1. 疼痛發(fā)作部位：三叉神經痛常局限于一側三叉神經分布區(qū)，疼痛不越過中線是區(qū)別于其他頭面部痛或心因性疼痛的重要鑒別要點，一般右側較左側多發(fā)。累及部位常見于前額、眉弓、眼外呲以下至口角外側以上區(qū)域（包括上唇、鼻翼、下眼瞼部及顴、顳部）、口角下區(qū)域（下唇、面頰耳屏前區(qū)、口內頰黏膜、舌邊側等）。 ? ? ?
2. 疼痛性質：三叉神經痛性質呈電擊樣、淺表而尖銳的劇痛。常被描述為刀割樣、電灼樣、火燒樣或撕裂樣劇痛。發(fā)作前常無先兆，疼痛程度極為劇烈，疼痛持續(xù)時間數秒鐘到數分鐘不等，典型發(fā)作常持續(xù)數十秒到1-2分鐘驟然停止。發(fā)病初期可合并面部潮紅、流淚、流涕、流涎等；發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結膜炎、口腔炎等。
3. 疼痛周期：在患病初期，發(fā)作次數少歷時數秒，間歇期長，一些患者早期發(fā)作與季節(jié)相關，疼痛在每年春、秋季發(fā)作，冬、夏季緩解，直至下一年同一季節(jié)再次發(fā)作。病程往往遷延數年甚至數十年。疼痛發(fā)作時間可逐漸延長，間歇期縮短，伴陣發(fā)性加重。疼痛頻繁劇烈發(fā)作會影響患者飲食、睡眠及精神狀態(tài)。
4. 疼痛“扳機點”：所謂“扳機點”是指患者面部存在某些敏感部位，輕微觸碰該部位，都會引發(fā)劇烈疼痛發(fā)作。典型的三叉神經痛患者都存在“扳機點”，是鑒別三叉神經痛與其他頭面部疼痛的重要體征。一個患者可有1個至數個“扳機點”，范圍常局限于眉弓、鼻翼、上下口唇、牙齦或舌邊側等。
5. 體征：原發(fā)性三叉神經痛患者神經系統(tǒng)檢查常無明顯異常，但患者通常表情呈緊張痛苦貌，伴焦慮狀態(tài)。而繼發(fā)性三叉神經痛患者根據繼發(fā)因素的不同，體征檢查各異，需結合實際病例進行分析。

1、血常規(guī)、血電解質檢查
一般無特異性改變，發(fā)病時血象可稍偏高。
2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查
血糖、免疫項目、腦脊液檢查如果異常則有鑒別診斷意義。
3、血管造影、CT及MRI等檢查
部分患者可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管。

根據三叉神經支配區(qū)內的發(fā)作性疼痛及其臨床特點，原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經痛的診斷不難確定。
診斷依據
1、三叉神經支配區(qū)內發(fā)作性劇痛：刀割樣、燒灼樣。
2、臨床特點為驟發(fā)、扳機點、陣發(fā)、反復、痛性抽搐。
3、確定原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經痛，客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經體征。
鑒別診斷
1、相似癥狀鑒別
（1）牙痛
易誤診，多為拔牙齒后仍有疼痛而就診，一般呈持續(xù)性鈍痛，進冷熱食物時疼痛加劇。
（2）鼻竇炎
額竇炎或上頜竇炎出現(xiàn)面部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，局部常有壓痛?？捎邪l(fā)熱、流膿涕、外周血白細胞增高等炎癥改變。鼻腔檢查及鼻竇攝片可確診。
（3）Coston綜合征（又稱顳-下頜關節(jié)綜合征）
可于咀嚼食物時引起下頜和顳部的疼痛，關節(jié)部位有壓痛，但無其他部位的觸發(fā)點。
（4）舌咽神經痛
疼痛部位在咽部及外耳道，常在吞咽時發(fā)生。三叉神經痛為面部疼痛，容易與頭痛相區(qū)別。三叉神經眼支神經痛應與青光眼相鑒別，此時需注意眼部癥狀。
2、原發(fā)性神經痛與繼發(fā)性神經痛
（1）繼發(fā)性三叉神經痛
又稱癥狀性三叉神經痛，是由于顱內、外各種器質性疾病引起的三叉神經痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間較長，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，少數可發(fā)現(xiàn)三叉神經損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點。腦脊液、X線底攝片、CT、MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時繼發(fā)性三叉神經痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變早期的細微表現(xiàn)，很容易被誤診。
（2）原發(fā)性三叉神經痛
原發(fā)性三叉神經痛患者的診斷可通過詳細詢問患者的病史、疼痛部位、疼痛性質等臨床表現(xiàn)，另外，通過檢查發(fā)現(xiàn)多數患者因長期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發(fā)作時表情痛苦，不愿講話，即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但患者神經系統(tǒng)檢查正常，三叉神經各種感覺、運動及角膜反射，下頜反射均無明顯的異常改變。有的患者因既往治療造成顏面部局部疼痛感覺有所減退，此點應與繼發(fā)性三叉神經痛引起的面部感覺減退相鑒別。顱底X線片可見圓孔、卵圓孔均無病理性改變。

1、藥物治療
這是輕度的三叉神經痛首選治療手段，口服卡馬西平或苯妥英鈉，酌情配合服用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺、維生素b1等，能一定程度控制疼痛發(fā)作。
2、射頻熱凝療法（PRT）
射頻熱凝需局部麻醉下用細針穿刺三義神經半月節(jié)，選擇性破壞痛覺神經纖維，而保留了感覺功能，從而解除疼痛并減少后遺癥， 治療操作簡單，可認為是個小的微創(chuàng)手術。其短期止痛效果較好，治療后96%-100%病人疼痛立即消失。有研究顯示單次治療的患者，5年后57.7%疼痛完全解除，經多次治療后，疼痛緩解可達94.2%。
3、三叉神經微血管減壓術（MVD）
這是目前手術治療三叉神經痛的主要方法之一，手術是在全麻下在耳后上方開3-4cm長的切口，顯露血管和神經，在三叉神經根部放置墊片，解除血管對神經根的壓迫。多數患者手術麻醉清醒后，面部疼痛便消失。手術短期有效率82%-95%，遠期有效率75%-87%。術后5年復發(fā)率在2%以下，再次手術也可達到85%的優(yōu)良率。
4、球囊微壓迫術（BMC）
三叉神經半月節(jié)壓迫可產生類似微血管減壓術后的效果，治療過程需全麻，穿刺至合適部位后，用造影劑注入球囊，達到足夠的壓迫。術后早期幾乎所有病人疼痛可緩解，一年后復發(fā)率6%一14%，復發(fā)后再次治療有效。約15%-29%治療后面部感覺缺失。

1、為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充分休息，以利于減輕疼痛。
2、運用聽音樂、指導式想象、閱讀報紙等方法，放松心身，轉移注意力，從而提高痛閾而減輕疼痛。
3、避免不適當的洗臉、刷牙、剃須等，以免誘發(fā)疼痛。

1、適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質，如打太極拳、散步等都有助于預防三叉神經痛。
2、保持心情舒暢，切忌沖動、發(fā)怒或抑郁寡歡。樹立治療疾病的信心及戰(zhàn)勝疾病的決心，積極配合醫(yī)生治療。
3、防止一切誘發(fā)疼痛的因素，做好三叉神經痛的預防。如洗臉、刷牙、修面、理發(fā)、吃飯等動作要輕柔，盡量避免刺激扳機點。刮風時最好不要出門，寒冷天應注意保暖，外出時一定要戴口罩。避免冷風直接刺激面部。
4、每日生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。