硬膜外膿腫最常見的臨床表現(xiàn)包括：腰背部癥狀、全身癥狀和神經(jīng)功能障礙[4][5]。
硬膜外膿腫的常見癥狀有哪些？
硬膜外膿腫的常見癥狀包括：

腰背部癥狀：包括腰背部疼痛、壓痛、叩擊痛、活動受限乃至體位固定、拒絕搬動等，程度劇烈。據(jù)統(tǒng)計，腰背部疼痛是硬膜外膿腫的癥狀中最普遍的癥狀[1][6]。
全身癥狀：可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應，以發(fā)熱最多見[1]。
神經(jīng)功能障礙：可包括胸部、腹部、雙下肢疼痛、麻木等感覺障礙，雙下肢無力等隨意運動障礙，肛門括約肌障礙或尿失禁等大小便功能障礙，具體取決于病變節(jié)段和病變范圍等病變具體情況。神經(jīng)功能損傷并不早期出現(xiàn)，但出現(xiàn)后會快速加重，容易錯過治療的機會，因此須盡早診斷、盡早治療[6]。

硬膜外膿腫可能會引起哪些并發(fā)癥？
硬膜外膿腫的病程進展一般分為四個階段[1][7]。

第一階段：以病變相應節(jié)段嚴重的腰背疼痛和發(fā)熱等表現(xiàn)為主，缺乏特異性，但此時不能掉以輕心，須及時就醫(yī)[6]。
第二階段：以神經(jīng)根疼痛的表現(xiàn)為主，向病變相應節(jié)段的神經(jīng)根支配區(qū)放射。
第三階段：以神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)為主，包括雙下肢感覺功能減退、雙下肢無力等隨意運動障礙，以及肛門括約肌障礙或尿失禁等大小便功能障礙。
第四階段：肢體癱瘓。

硬膜外膿腫的治療目前尚無相關指南，治療方法包括手術、抗生素、基礎疾病治療、對癥支持、康復鍛煉等[1][6]。
藥物治療
藥物治療的關鍵是足時、足量、敏感抗生素治療。由于致病菌多為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及溶血鏈球菌等，因此，前期可經(jīng)驗性應用抗生素，并盡早進行細菌學檢查；后期根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果，選擇性應用敏感藥物。如果細菌培養(yǎng)結果為陰性，則可重復行細菌培養(yǎng)[1][6]。
手術治療
手術目的主要是清除感染灶，減壓以解除神經(jīng)壓迫，獲取可靠的病灶組織，進行細菌學檢查和組織學檢查，以明確診斷并指導用藥，重建脊柱穩(wěn)定性和緩解疼痛[1]。
其他治療方法

基礎疾病是本病的三大危險因素之一，規(guī)范控制基礎疾病是治療硬膜外膿腫的重要保證[6]。
維持水電解質(zhì)平衡，及時抽血復查肝腎功能，保障用藥安全。
營養(yǎng)神經(jīng)，可應用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥，幫助恢復神經(jīng)功能。
保證營養(yǎng)攝入，抵御感染消耗。
適當鎮(zhèn)痛，減輕痛苦。
密切觀察病情變化，尤其是應用藥物進行保守治療的患者，一旦出現(xiàn)病情進展應果斷采取手術治療[1]。
康復鍛煉治療，促進神經(jīng)功能恢復。
規(guī)律隨訪復查，防止復發(fā)，復查項目包括抽血檢查血常規(guī)、炎性指標，核磁共振（MRI）等[1]。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
早期診斷、早期治療可以改善硬膜外膿腫的預后，神經(jīng)功能缺失時間、基礎病控制情況和膿腫部位等均與預后有關[1]。

具體預防方法如下：

規(guī)范控制基礎疾病，前往相應?？埔?guī)律復查隨訪并及時調(diào)整治療方案，減少硬膜外膿腫的危險因素。
如發(fā)生牙痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、皮膚軟組織膿腫、肛周膿腫等感染性疾病，尤其是對于患有基礎疾病的患者（如糖尿病、酗酒、免疫功能缺陷、肝腎功能不全、慢性尿路感染等），需及時前往醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)抗感染治療。

感謝南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院脊柱外科 朱煒嘉醫(yī)生 參與本文撰寫