1、急性期
通常發(fā)生在初次感染HIV的2～4周左右，部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1～3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期血清可檢出 HIV RNA及P24抗原。而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，同時CD4/CD8比例倒置，部分患者可有輕度白細(xì)胞和（或）血小板減少及肝功能異常。
2、無癥狀期
可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年，其時間長短與感染病毒的數(shù)量、病毒型別、感染途徑、機(jī)體免疫轉(zhuǎn)礦的個體差異、營養(yǎng)、衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。此期由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。
3、艾滋病期
為感染HIV后的最終階段。患者CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多少于200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。
（1）HIV相關(guān)癥狀
主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。
（2）各種機(jī)會性感染及腫瘤
①呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低，少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍(lán)對痰或氣管灌洗液染色可快速檢出肺孢子菌。CMV、MTB、鳥復(fù)合分枝桿菌、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細(xì)胞病毒性食管炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎；表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或潰瘍，吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕，感染性肛周炎、直腸炎，糞檢和內(nèi)鏡檢查有助診斷：因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。偶可有膽囊機(jī)會性感染和腫瘤等。
④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
⑤皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
⑥眼部：CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為眼底絮狀白斑。眼瞼、眼板腺、淚腺、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。
⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤侵犯下肢皮膚和口腔黏膜，可出現(xiàn)紫紅色或深藍(lán)色浸潤斑或結(jié)節(jié)，融合成片，表面潰瘍并向四周擴(kuò)散。這種惡性病變可出現(xiàn)于淋巴結(jié)和內(nèi)臟。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、一般檢查
白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板均可有不同程度減少。尿蛋白常陽性。
2、免疫學(xué)檢查
（1）CD4+T淋巴細(xì)胞檢測：HIV特異性侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，CD4+/CD8+比例倒置。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)量，可以了解HIV感染者機(jī)體免疫狀況和病情進(jìn)展，確定疾病分期和治療時機(jī)，判斷治療效果和臨床合并癥。
（2）其他：鏈激酶、植物血凝素等皮試常陰性。免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高。
3、血生化檢查
血生化檢查可有血清轉(zhuǎn)氨酶升高及腎功能異常等。
4、病毒及特異性抗原和（或）抗體檢測
（1）分離病毒：患者血漿、單核細(xì)胞和腦脊液可分離出HIV。因操作復(fù)雜，主要用于科研。
（2）抗體檢測：HIV-1/HIV-2抗體檢測是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)篩查試驗(yàn)（初篩和復(fù)檢）確證試驗(yàn)兩步。采用 ELISA、化學(xué)發(fā)光法或免疫熒光法初篩/復(fù)檢血清gp24及gpl20抗體，靈敏度達(dá)99%抗體初篩檢測結(jié)果通常要經(jīng)蛋白印跡（Western blot，WB）檢測確認(rèn)即確證試驗(yàn)。
（3）抗原檢測：抗HIVp24抗原單克隆抗體制備試劑，用 ELISA法測血清HIVp24抗原。有助于抗體產(chǎn)生窗口期和新兒早期感染的診斷。
（4）病毒載量測定：病毒載量的測定可了解疾病進(jìn)展、提供抗病毒治療依據(jù)、評估治療效果、指導(dǎo)治療方案調(diào)整以及為早期診斷提供參考。常用的方法有反轉(zhuǎn)錄PCR、核酸序列依賴性擴(kuò)增、分枝DNA信號放大系統(tǒng)和實(shí)時熒光定量PCR擴(kuò)增。
（5）耐藥檢測：通過測定HIV基因型和表型的變異了解藥物變異情況。目前國內(nèi)外主要采用基因型檢測。一般在抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時進(jìn)行耐藥檢測。如條件允許也可以在抗病毒治療開始前進(jìn)行耐藥檢測，有助于選用合適的抗病毒藥物。
（6）蛋白質(zhì)芯片：近年蛋白芯片技術(shù)發(fā)展較快，能同時檢測HIV、HBV、HCV聯(lián)合感染者血中HIV、HBV、HCV核酸和相應(yīng)的抗體，有較好的應(yīng)用前景。
影像學(xué)檢查
X線檢查有助于了解肺并發(fā)肺孢子菌、真菌、結(jié)核桿菌感染及卡波西肉瘤等情況。痰、支氣管分泌物或肺活檢可找到肺孢子菌包囊、滋養(yǎng)體或真菌孢子。糞涂片可查見隱孢子蟲。隱球菌腦膜炎者腦脊液可查見隱球菌。弓形蟲、肝炎病毒及CMV感染可以 ELISA法測相應(yīng)的抗原或抗體。血或分泌物培養(yǎng)可確診繼發(fā)細(xì)菌感染。組織活檢可確診卡波西肉瘤或淋巴瘤等。

HIV/AIDS的診斷應(yīng)注意如下原則，需結(jié)合流行病學(xué)史（包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。診斷HIV/AIDS必須是經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)HIV抗體陽性， HIV RNA和P24抗原的檢測能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
診斷依據(jù)
1、急性期
患者近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。
2、無癥狀期
有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
3、艾滋病期
有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，加之以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋病。
①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上，體溫高于38℃。
②慢性腹瀉1個月以上，次數(shù)>3次/天。
③6個月內(nèi)體重下降10%以上。
④反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染。
⑤反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹感染。
⑥肺孢子菌肺炎。
⑦反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。
⑧活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。
⑨深部真菌感染。
⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
?中青年人出現(xiàn)癡呆。
?活動性巨細(xì)胞病毒感染。
?弓形蟲腦病。
?青霉菌感染。
?反復(fù)發(fā)生的敗血癥。
?皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
HIV抗體陽性，雖無上述表現(xiàn)或癥狀，但CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。
鑒別診斷
1、原發(fā)性CD4+淋巴細(xì)胞減少癥（ICL）
少數(shù)ICL可并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染與AIDS相似，但無HIV感染流行病學(xué)資料，以及HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ病原學(xué)檢測陰性可與AIDS區(qū)別。
2、繼發(fā)性CD4+細(xì)胞減少
多見于腫瘤及自身免疫性疾病經(jīng)化學(xué)或免疫抑制治療后，根據(jù)病史常可區(qū)別。

一般治療
1、患者均無須隔離治療。
2、無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。
3、對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。
藥物治療
目前國際上共有6大類30多種藥物（包括復(fù)合制劑），分別為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（INSTIs）、膜融合抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑。國內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物有 NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs，以及 FIs5大類（包含復(fù)合制劑）。
1、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）
此類藥物可選擇性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，抑制HIV復(fù)制。常用的有拉米夫定、阿巴卡韋等。
2、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）
此類藥物主要作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶某位點(diǎn)使其失去活性。常用的有奈韋拉平、依非韋倫等。
3、蛋白酶抑制劑（PIs）
此類藥物抑制蛋白酶即阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成。常用的有利托那韋、洛匹那韋等。
4、整合酶抑制劑（INSTIs）
常用的有拉替拉韋，此藥常見的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、頭痛、發(fā)熱等。
5、膜融合抑制劑（FIs）
常用的有艾博韋泰，主要不良反應(yīng)有血甘油三酯和膽固醇升高、腹瀉等。
6、免疫調(diào)節(jié)藥
此類藥物可幫助患者恢復(fù)免疫功能，常用的有α-干擾素、白細(xì)胞介素-2等。

1、應(yīng)該制定出相應(yīng)的健康的規(guī)劃，搜集各種資料。
2、戒煙，限酒，戒毒。
3、保證生活習(xí)慣的健康性，維持正常的生物鐘。
4、在治療方面應(yīng)該積極的配合醫(yī)生，定期針對病毒的數(shù)量進(jìn)行檢查，并按照醫(yī)囑的要求服用藥物，按照時間與數(shù)量服用相關(guān)的藥物；經(jīng)常性地針對并發(fā)癥問題進(jìn)行分析與檢查；注射肝炎類型與感冒類型的疫苗；采用個性化的防治方法。
5、加入病友圈，病友之間的交流平臺，通常是分享信息、解決問題的技巧和獲取情感支持的好地方。

艾滋病的預(yù)防主要在于管理傳染源、切斷傳播途徑。
1、感染者自我管理
（1）一旦確診HIV感染，應(yīng)立即開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
（2）性伴侶也可以同時接受篩查和治療。
（3）感染者不要捐獻(xiàn)血液、血漿、精液、器官等。
（4）感染者不要分享可能被血液、精液或陰道分泌物污染的個人物品，如牙刷、剃刀或性玩具。
2、避免高危性行為
（1）正確使用安全套，采取安全的性行為。
（2）不濫交，避免同時擁有多個性伴。
（3）首次性接觸前，了解對方的性生活史，了解對方有無性病。
3、避免血液和血制品傳播
（1）不吸毒，避免與人共用針頭、注射器等。
（2）去正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽血、輸血、文身操作等。
（3）獻(xiàn)血人群應(yīng)進(jìn)行HIV篩查。
4、控制母嬰傳播
（1）HIV感染的孕婦應(yīng)積極接受正規(guī)治療，將懷孕期間血液中病毒數(shù)量降低至檢測不到的水平。不要給嬰兒喂奶。
（2）HIV陽性母親生下的嬰兒，應(yīng)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
5、預(yù)防職業(yè)暴露與感染。
HIV職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員或人民警察在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液等接觸而具有感染HIV的危險。應(yīng)注意做好預(yù)防：
（1）進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理工作時，必須佩戴手套。
（2）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。
（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。
（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置；抽血時建議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針；禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。
（5）公安人員在工作中注意做好自身防護(hù)避免被暴露。
6、如發(fā)生HIV暴露，應(yīng)對接觸面或傷口進(jìn)行緊急處理：
（1）盡可能將損傷處的污血擠干凈。
（2）用肥皂液和流動的清水或生理鹽水反復(fù)清洗傷口。
（3）用醫(yī)用酒精或醫(yī)用碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。
（4）及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用阻斷藥物。