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春雨醫(yī)生

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體象障礙

體象障礙又稱為體象畸形癥,在國外有人稱其為丑形幻想癥、畸形恐懼癥、美麗強迫癥等。體象障礙是指:個體在客觀上軀體外表并不存在缺陷,或者有極其輕微的缺陷,但其主觀想象具有奇特的丑陋而產(chǎn)生的極為痛苦的心理疾病。

所謂體象是個體對自身生理性軀體自我認知的結(jié)果。從美學的客觀性角度而論,人們認識體象不僅有生理學,解剖學結(jié)構(gòu)等方面的差異,也會有美學判斷上的價值差異,容貌和形體客觀上的缺陷或主觀體象上的缺陷都會影響個體的心理發(fā)展,易形成所謂的消極體象(negative body image),影響人的心理狀態(tài),出現(xiàn)自卑、自我封閉、悲觀絕望等負性心理,嚴重者可導致與容貌有關(guān)的抑郁癥、強迫癥、恐怖癥,甚至精神病。
體象障礙通常見于性心理障礙。體象障礙一般出現(xiàn)在青春發(fā)育期。人在發(fā)育期階段由第二性征的成熟,帶來了形體的變化,如男性體形高大,體毛出現(xiàn),喉結(jié)突出,女性則乳房發(fā)育,臀部豐滿等。面對這種性別差異的突然出現(xiàn),青少年男女往往缺乏足夠的心理準備。他們會不由自主地進行自我形象與群體形象、現(xiàn)實自我形象與理想自我形象的對比,一旦出現(xiàn)較大的差距(不論是超前發(fā)育還是滯后發(fā)育),他們中的一些人就會產(chǎn)生體象障礙。比如身高的體障礙,性器官的體象障礙,甚至是體毛的體象障礙等等。

此癥與軀體化障礙相鑒別:此癥是長期存在反復而常有變化的軀體癥狀,無可指明的器性基礎(chǔ)。癥狀可累及軀體的任何部位和系統(tǒng),受社會人際關(guān)系和家庭等因素的影響。所謂體象是個體對自身生理性軀體自我認知的結(jié)果。從美學的客觀性角度而論,人們認識體象不僅有生理學,解剖學結(jié)構(gòu)等方面的差異,也會有美學判斷上的價值差異,容貌和形體客觀上的缺陷或主觀體象上的缺陷都會影響個體的心理發(fā)展,易形成所謂的消極體象(negative body image),影響人的心理狀態(tài),出現(xiàn)自卑、自我封閉、悲觀絕望等負性心理,嚴重者可導致與容貌有關(guān)的抑郁癥、強迫癥、恐怖癥,甚至精神病。體象障礙通常見于性心理障礙。體象障礙一般出現(xiàn)在青春發(fā)育期。人在發(fā)育期階段由第二性征的成熟,帶來了形體的變化,如男性體形高大,體毛出現(xiàn),喉結(jié)突出,女性則乳房發(fā)育,臀部豐滿等。面對這種性別差異的突然出現(xiàn),青少年男女往往缺乏足夠的心理準備。他們會不由自主地進行自我形象與群體形象、現(xiàn)實自我形象與理想自我形象的對比,一旦出現(xiàn)較大的差距(不論是超前發(fā)育還是滯后發(fā)育),他們中的一些人就會產(chǎn)生體象障礙。比如身高的體障礙,性器官的體象障礙,甚至是體毛的體象障礙等等。

治療要點:
1、各類神經(jīng)病、精神分裂癥、抑郁癥、精神物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神病、心理因素所致生理障礙等病。伴發(fā)體象障礙癥狀者,應主要治療相應疾病。體象癥狀也會改善或消失。
2、具有妄想性體象障礙的偏執(zhí)狀態(tài)。 可參照偏執(zhí)性精神病(或偏執(zhí)狀態(tài))的治療原則和實施。
3、對各類“體象障礙癥”的治療可參照神經(jīng)癥的治療原則實施。包括心理治療和藥物治療。
4、具有其它神經(jīng)癥性綜合征的“體象障礙癥”.除體象障礙本身治療外。還應給予相應神經(jīng)癥的治療。
5、對一般體象問題不宜隨便給予體象的診斷或治療。而應動員其參與美容心理咨詢。積極改善心理環(huán)境。培養(yǎng)正確審美意識、審美觀念。

好評醫(yī)生-體象障礙
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王愛國 泊頭市婦幼保健院
2023-05-30

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