根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)于2000年組織的對(duì)全國(guó)7個(gè)地區(qū)25392名乳牙期、替牙期和恒牙初期兒童與青少年以個(gè)別正常合為標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)牙合畸形患病率調(diào)查顯示：

乳牙期患病率為51.84%；
替牙期患病率為71.21%；
恒牙初期患病率為92.92%。

牙齒排列不整齊，其中以牙列擁擠最為常見(jiàn)，也可表現(xiàn)為牙列間隙或個(gè)別牙錯(cuò)位。

牙列不齊有哪些典型癥狀？

牙列擁擠

牙列擁擠是最常見(jiàn)的牙列不齊，它可單獨(dú)存在，也可伴隨其他錯(cuò)牙合畸形。輕度的牙列擁擠因牙弓內(nèi)間隙不足（space deficiency）而表現(xiàn)為不同程度的牙唇（頰）舌向錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)，一般不伴有上下頜骨及牙弓間關(guān)系不調(diào)，多為安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合畸形。嚴(yán)重的壓力擁擠除了因牙量骨量不調(diào)（tooth size-jaw size discrepancy）造成的牙列擁擠外，還伴隨有上下頜骨及牙弓間關(guān)系不調(diào)，磨牙關(guān)系為近中或遠(yuǎn)中，軟組織側(cè)面型多為異常。

牙列間隙

牙列間隙也是牙列不齊的一種，主要表現(xiàn)在牙齒之間存在間隙，往往伴隨某些牙齒形態(tài)過(guò)小、融合、或先天缺牙等。唇系帶過(guò)低的患者常見(jiàn)中切牙間間隙，不良舌習(xí)慣的患者常見(jiàn)下前牙間隙。

個(gè)別牙錯(cuò)位

不伴有其他可歸類的錯(cuò)牙合畸形，如不伴有骨性畸形也不存在牙列擁擠存在的個(gè)別牙位置異常。一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。

牙列不齊是錯(cuò)牙合畸形的一種表現(xiàn)，檢查同錯(cuò)牙合畸形一致。相關(guān)檢查包括一般檢查（基本情況，全身病史及口腔相關(guān)病史、家族史）、?？茩z查（牙齒、牙弓、口內(nèi)其他軟硬組織、口外及面部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)）和全身情況檢查。

收集病歷資料后，還要經(jīng)過(guò)口內(nèi)模型制取、模型測(cè)量、面牙合相拍攝、X線片拍攝和相關(guān)頭影測(cè)量分析才可以明確診斷和治療。

牙列不齊的診斷是錯(cuò)牙合畸形的診斷的一部分。

牙列擁擠的診斷

主要依據(jù)石膏模型的牙弓擁擠度測(cè)量，即測(cè)量牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度（arch length available）與牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度（arch length required）之差值。常用的牙弓測(cè)量分析一般針對(duì)第一恒磨牙之前的牙弓擁擠度，后段牙弓常常因間隙不足發(fā)生第三磨牙阻生、第二磨牙錯(cuò)位，后牙反牙合或鎖牙合，后牙弓段擁擠還影響正畸療效的穩(wěn)定性。因此，臨床上也應(yīng)重視后段牙弓間隙的分析。

根據(jù)擁擠度測(cè)量結(jié)果將牙列擁擠分為三度：

Ⅰ度擁擠（輕度擁擠）：擁擠度≤4mm。
Ⅱ度擁擠（中度擁擠）：4mm<擁擠度≤8mm。
Ⅲ度擁擠（重度擁擠）：擁擠度>8mm。

牙弓擁擠度是制訂矯治方案的重要依據(jù)，但同時(shí)須對(duì)牙弓Spee曲線曲度、切牙突度、支抗磨牙前移程度、上下牙量大小比例（Bolton指數(shù)）、上下牙弓寬度與基骨弓寬度的協(xié)調(diào)性以及唇齒關(guān)系進(jìn)行測(cè)量分析后，才能確定正確的矯治計(jì)劃。

牙列間隙的診斷

對(duì)牙列間隙的診斷也主要依據(jù)石膏模型的牙弓擁擠度測(cè)量，可測(cè)量牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度（arch length available）與牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度（arch length required）之差值。

正畸矯治的目標(biāo)是平衡（harmony），穩(wěn)定（stable）和美觀（aesthetic）。

牙列不齊為錯(cuò)牙合畸形的表現(xiàn)之一，因此在診斷、治療時(shí)需要區(qū)分單純的牙列擁擠、間隙、還是伴隨有上下頜骨及牙弓間關(guān)系不調(diào)的牙列不齊，需要明確完整的診斷后進(jìn)行綜合考慮治療。在此僅介紹單純牙列不齊的治療，以最常見(jiàn)的牙列擁擠為主。

牙列擁擠矯治的基本原則是：

應(yīng)用各種正畸手段增加骨量或（和）減少牙量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)兼顧牙、頜、面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀。
增加骨量的方法包括通過(guò)開(kāi)大腭中縫擴(kuò)展牙弓寬度與長(zhǎng)度，通過(guò)功能性矯治器刺激牙列及頜骨生長(zhǎng)，通過(guò)骨牽張成骨術(shù)等外科手段使牙槽骨生長(zhǎng)或延長(zhǎng)。
減少牙量的方法包括通過(guò)鄰面去釉減小牙的近遠(yuǎn)中徑，通過(guò)拔牙減少牙齒的數(shù)量等。

牙列不齊有哪些一般治療措施？

輕度或部分中度牙列擁擠

牙列不齊的發(fā)生受多方面的影響，遺傳因素難以改變，但先天和后天的因素如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等方面可進(jìn)行預(yù)防。

預(yù)防性矯治是指自胚胎第6周至恒牙列建牙合完成前的這段時(shí)期，對(duì)影響牙（乳牙和恒牙）、牙槽骨、頜骨等正常生長(zhǎng)發(fā)育變化中的全身及局部不良因素及時(shí)去除，從而使牙列順利建牙合，頜骨正常發(fā)育，顏面協(xié)調(diào)生長(zhǎng)，頜面部各器官功能健全， 兒童心理發(fā)育健康。包括早期預(yù)防和預(yù)防性矯治。

不同發(fā)育時(shí)期的預(yù)防性矯治：

胎兒時(shí)期的預(yù)防性矯治：母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、心理及內(nèi)外環(huán)境對(duì)胎兒的早期發(fā)育十分重要，母親的健康是優(yōu)生和避免胎兒發(fā)育畸形的關(guān)鍵。
嬰兒時(shí)期的預(yù)防性矯治：正確的喂養(yǎng)方法姿勢(shì)約45度斜臥位；正確的睡眠位置，避免長(zhǎng)期處于同一體位和頭位；破除口腔不良習(xí)慣。
兒童時(shí)期的預(yù)防性矯治：飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，食物應(yīng)有一定硬度；防治扁桃體肥大、鼻炎等呼吸道疾??；防齲；心理維護(hù)。

預(yù)防性矯治的主要內(nèi)容：

包括維持正常牙弓長(zhǎng)度的間隙保持、助萌、阻萌，維護(hù)口腔健康環(huán)境，去除咬合干擾，矯治異常的唇、舌系帶，以及刺激牙頜發(fā)育的咀嚼訓(xùn)練等。
臨床需要進(jìn)行正畸預(yù)防性矯治和處置的情況主要有包括乳牙及恒牙早失、乳牙滯留、恒牙萌出異常及系帶異常。