臨床表現(xiàn)腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，患者全身無明顯改變，隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復(fù)，腹部體征可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎。腸破裂、穿孔時(shí)，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體可見患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降?？捎腥箟和?、反跳痛、腹肌緊張、移動(dòng)性濁音陽性及腸鳴音消失，隨著時(shí)間的推移感染中毒癥狀加重。小腸損傷可合并有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷，應(yīng)認(rèn)真了解傷情，做出明確診斷。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血液檢查??白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血細(xì)胞比容上升、血容量減少。
（2）腹腔穿刺液檢查??肉眼見有腸內(nèi)容物，鏡檢白細(xì)胞超過5×109/L即可作出診斷。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查??立位或側(cè)臥位腹部X線透視或攝片出現(xiàn)膈下游離氣體或側(cè)腹部游離氣體是診斷小腸閉合性損傷合并穿孔的有力依據(jù)。
（2）腹腔穿刺??腹腔穿刺術(shù)對(duì)小腸破裂的確診率達(dá)70%～90%。若抽出混濁膿性液體和腸內(nèi)容物，可考慮小腸破裂的可能，應(yīng)進(jìn)一步鏡檢明確診斷。
（3）超聲檢查??B超檢查顯示血腫部位之腸管壁增厚及液性暗區(qū)，周圍顯示強(qiáng)光團(tuán)反射伴不穩(wěn)定性聲影。
（4）CT檢查??分辨率高于超聲，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)進(jìn)行，利于排除實(shí)質(zhì)性臟器損傷和內(nèi)出血的診斷，CT檢查可以明確血腫的位置及大小。
（5）選擇性動(dòng)脈造影??應(yīng)用血管造影對(duì)合并有腸系膜血管破裂的小腸損傷有一定作用。

根據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)，診斷多較容易。對(duì)腹膜炎及氣腹征表現(xiàn)不典型者，診斷較為困難。診斷依據(jù)主要有：①有直接或間接的暴力外傷史；②有自發(fā)腹痛且持續(xù)存在；③腹痛位置固定或范圍逐漸擴(kuò)大；④有腹膜刺激征；⑤腹部癥狀加重但無內(nèi)出血征；⑥有膈下游離氣體征；⑦局限性小腸氣液平；⑧B超有局部液性暗區(qū)或游離腹腔內(nèi)有氣體聲影；⑨腹腔穿刺有腹腔積液；⑩有感染中毒性休克。

外傷性小腸破裂的預(yù)后與治療是否及時(shí)、合理有很大關(guān)系。治療休克當(dāng)為首位，凡有手術(shù)指征者，除病情危重不能耐受手術(shù)外，均應(yīng)早手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療（1）維持水電解質(zhì)穩(wěn)定 補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（2）禁食和胃腸減壓 可減少消化液分泌，吸出胃腸道的氣體和液體，從而減少腸內(nèi)容物的繼續(xù)外溢或感染擴(kuò)散，減少細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，有利于病情的改善。（3）抗生素的應(yīng)用 早期可選用廣譜抗生素，以后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果加以調(diào)整。（4）感染性休克的治療 小腸破裂并發(fā)感染性休克，需及時(shí)有效地進(jìn)行搶救。其措施包括：①迅速補(bǔ)充血容量；②糾正酸中毒；③皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：常用地塞米松；④心血管藥物的應(yīng)用：常用藥物有多巴胺、間羥胺（阿拉明）等；⑤大劑量聯(lián)用廣譜抗生素。2.手術(shù)探查（1）探查指征 ①有腹膜炎體征，或開始不明顯但隨著時(shí)間的進(jìn)展腹膜炎加重，腸鳴音逐漸減弱或消失；②腹腔穿刺或腹腔灌洗液檢查陽性；③X線腹部平片發(fā)現(xiàn)有氣腹者；④有典型受傷史呈現(xiàn)休克者，應(yīng)積極準(zhǔn)備創(chuàng)造條件進(jìn)行手術(shù)探查。（2）手術(shù)方法 ①腸修補(bǔ)術(shù) 適用于創(chuàng)緣新鮮的小穿孔或線狀裂口，可以用絲線間斷橫行縫合。②腸切除術(shù) 腸切除手術(shù)適合于：A.腸壁破裂口的缺損大、創(chuàng)面不整齊、污染嚴(yán)重以及縫合后可能發(fā)生腸腔狹窄的縱行裂傷；B.在有限的小段腸管區(qū)域內(nèi)有多處不規(guī)則穿孔；C.腸管有嚴(yán)重挫傷或出血；D.腸管系膜緣有大量血腫；E.腸壁內(nèi)有大血腫；F.腸壁與系膜間有超過3厘米以上的大段撕脫；G.系膜嚴(yán)重挫傷、橫行撕脫或撕裂導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙；H.腸管受到嚴(yán)重?cái)D壓傷，無法確認(rèn)還納入腹腔后的腸管是否發(fā)生繼發(fā)的腸壞死。③腸造瘺術(shù) 空腸回腸穿孔超過36～48小時(shí)，腸段挫傷或腹腔污染特別嚴(yán)重的，尤其術(shù)中不允許腸切除吻合時(shí)，可考慮腸外置造口。