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甲狀腺毒癥

甲狀腺毒癥是什么???
因各種原因導致血液中的甲狀腺激素增多,引起神經、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進,即為「甲狀腺毒癥」。
甲狀腺毒癥分為幾個類型?
總的來看,本病分三大類型:


甲狀腺素合成、分泌增多:如 Graves 病、毒性甲狀腺腺瘤、多結節(jié)毒性甲狀腺腫、垂體促甲狀腺激素腺瘤等;

甲狀腺細胞被破壞,甲狀腺激素釋放入血:如無痛性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等;

外源性補充的甲狀腺素過多:如服用過量的左甲狀腺素。

甲狀腺毒癥和甲狀腺功能亢進癥(亢進)是什么關系?
甲狀腺毒癥的概念更寬泛,甲亢屬于甲狀腺毒癥的一種。由甲狀腺激素合成、分泌增多所導致的甲狀腺毒癥,即為甲亢。
哪些人容易患上甲狀腺毒癥?
本病各個年齡均可發(fā)生,女性患病率高于男性。

甲狀腺毒癥有哪些常見表現?
甲狀腺毒癥和甲亢的表現相似,具體包括:怕熱,多汗,心慌,手抖,容易饑餓,體重下降,煩躁,易怒,失眠,大便次數增多,雙眼「炯炯有神」,女性月經紊亂、不孕,男性勃起功能障礙、不育。老年患者可能表現為情感淡漠;兒童患者可能表現為注意力不集中,學習成績下降。
此外,亞急性甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎導致的甲狀腺毒癥,還可出現甲狀腺疼痛、甲狀腺壓痛、發(fā)燒等。
甲狀腺毒癥會不會造成嚴重后果?
有可能會。本病嚴重者可出現心律失常、心力衰竭,也可能發(fā)生甲狀腺危象,危及生命。
可在丁香醫(yī)生 App 搜索「甲狀腺功能亢進性心臟病」「甲狀腺危象」,進一步了解詳情。

懷疑甲狀腺毒癥,需要做哪些檢查?

甲狀腺功能:用于診斷是否存在甲狀腺毒癥及其嚴重程度。如有甲狀腺素 T4 和三碘甲狀腺原氨酸 T3 升高,提示存在甲狀腺毒癥。

促甲狀腺素受體抗體:用于協(xié)助診斷甲狀腺毒癥病因,此抗體陽性通常提示病因為 Graves 病。

甲狀腺過氧化酶抗體和球蛋白抗體:用于協(xié)助診斷病因是否為自身免疫性甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎。

甲狀腺超聲、吸碘率測定或核素顯像:用于協(xié)助診斷病因。

血常規(guī):用于評估是否存在與甲狀腺毒癥相關的貧血、白細胞減少等。

肝功能:用于評估是否存在與甲狀腺毒癥相關的肝功能受損。

血糖:用于評估是否存在與甲狀腺毒癥相關的血糖升高。

心電圖:用于評估是否存在與甲狀腺毒癥相關的心臟異常。

甲狀腺毒癥要去看哪個科?
內分泌科。
甲狀腺毒癥怎么治療?
本病的治療手段包括:

β 受體阻滯劑:如普萘洛爾、阿替洛爾,可減輕甲狀腺毒癥的癥狀。

抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等,可抑制甲狀腺激素的合成。

放射性 131I 治療:可破壞部分甲狀腺,以減少甲狀腺激素的合成。

手術:可切除部分甲狀腺,或切除腺瘤,以減少甲狀腺激素的合成。

根據甲狀腺毒癥的病因不同,選擇不同的治療手段:

如病因為 Graves 病,常用抗甲狀腺藥物或放射性 131I 治療,可聯合 β 受體阻滯劑改善癥狀。

如病因為毒性甲狀腺腺瘤及毒性多結節(jié)性甲狀腺腫,則建議放射性 131I 治療或手術治療。

如病因為亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎,使用 β 受體阻滯劑緩解癥狀即可,甲狀腺毒癥通??勺孕泻棉D。

甲狀腺毒癥可以治愈嗎?
部分甲狀腺毒癥經過放射性 131I 治療或手術治療后可以治愈。
亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥通??梢宰孕芯徑狻?

甲狀腺毒癥可以預防嗎?
部分原因導致的甲狀腺毒癥可以預防。比如:


如有自身免疫性甲狀腺疾病史,盡量避免使用含碘藥物。

如正在服用甲狀腺激素(如左甲狀腺素片),應遵醫(yī)囑定期復查,根據癥狀和甲狀腺功能調整藥量,以免甲狀腺激素補充過量。

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我覺得目前妊娠甲亢毒癥的可能性大,建議您去做一個甲狀腺的抗體,叫TRAB,如果這個沒事一般就是妊娠甲亢毒癥了。一般孕期這個甲亢毒癥和體內的HCG相關,大多數人HCG的峰值都在十六周左右,您要是不化驗TRAB,就是定期監(jiān)測甲功了,因為早期即使是純粹的甲亢一般甲亢的不明顯也是觀察的,一般不給上藥物治療,抗甲亢藥物可能導致胎兒畸形,尤其早期。所以觀察看也可以,十六周以后下降那就肯定是妊娠甲亢毒癥了你現在有甲亢癥狀嗎?一般甲亢怕熱多汗,多食善饑,心慌,手抖,大便次數多,消瘦我覺得沒到流掉的地步,觀察著看,然后孕檢必須即使檢查你在什么疾病的醫(yī)院看的病?縣級?市級還是省級?那就換一天抽血不得送去化驗室,化驗室不得用試劑盒給你們做化驗嗎還有一個可能引起您這個表現的就是您甲狀腺上那個大結節(jié),如果它具有分泌功能也會這樣,叫高功能腺瘤,但是您目前妊娠狀態(tài)沒有辦法檢查,只能如果分娩順利等以后做ECT了您好,一看您就是經過對甲亢的學習了,您之前有甲亢病史嗎?亢的不是太嚴重,現在是妊娠狀態(tài)是嗎?現在多少周了?就差一天???你那個化驗單上沒有時間不是要求覺得空腹,但是空腹是最好的。沒有內分泌科?你就別掛了,掛了也看不明白找個有內分泌的那這么小是不考慮高功能腺瘤的觀察,觀察嗯,甲亢毒癥有時候就是觀察的病,變化太多。對,這個是抗甲亢的藥物,可能會對孩子造成影響第二家醫(yī)院也讓你流掉?我的意見是不吃藥,觀察看,如果附近有醫(yī)院能做TRAB最好做一個,如果不能做就觀察看一般孕前確診甲亢的患者知道懷孕了也都要把抗甲亢藥停下來的,尤其是早期,然后監(jiān)測甲功,甲功控制特別不好再上藥哦。前后沒差太多,我還是我原來的意見哦。你甲狀腺彩超提示有個大結節(jié),注意要定期監(jiān)測哦,4a級一般是良性,但結節(jié)有點大,注意觀察哦這個真不一定,看醫(yī)院有沒有這個試劑盒普外科看您那個結節(jié)還行,看功能不行哦,不好意思,剛才看錯了,當成cm了,對不起哦先不上藥,觀察看和嚴重的比你輕的不要不要的加油,希望虛驚一場。一般16周以后會好一些??梢赃@么理解吧,但也不是絕對哦。但是孕婦早期即使是甲亢,只要不嚴重的抗也不上藥有的FT4直接>100
李美歐 撫順市第二醫(yī)院
2020-05-09
你好,有沒有拿藥吃。。你有懷孕嗎你這個要去查下甲狀腺彩超和心電圖看看是不是甲亢不嚴重你有什么癥狀嗎出現多久了心跳沒快嗎心跳多少次去復查一下還有甲狀腺彩超嗯,最近海產品都不吃了好的不客氣
江小杰 莆田學院附屬醫(yī)院
2018-04-27
你好很高興為你解答。。。上傳你的化驗單呃,你有心慌手抖多汗易餓易怒大便次數增多消瘦癥狀嗎?亞臨床甲亢就是無臨床癥狀,T3T4正常,僅TSH低的狀況。一般不需要用藥腫?哪個部位腫?什么時間腫?腎臟有問題嗎?查過腎功能嗎?做過心電圖嗎?呃?甲狀腺的抗體查了嗎?查個抗體看看是否有橋本腫的原因常見的是腎臟,心臟及甲狀腺的問題,你腎和心臟都查了沒有問題,就考慮是甲狀腺疾病引起的,而你只查了三項,沒有查抗體,我怎么給你說是什么原因?
劉雅潔 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2017-05-10
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