軀體變形障礙有哪些臨床特點？

軀體變形障礙的患者，外表正?；蚪普＃麄冎饔^上認(rèn)為自己外表的某些地方是丑陋的，如認(rèn)為自己耳朵太低、發(fā)際線太高、有青春痘、黑頭等，有些患者堅信他人注意到了他們的「缺陷」并因此對他們進行負(fù)面評價或羞辱。患者因此苦惱，并花大量時間反復(fù)照鏡子檢查自己或用化妝品進行偽裝修飾等。

患者希望能和自己想象的樣子不同，或能對他們的外表滿意，可能因此至皮膚科治療或進行整容手術(shù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量和社會心理功能明顯受損。

身體任何部位均都有可能成為患者關(guān)注的「缺陷」。最常見的是臉，尤其皮膚、鼻子、頭發(fā)、眼睛、嘴唇、下巴，或者臉部整體外觀。關(guān)注點常多個并存，可能隨時間推移有所變化。

男性患者發(fā)病年齡偏大且更傾向于獨居，更多糾結(jié)其生殖器、體型及頭發(fā)稀疏或禿頂等情況，合并藥物濫用情況也多于女性。女性更多關(guān)注體重、皮膚、腹部、乳房、臀部、腿部、旺盛的體毛或面部毛發(fā)，女性可能存在更多的重復(fù)檢查行為及偽裝修飾。

患者常缺乏自尊，自殺觀念和自殺未逐的發(fā)生率高。共病心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用的情況較為常見。

怎樣診斷軀體變形障礙？
軀體變形障礙的醫(yī)學(xué)診斷，需要符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

有一個或多個、他人看來微小或觀察不到的、自認(rèn)為明顯的外貌缺陷/瑕疵；

患者常表現(xiàn)出明顯的重復(fù)行為，如照鏡子、過度修飾、皮膚搔抓、尋求肯定或反復(fù)對比自己和他人的外貌；

引起明顯的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害；

這種自認(rèn)為外貿(mào)存在缺陷的觀念，并不是類似于進食障礙患者對身體脂肪、體重和身材的過度關(guān)注。

軀體變形障礙應(yīng)該如何治療？
軀體變形障礙的治療包括藥物治療、認(rèn)知行為治療和手術(shù)治療。藥物與認(rèn)知行為治療對 BBD 的療效較為肯定，手術(shù)治療尚存爭議仍需深入研究：

藥物治療：SSRIs 類藥物對 BDD 有效，耐受性較好，不過需要較高劑量和長療程維持。三環(huán)類抗抑郁藥可能也有效，其中氯米帕明療效優(yōu)于地昔帕明。文拉法辛對 BDD 可能也有效?？咕癫∷幒涂拱d癇藥可能有效，但尚需進一步深入研究和驗證。

認(rèn)知行為治療（CBT）：CBT 可能可以改變 BBD 患者不合理認(rèn)知模式下的特殊觀念和假設(shè)。青少年 BDD 患者，CBT 療效較好。CBT 優(yōu)于藥物治療，兩者聯(lián)用，效果可能更優(yōu)。

手術(shù)治療：手術(shù)治療（如必要的整形等）對于 BDD 存在爭議。該方法尚需更深入的循證研究。

藥物治療和 CBT 對 BDD 患者均有效，治療一年后完全緩解率約 9%～25%，部分緩解率約 21%～33%；治療四年后完全緩解率約 20%～58.2%，部分緩解率約 25%～56%。