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春雨醫(yī)生

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鼻甲肥大

鼻甲肥大是由于鼻黏膜長期受到炎癥刺激而引起的鼻甲黏膜水腫肥厚,導(dǎo)致鼻腔阻塞,出現(xiàn)呼吸困難,引發(fā)血氧濃度降低,影響其他組織和器官的功能代謝,尤其是出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)癥狀如頭痛、頭暈、記憶力下降,胸悶、胸痛、精神狀態(tài)不佳等。還會影響嗅覺障礙,對氣味沒有感覺,聞不到氣體的香臭。

1、鼻塞較重,多為持續(xù)性張口呼吸,嗅覺多減退。
2、鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏膿性。由于鼻后滴漏刺激咽喉可導(dǎo)致咳嗽、多痰。
3、當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛或篩前神經(jīng)綜合征。
4、如肥大的下鼻甲前后端影響鼻淚管及咽鼓管口的功能,可致溢淚耳鳴聽力障礙。

體格檢查
耳鼻喉??茩z查可見下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大;鼻黏膜腫脹,呈粉紅的或紫紅色,表面不平,或呈節(jié)狀或桑葚狀,尤以下鼻甲前段及其游離緣明顯,探針輕壓不明顯,觸之有硬實感;鼻腔底部或下鼻甲有黏液性或黏膿性分泌物。
實驗室檢查
血常規(guī)可反映機體受感染情況,確定是細菌感染還是病毒感染。
影像學(xué)檢查
鼻竇CT或X線檢查可以清晰顯示鼻甲的體積大小,還可顯示鼻甲與周圍組織的解剖關(guān)系,檢查有無鼻中隔偏曲等異常。
其他檢查
鼻內(nèi)鏡檢查對明確鼻甲肥大的診斷具有重要意義,在內(nèi)窺鏡下如果發(fā)現(xiàn)有新生物,還可能需取局部活體組織進行病理學(xué)檢查。

根據(jù)患者的病史(血管收縮性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻中隔偏曲)、癥狀及體征(持續(xù)性鼻塞、流涕、頭疼、嗅覺減弱等),結(jié)合相關(guān)輔助檢查,即可明確診斷。

藥物治療
1、抗過敏治療
對于慢性變應(yīng)性鼻炎所致的下鼻甲肥大,可使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素,以減輕鼻黏膜水腫。
2、減充血劑治療
對于癥狀較輕的患者,可選擇減充血劑滴鼻如0.05%羥甲唑啉等,但應(yīng)注意藥物的禁忌證和使用方法,且鹽酸萘甲唑啉極易引起藥物性鼻炎,慎用。
手術(shù)治療
保守治療無效,或黏膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻黏膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。
其他治療
還可用物理或注射等方法,如冷凍、激光、微波、射頻、鼻腔沖洗、封閉療法、針刺療法等方式縮小鼻甲體積,改善通氣。

遵循醫(yī)囑用藥,學(xué)習(xí)藥物的正確用法,了解藥物的用量,注意藥物的不良反應(yīng)。

1、積極治療慢性鼻炎等疾病,避免慢性炎癥刺激鼻甲。
2、鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發(fā)生鼻出血,亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部并發(fā)炎癥。
3、感冒時要及時徹底地治療,以免引起鼻炎,最終導(dǎo)致鼻甲肥大發(fā)生。
4、避免在有刺激性氣體或者塵土的環(huán)境下工作,必要時做好個人防護,如戴口罩等。

好評醫(yī)生-鼻甲肥大
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你好,目前還在出血嗎?目前有什么新的問題嗎?上次的建議用藥用了嗎?薄荷油滴鼻那個沒用有液體的如果買不到,就選擇魚肝油滴鼻伊可新膠囊每次剪開一粒滴鼻可以排除那就停了吧,主要是管住手和滴鼻子涂抹的不如滴鼻魚肝油滴鼻不用,暫時不用不客氣很可能沒關(guān)系
李穗 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2026-02-28
小朋友鼻甲肥大是要到耳鼻喉科做鼻鏡檢查。這個小朋友晚上呼吸不暢,是張口呼吸嗎?他是夜間偶有張口呼吸還是一直有?有過敏性鼻炎嗎?有沒有扁桃體肥大或者是腺樣體肥大?三歲孩子夜間呼吸不暢,最常見的原因其實是腺樣體肥大,而非單純的鼻甲肥大。如果孩子同時伴有睡覺打呼嚕、憋氣(呼吸暫停幾秒)、白天注意力不集中、經(jīng)常清嗓子,腺樣體問題的可能性較大。需要帶孩子去耳鼻喉科就診。醫(yī)生會使用鼻內(nèi)窺鏡檢查,這是判斷鼻甲大小以及腺樣體是否肥大的金標(biāo)準(zhǔn)。鼻內(nèi)窺鏡檢查過程很快,孩子配合的話幾分鐘就能完成,檢查時會用少量麻藥減輕不適感,能直接看到鼻腔內(nèi)部和腺樣體的具體情況。您還有其它問題嗎?如果沒有其他問題了,請您對我的服務(wù)做出評價,您的認(rèn)可是對我最大的鼓勵!??如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。不客氣
鄭震云 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(邁皋橋院區(qū))
2026-02-25
您好,我是朱醫(yī)生,很榮幸為您答疑解惑有什么癥狀鼻塞是兩邊鼻子都堵,還是有時候一邊堵有時候另一邊堵?用藥多久了好的鼻塞的時候有沒有覺得頭脹或者頭痛?可以繼續(xù)用藥可以的先用藥看看第二個第三個差不多,我覺得吃一種就行了可以用通竅鼻炎片或者鼻淵通竅顆粒替代可以用布地奈德鼻噴劑或糠酸莫米松鼻噴劑替代倍可適暫時先用藥用藥兩周后觀察鼻塞癥狀是否明顯改善,如果沒有改善,再考慮進一步評估是否需要手術(shù)??梢詧猿殖砸恢苤蟾鶕?jù)癥狀改善情況再決定是否繼續(xù)用藥,若用藥一周后鼻塞明顯減輕,可再鞏固服用一周;若癥狀仍無緩解,及時復(fù)診調(diào)整方案。不影響不客氣
朱斌 江蘇省蘇北人民醫(yī)院
2026-01-08

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