但要注意本藥的毒副作用較大?；蛴弥瓢咚刈⑸湟?補骨脂素制劑)肌注，每天1次，每次2~4ml。

(2)大劑量維生素：如維生素B族、維生素C、維生素p長期服用。也有報告用氨苯甲酸(對氨基苯甲酸，paba)內(nèi)服或注射、皮質(zhì)類固醇激素口服。

(3)有用含銅的藥物等治療本病的報道。如0.5%硫酸銅溶液口服，成人10滴/次，3次/d(兒童酌減)。

(4)免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑口服，成人每2周連服3天，150mg/d,分3次服，連續(xù)5~6周左右，兒童酌減。或凍干卡介苗(bcg)肌注、口服牛胎盤等。

(5)皮膚刺激劑局部涂擦，使皮膚發(fā)炎，促使色素增生、常用者有30%補骨脂酊、氮芥酒精(鹽酸氮芥5ml加95%酒精10ml),苯酚(純石炭酸),25%~50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。

(6)皮質(zhì)類固醇激素如1%去炎松混懸液皮損內(nèi)注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亞砜外涂。各種皮質(zhì)激素霜劑、軟膏如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局部封包治療。

2、手術(shù)治療：近年來有采用全層皮膚移植白癜風皮損區(qū)，愈后行puva治療，亦有采用黑素細胞自身移植術(shù)獲得成功的報道。

3、脫色療法：又稱逆向療法，適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%~20%氫醌單苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。

4、物理療法：對小片皮損可用長波紫外線照射，或用bucky境界線照射。

5、針刺療法：可用梅花針叩打局部

對癥護理
1、發(fā)現(xiàn)白癜風后要盡快到醫(yī)院檢查確診，爭取早期治療。病程短、面積小的白斑，治療效果相對較好，不少病人可以完全治愈。
2、加強體育鍛煉，增強自身體質(zhì)和免疫力。
3、有一點很重要，就是患者應積極配合醫(yī)生，持之以恒，堅持治療。
一般護理
1、飲食上給予營養(yǎng)豐富的食物，生活要有規(guī)律，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質(zhì)飲食。
2、加強自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒。避免經(jīng)常處于緊張和焦慮的精神狀態(tài)之中。
3、避免皮膚外傷，以免發(fā)生同形反應。適當增加日曬，但切忌過度，以防曬傷。
4、不可用刺激性強的化妝品和外用藥。

以下措施可能有助于預防白癜風的發(fā)生：

避免陽光暴曬和嚴重曬傷。
避免皮膚外傷。
避免精神刺激和過度緊張。
避免直接接觸化學物質(zhì)，尤其是酚類化合物。