無特定人群

無傳染性

股骨干骨折有哪些臨床特征？
骨折的癥狀

下肢局部疼痛、腫脹、活動受限；
骨折移位明顯者可出現(xiàn)患側(cè)下肢成角畸形、短縮等；
患側(cè)大腿出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動。

周圍神經(jīng)、血管損傷的癥狀
股骨干骨折合并周圍神經(jīng)損傷較少見。坐骨神經(jīng)由于受到周圍肌肉的保護,僅可能發(fā)生在有明顯移位的骨折。股骨干骨折合并神經(jīng)損傷更常見于直接的貫通傷，如火器傷及銳器切割傷。

患側(cè)下肢麻木，淺感覺異常；
膝、足踝周圍肌肉的肌力異常；
足背伸受限；
患側(cè)足背動脈減弱甚至消失；
患側(cè)下肢膚色變暗，膚溫降低。

累積下肢其他關(guān)節(jié)癥狀

膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限；
踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。

全身癥狀
嚴重外傷引起的開放性股骨干骨折，可導致大量失血，出現(xiàn)失血性休克等表現(xiàn)。

面色蒼白，四肢變冷，意識喪失；
其他受損部位疼痛不適等。

股骨干骨折會有哪些并發(fā)癥？?

骨不連：骨折后沒有及時復位固定，或合并傷口感染，容易導致骨生長不良，骨折端不愈合，最終導致患者行走障礙；
骨折畸形愈合：骨折后沒有及時良好復位，容易導致骨折錯位性愈合，引致患肢外觀明顯畸形，出現(xiàn)長短腳，甚至引起下肢的功能障礙；
下肢靜脈血栓：股骨干骨折后，患者難以下床活動，長期處于靜臥狀態(tài)下，容易導致血流緩慢，形成下肢深靜脈血栓。嚴重者甚至形成肺栓塞，危及生命；
骨髓炎：開放性骨折沒有及時處理，出現(xiàn)嚴重感染，容易導致骨髓炎；
擠壓綜合癥；
脂肪栓塞。

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：
對于嚴重的病例，X線檢查早期可發(fā)現(xiàn)骨折的損傷情況；而輕度的骨折，或特殊類型的骨折（如應力型骨折），X線檢查可有以下表現(xiàn)：
早期X線無異常征象，在2～4周之后可見骨膜反應和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質(zhì)間可見平行狀的低密度間隙，少數(shù)在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行致密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線，隨著時間的推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質(zhì)間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質(zhì)相移行，至完全修復時密度等同于骨皮質(zhì)，X線表現(xiàn)為局限骨皮質(zhì)增厚。
本病如并發(fā)急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和/或骨痂亦隨之發(fā)生斷裂，結(jié)合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。

股骨干骨折需要同股骨周圍肌肉軟組織損傷相鑒別，股骨干上段骨折應同股骨粗隆間骨折相鑒別。?
1.骨干周圍肌肉軟組織損傷
主要表現(xiàn)為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽性，下肢活動稍受限，無縱軸叩擊痛，無骨擦音或大腿部的異?；顒?。
2.骨粗隆間骨折
本型骨折部位位于股骨大小轉(zhuǎn)子之間，易于鑒別。
在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，誤診的原因可能和此類骨折較少見有關(guān)；其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，?X線表現(xiàn)上有相似之處，故容易造成誤診。

在分析股骨干骨折的治療方案時，必須考慮到下面的因素：是開放或閉合的骨折；是單一或是多發(fā)骨折中的二個骨折；慮者的年齡和骨的質(zhì)量；骨折的類型和粉碎程度：骨折的部位和合并損傷等綜合因素。綜合評估其創(chuàng)防病理特點，有利于確定最佳治療方法的選擇。
如何治療股骨干骨折？

股骨干骨折的治療取決于骨折的位置，移位程度，身體其它部位損傷，以及患者年齡和健康情況等。股骨干骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

骨牽引：骨牽引是常用的治療方法，通過縱向骨牽引以恢復骨折的對線和位置，可在整個骨折愈合期間持續(xù)牽引；
石膏外固定：骨折外固定方法包括石膏外固定和夾板外固定兩種。外固定的成本較低，且使用方便，可很好的防止骨折移位。一般配合骨牽引共同治療股骨干骨折。

手術(shù)治療

外固定支架：其優(yōu)點在于手術(shù)創(chuàng)傷小，可調(diào)性好，彈性固定及保護骨折處軟組織。一般用于多發(fā)傷患者以及開放性骨折的初期臨時固定，其目的在于防止繼發(fā)損傷，從而為二期內(nèi)固定手術(shù)階段創(chuàng)造條件；
帶鎖髓內(nèi)釘固定：髓內(nèi)釘技術(shù)，可分為順行（自股骨轉(zhuǎn)子間窩進入）和逆行（自股骨遠端的髁間窩進入）髓內(nèi)針技術(shù)，大部分新鮮股骨干骨折均可采取閉合復位帶鎖髓內(nèi)針固定，其優(yōu)點在于能很好地保護骨折端的血運，骨折愈合率高，骨折延遲愈合或者不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比釘板系統(tǒng)低；
鋼板固定：鎖定鋼板借助在鋼板放置在折斷的兩端骨，通過加壓螺釘固定，就像夾板一樣在骨膜外發(fā)揮橋接固定的作用。鎖定鋼板固定保護了骨膜，在治療骨折中符合生物力學的要求，可起到彈性固定的作用，從而使骨折愈合；
經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)：其核心技術(shù)在于避免了將骨折部位直接暴露，并且將骨折周圍成骨性組織予以保留，從而促進骨折的愈合。相對于普通內(nèi)固定術(shù)，其切口更小，通過皮下的隧道放置鋼板，無需剝離骨膜，且遠離骨折端，可減少對骨折端周圍血運的破壞。

日常護理
首先要安慰、鼓勵病人解除焦慮情緒。因為緊張更會加重尿道括約肌痙攣，使排尿困難，因此應安定病人情緒，增加其排尿信心。
二是要變換排尿姿勢，用溫水沖洗會陰部，打開水管，使患者聽到流水聲刺激排尿。
三是提供一個使患者感到松弛的環(huán)境，采用積極的建議使患者了解排尿功能會逐漸地恢復；四是鼓勵患者多飲水，不要怕尿頻而減少飲水量，那樣會形成惡性循環(huán)，加重尿路刺激征癥狀。多飲水多排尿還可以起到尿路自凈作用。
四大便干結(jié)可通過改變飲食來調(diào)整，早晨空腹飲涼開水300~500毫升，如果血糖正?？梢燥嬅厶撬?，每日吃三根香蕉，加強維生素的攝入，最好多吃綠色蔬菜。如果癥狀不緩解要上醫(yī)院。
五是如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)陰唇或肛周紅腫現(xiàn)象，大、小便后要用溫水毛巾擦洗干凈，并涂少許強生護臀霜，每月數(shù)次。另外會陰部一定要保持清潔、干燥、通氣。如果條件允許，每日可用紅外線照射兩次。2~3天即能痊愈。

本病多由高能量損傷引起，因此避免外傷是關(guān)鍵。對于骨質(zhì)疏松明顯的老年人，應注意避免摔倒，平時注意飲食及藥物補鈣，改善骨質(zhì)。