患者白帶突然增多，呈白色片塊狀似凝乳狀或豆腐渣樣，或呈水樣，略帶臭味，陰唇和陰道黏膜紅腫，其上可附有乳白色假膜，不易剝離，強行剝離后，可見紅斑或糜爛的基底。同時伴有陰道灼熱感或瘙癢及陣發(fā)性刺痛，嚴重者可有排尿困難或性交疼痛。

真菌學(xué)檢查
1、真菌直接鏡檢 取陰道分泌物以生理鹽水涂片，加上1~2滴10%氫氧化鉀溶液，鏡下可見卵圓形孢子和菌絲，革蘭染色涂片可見到芽生孢子和菌絲。
2、真菌培養(yǎng) 將陰道分泌物接種于沙堡培養(yǎng)基上，37℃孵育24~48小時，可有白色圓形具有光滑的小菌落生長，挑取菌落行革蘭染色鏡檢可見芽生孢子。
3、菌種鑒定 采取芽管試驗及根據(jù)科瑪嘉顯色培養(yǎng)基菌落不同顏色，可以對念珠菌進行菌種鑒定。
4、玻片乳膠凝集法以多克隆抗念珠菌抗體乳膠1滴與陰道分泌物混合，如發(fā)生凝集即為陽性，該方法可達81%的陽性，特異性高，可達90.5%,但目前該方法尚未普及。

診斷
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌學(xué)檢查，即可確診。值得注意的是，如僅有念珠菌培養(yǎng)陽性，尚不能診斷為念珠菌陰道炎，必須有相應(yīng)的臨床癥狀，如分泌物增多、異常，真菌鏡檢有芽生孢子或菌絲。

鑒別
應(yīng)與滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、衣原體陰道炎相鑒別?？筛鶕?jù)白帶性狀及病原體相關(guān)檢查與之鑒別。
(1)滴蟲性陰道炎：白帶呈白色或黃綠色泡沫狀，有腥臭味，分泌物鏡檢可找到活動的陰道毛滴蟲。
(2)細菌性陰道炎：白帶呈灰白色的均質(zhì)糊狀，有腥臭味，分泌物生理鹽水濕片鏡檢見線索細胞，革蘭染色鏡檢陰道桿菌明顯減少或缺乏。
(3)衣原體性陰道炎：分泌物量無明顯變化。形狀改變不明顯，但可通過衣原體培養(yǎng)與之鑒別。

外陰陰道念珠菌病消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。 對有癥狀男性應(yīng)進行念珠菌檢查及治療，預(yù)防重復(fù)感染。 局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

1、消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
2、局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)。
(1)咪康唑栓劑，每晚1粒(200 mg),連用7日；或每晚1粒(400 mg),連用3日。
(2)克霉唑栓劑，每晚1粒(150 mg),塞入陰道深部，連用7日，或每日早、晚各1粒(150 mg),連用3日；或1粒(500 mg),單次用藥。
(3)制霉菌素栓劑，每晚1粒(10萬u),連用10~14日。
3、全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150 mg,頓服。也可選用；伊曲康唑每次200 mg,每日1次，連用3~5日；或采用1日療法，每日口服400 mg,分2次服用。對于單純性vvc全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%~90%;對于復(fù)雜性vvc,無論局部用藥還是口服藥物，均應(yīng)延長治療時間。

復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc)的治療
由于外陰陰道念珠菌病容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查陰道分泌物。若患者經(jīng)治療臨床癥狀及體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后又出現(xiàn)真菌學(xué)證實的癥狀，稱為復(fù)發(fā)；若1年內(nèi)發(fā)作4次或以上，稱rvvc。外陰陰道念珠菌病經(jīng)治療后約有5%患者復(fù)發(fā)，大部分患者復(fù)發(fā)機制不明?？拐婢委煼譃槌跏贾委熂熬S持治療。初始治療延長治療時間至7~14日；常用的維持治療：氟康唑150 mg,每周1次，共6個月；或克霉唑栓劑500 mg,每周1次，連用6個月；伊曲康唑400 mg,每月1次，連用6個月。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。

性伴治療：約15%男性與女性患者接觸后患有龜頭炎，對有癥狀男性應(yīng)進行念珠菌檢查及治療，預(yù)防重復(fù)感染。

妊娠合并外陰陰道念珠菌病的治療：
局部治療為主，禁用口服唑類藥物。可選用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑，以7日療法效果好。