有傳染性

對于胸膜粘連的患者，臨床表現(xiàn)各異，輕者可無任何癥狀，嚴(yán)重者可有胸部疼痛、胸悶等癥狀，甚至有可能會(huì)影響患者的呼吸功能。

胸膜粘連有哪些典型癥狀？

胸部疼痛

由于臟層胸膜和壁層胸膜粘連在一起，使得患者在呼吸的時(shí)候胸膜不斷摩擦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部疼痛的感覺。

呼吸困難

部分患者會(huì)由于胸部疼痛較為劇烈，導(dǎo)致其在呼吸時(shí)不敢用力，最終出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；外傷患者、心力衰竭、過敏性疾病也有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

胸膜粘連可能有哪些伴隨癥狀？

發(fā)熱

這種情況一般多見于肺炎患者以及胸膜炎的患者，會(huì)由于炎癥的存在而出現(xiàn)身體發(fā)熱的癥狀。

咯血

咯血的癥狀多見于肺結(jié)核患者，指的是患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳出血的表現(xiàn)。

咳嗽

可見于肺結(jié)核患者，也可見于肺炎和胸膜炎患者，主要是由于炎癥不斷刺激支氣管、氣管，引起咳嗽的癥狀。

咳痰

對于有肺炎以及胸膜炎的患者，還會(huì)存在咳痰的癥狀。

身體乏力

部分患者由于本身對抗疾病需要消耗大量的能量，所以患者會(huì)出現(xiàn)身體乏力的癥狀，主要見于肺炎患者或胸膜炎患者。

晨僵

主要見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，表現(xiàn)為早起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，一般在活動(dòng)后可以緩解。

關(guān)節(jié)疼痛

主要見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛，尤其在天氣變化時(shí)最為明顯。

體格檢查

觸診：通過觸診，了解患者在呼吸的時(shí)候是否存在胸膜摩擦感，以此來判斷患者是否存在胸膜粘連。

影像學(xué)檢查

X線檢查：可以通過x線檢查觀察患者胸膜纖維化的嚴(yán)重程度，判斷患者是否存在胸膜粘連。
B超檢查：醫(yī)生可以通過B超檢查了解患者是否存在胸腔積液。
CT檢查：CT檢查可以大致判斷患者胸膜纖維化嚴(yán)重程度，胸膜增厚的情況，為后續(xù)的診斷提供依據(jù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理學(xué)檢查：對于影像學(xué)檢查明確存在胸腔積液的患者，醫(yī)生可以通過病理學(xué)檢查，判斷胸腔積液是否為惡性胸腔積液，為后續(xù)的診斷和治療提供直接依據(jù)。

由于引起胸膜粘連的因素比較多，所以目前臨床上對于該病的診斷，主要是依靠患者的臨床表現(xiàn)、借助各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，綜合做出診斷。

首先醫(yī)生會(huì)對患者詳細(xì)的問診。
接下來醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行體格檢查。
醫(yī)生需要患者進(jìn)行x線檢查，B超檢查，CT等影像學(xué)檢查。
醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合問診情況，綜合做出診斷。

目前臨床上對于胸膜粘連的治療主要是明確病因，針對病因進(jìn)行治療。對于存在胸膜粘連的患者，優(yōu)先需要應(yīng)用抗菌藥物，控制患者胸膜部位感染性炎癥的發(fā)展。

胸膜粘連有哪些一般治療措施？

絕大多數(shù)胸膜粘連患者無需治療。
患者在飲食上一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加患者的食欲，最好補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白，高熱量，多種維生素，含量較高的食物，并且食物要保證容易消化。
對于本身存在發(fā)熱的患者需要給予退熱藥物。

胸膜粘連有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥

適應(yīng)證：主要適用于疼痛嚴(yán)重的患者。
用藥方式：口服。
不良反應(yīng)：部分患者在服用藥物之后，可能會(huì)出現(xiàn)口干，頭暈頭痛，身體乏力的癥狀。
禁忌證：如果已知患者對藥物當(dāng)中的成分過敏，嚴(yán)禁使用此類藥物。
注意事項(xiàng)：在用藥期間一定要注意，不可給患者進(jìn)食不利于患者身體恢復(fù)的食物，比如說辛辣刺激、油膩、不易消化的食物。
治療效果：在服用藥物之后，患者的疼痛都可以得到一定的緩解。
代表藥物：阿司匹林。

糖皮質(zhì)激素

適應(yīng)證：適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎。
用藥方式：靜脈滴注。
不良反應(yīng)：可能會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)吸收減弱、骨質(zhì)疏松、影響患者生長發(fā)育等不良反應(yīng)。
禁忌證：腎上腺皮質(zhì)功能萎縮以及功能不全的患者一般不建議使用。
注意事項(xiàng)：在用藥過程當(dāng)中一定不可以突然停藥或者突然減少劑量。
治療效果：在一定程度上消除患者全身中毒的癥狀，促進(jìn)胸腔積液的吸收，進(jìn)一步防止胸膜增厚粘連。
代表藥物：潑尼松、地塞米松等。

抗結(jié)核藥物

適應(yīng)證：主要適用于結(jié)核性胸膜炎引起的胸膜粘連患者。
用藥方式：口服。
不良反應(yīng)：可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，視神經(jīng)損害等不良反應(yīng)。
禁忌證：對于肝功能嚴(yán)重不全的患者，醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用藥物。
注意事項(xiàng)：治療期間一定要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，多注意休息，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期檢查肝功以及血常規(guī)。
治療效果：絕大多數(shù)患者在經(jīng)過治療后都可以控制結(jié)核的發(fā)展。
代表藥物：異煙肼、乙胺丁醇、利福平、鏈霉素等。

抗菌藥物

主要用于其他細(xì)菌感染導(dǎo)致的胸膜粘連，可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗菌藥物。

胸膜粘連有哪些手術(shù)治療？

粘連松解手術(shù)


適應(yīng)證：通常在手術(shù)治療胸部原發(fā)病時(shí)可以進(jìn)行胸部黏連松解，臨床很少直接針對胸膜粘連進(jìn)行手術(shù)治療。
術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，盡可能緩解患者疼痛的癥狀，避免患者出現(xiàn)對抗治療的表現(xiàn)。
術(shù)后注意事項(xiàng)：需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，保證創(chuàng)面的清潔和干燥，避免出現(xiàn)感染。
術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后最常見的并發(fā)癥為術(shù)后感染。
需要恢復(fù)的時(shí)間：此類患者恢復(fù)的時(shí)間不定，主要與患者疾病的嚴(yán)重程度、引起胸膜粘連的因素有關(guān)。
其他注意事項(xiàng)：此類患者需要在飲食上加強(qiáng)注意。多給予患者一些優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食物，比如牛肉，羊肉，魚肉，牛奶雞蛋，豆類制品。其次，需要鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸。

對于胸膜粘連的患者，家庭護(hù)理的重點(diǎn)在于心理護(hù)理，因?yàn)樾啬ふ尺B引起的癥狀導(dǎo)致患者無法正常呼吸，非常痛苦，所以患者在此過程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁的情緒，家屬一定要給予患者更多的關(guān)懷和幫助，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者出現(xiàn)對抗治療表現(xiàn)，影響疾病的恢復(fù)。臨床上對于胸膜粘連沒有有效的預(yù)防措施，但日常飲食管理、生活管理、運(yùn)動(dòng)等措施對于該病的預(yù)防具有重要意義。日常生活中對于患有原發(fā)疾病的患者，需要在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。部分患者可能會(huì)在治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)一些不良情緒，甚至出現(xiàn)抵抗治療，需要家屬及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。

目前臨床上對胸膜粘連的預(yù)防尚無有效預(yù)防措施，但是日常生活管理原發(fā)疾病的預(yù)防對于該病的預(yù)防具有重要意義。