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春雨醫(yī)生

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糖耐量異常

機體對血糖濃度的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)異常。正常人在進食后,食物被腸道吸收,使血糖升高,刺激胰島素分泌、肝糖原合成增加,分解受抑制,肝糖原輸出減少,體內(nèi)組織對葡萄糖利用增加。因此,飯后最高血糖不超過一定數(shù)值,且進食或多或少,血糖都保持在一個比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

糖耐量異常(IGT)首先由美國國家糖尿病資料組(NDDG)提出,將測定空腹靜脈血漿血糖<7.0mmol/L,口服75g無水葡萄糖(糖耐量試驗,
OGTT
)后2小時,靜脈血漿葡萄糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L者定義為糖耐量異常。

人群:2008年我國的一項大樣本調(diào)查研究顯示,按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年標準,IGT患病率為11.0%。
年齡:IGT患病率隨年齡增加而增加,1994年全國糖尿病協(xié)作組調(diào)查40歲IGT患病率是40歲以下的2.9倍。長沙一組報道提示,若以45歲為分界線,45歲以上者中IGT患者是45歲以下者的近8倍。
其他:體重是IGT患病率最相關(guān)的因素,脂肪分布對IGT患病率影響更大,向心性肥胖者是IGT的主要危險因素。

患者一般無癥狀,多數(shù)患者在健康體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。

糖耐量異常有哪些典型癥狀?

糖耐量異常(IGT)患者一般無癥狀。

空腹血糖

受試者晨起空腹8~10小時后,靜脈血測血糖值<7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

早晨7~9時開始,受試者空腹8~10小時后口服溶于300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g(或用一分子水的葡萄糖82.5g)。糖水在5分鐘之內(nèi)服完。

從服糖水第1口開始計時,于服糖水前和服糖水后2小時分別在前臂采血測血糖。試驗過程中,受試者不喝茶及咖啡,不吸煙,不做劇烈運動。糖耐量異常(IGT)患者的OGTT 2小時靜脈血漿血糖7.8~11.0mmol/L。

治療主要包括健康教育管理和生活方式干預,必要時可予以藥物治療。定期檢查血糖;同時密切關(guān)注其他心血管危險因素(如吸煙、高血壓、血脂異常等),并給予適當?shù)母深A措施。

糖耐量異常有哪些一般治療措施?

包括生活方式干預、營養(yǎng)干預和運動干預。

生活方式干預

中國大慶研究
顯示,生活方式干預6年可使糖耐量異常(IGT)人群在之后的14年進展為2型糖尿病的累計發(fā)生風險下降43%。

控制熱量攝入、平衡營養(yǎng)、控制體重、限鹽、戒酒。
中等強度的體力運動至少保持在150分鐘/周。
糾正不良生活習慣。

營養(yǎng)干預目標

使超重或肥胖者
BMI
達到或接近24kg/m
2
,或體重至少下降7%,并使體重長期維持在健康水平;
每日飲食總熱量至少減少400~500千卡;
飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下;
每日所需熱量中45%~60%來自碳水化合物,25%~35%來自脂肪,15%~20%來自蛋白質(zhì);
控制熱量攝入,平衡營養(yǎng),均勻分配每日飲食。

運動干預目標

超重或肥胖者
BMI
達到或接近24kg/m
2
,使體重長期維持在健康水平;中等強度至劇烈強度的體力運動至少保持在150分鐘/周。

糖耐量異常有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

依據(jù)進展為糖尿病的風險高低、個體的健康需求、經(jīng)濟和醫(yī)療條件等進行分層管理,目前唯一獲批為IGT治療的藥物為阿卡波糖。

較低風險者先實施生活方式干預,6個月后未達到控制目標啟動藥物干預,包括以下情況:

超重或肥胖者BMI未達到或接近24kg/m
2
,或體重未達成至少下降7%;
空腹血糖受損(IFG)者指空腹血糖>6.1mmol/L;
糖耐量異常(IGT)者OGTT2小時血糖>7.8mmol/L;
高血糖進展和(或)無法嚴格遵守生活方式。

糖耐量異常有哪些手術(shù)治療?

該疾病一般無需手術(shù)治療。

糖耐量異常如何進行中醫(yī)治療?

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)師指導下治療。

鼓勵I(lǐng)GT患者改變不良生活習慣、加強運動、控制體重、限鹽、戒酒,并督促按時就診檢查。

改善不良的生活方式:如肥胖、久坐、攝入能量過多等,控制體重達到理想
BMI
水平。
高風險人群定期監(jiān)測血糖,早發(fā)現(xiàn)、早治療。

好評醫(yī)生-糖耐量異常
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擅長:流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、胎停育、早孕反應(yīng)、妊娠糖尿病、妊娠并發(fā)癥、異常妊娠、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、妊娠早期先兆流產(chǎn)、破水、輸卵管妊娠、染色體異常、陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期貧血、妊娠期水腫、妊娠期陰道炎、妊娠期痔、妊娠期子癇、妊娠期急腹癥、妊娠期糖耐量異常、羊水過多、子癇前期、前置胎盤、臀位以外的先露異常,成功轉(zhuǎn)為頭先露

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這種情況屬于正常現(xiàn)象你好,你有什么不舒服的?。垦堑淖兓c進食有關(guān),與許多因素都有影響
申錫純 泊頭市耳鼻喉??漆t(yī)院
2022-08-02
...的終身只是糖耐量異常。特別緊張就不要去做糖耐量了。對,從血糖水平來看,胰島功能還可以的。您好,糖耐量有的,通過積極生活方式干預可以逆轉(zhuǎn)。越恐懼越容易導致血糖升高。平時一定要注意調(diào)情志,保持心態(tài)平和。平時規(guī)律飲食,規(guī)律運動,也不要老測血糖,以免引起自己緊張。對,調(diào)整好心態(tài),積極面對。這種可能性比較大的目前情況只能接受,把心態(tài)放平和。才能更好的控制血糖。調(diào)整好了心態(tài)。過一段時間復查正常的幾率會大一些的。血糖正常的問題不大。目前監(jiān)測的空腹和餐后兩小時血糖都是正常的,逆轉(zhuǎn)的可能性還是有的,不能說100%。情緒激動會導致胰島素抵抗,然后使血糖升高。個體差異比較大,誰和誰都不一樣。其實診斷與不診斷并不重要。無論確診與否,您目前情況也是不需要藥物治療的,只是需要飲食運動控制。一定不要老糾結(jié)對有關(guān)系的。目前檢查結(jié)果看,不能確診糖尿病的,先不要太擔心。平時注意控制飲食,多運動。飲食結(jié)構(gòu)有變化的時候,需要測測血糖,找找血糖升高的規(guī)律。糖水吸收比較快。再就是檢查的那天你比較緊張?;謴偷目赡苄允潜容^大的。哪個幾率大一些,還要看您恢復時候的心態(tài)了。平時也要保持心態(tài)平和呀是的對,就您目前情況還考慮主要與您緊張有關(guān)系的。加油!不會影響到嗯,可以的,也可以吃點水果。面條也可以吃的,多吃點蔬菜。對,面食每天都要吃的。是的,到底是的可以的。餐前血糖也要測測。餐后兩小時不是加的餅干嗎?可以餐前再測個血糖。嗯嗯,加油血糖正常的。問題不大。是的。會的,比如高糖高熱量飲食??梢陨俪渣c的,比如說吃上兩瓣??梢悦刻斐砸粋€包子的。米面谷薯類都含碳水化合物比較多。對包子饅頭燒餅都可以的。一定會增加不發(fā)展成糖尿病的幾率的。糖尿病前期一部分人發(fā)展成糖尿病,一部分人恢復正常,一部分人處在糖尿病前期。都有可能恢復正常的加糖的食物不要吃,水果可以吃點的。您要吃餅干以后一定要測測血糖。如果血糖偏高,建議吃無糖餅干。比如蘇打餅干??纯凑w血糖水平。對,午餐前測血糖看看。只要堅持,肯定會的。與生活方式干預有關(guān)系的。糖耐量異常,如果不積極飲食運動控制數(shù)天就可能發(fā)展成糖尿病。通過飲食運動生活方式干預,有的可以好多年。我們寒暑假經(jīng)常收到這樣的小患者。因為在家里喝飲料很快發(fā)展成糖尿病。少吃點,沒有問題的。這樣想就對了??梢缘?。對呀,說明你血糖較前有恢復的。繼續(xù)飲食,運動控制。注意監(jiān)測血糖
李雅坤 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院
2020-11-28
...多少?做過糖耐量和胰島素分泌實驗嗎?如果單是糖耐量異常的話,暫時不用用藥。只需要控制飲食和結(jié)合運動就可以的。平時有沒有怕熱,心慌,煩躁,睡眠差情況?目前還沒有測糖耐量?另外你的身高體重是多少?家里直系親屬有糖尿病嗎?根據(jù)現(xiàn)在這種情況,首先要完善糖耐量和胰島素分泌實驗,確診一下有沒有血糖和自身胰島素分泌的問題。如果單純是糖耐量異常,通過飲食和運動就能把血糖控制好的。另外如果糖耐量沒有異常的話,可以再查一下有沒有其他的問題,比如甲功。你的情況,去內(nèi)分泌科就診過嗎?能具體描述一下你現(xiàn)在三多一少的具體情況?最近體重減少有多少?這樣的話,建議你盡早完善一下糖耐量實驗。結(jié)合你測得血糖,如果數(shù)值準確的話,不是很嚴重。確診的話,需要做糖耐量檢查。所以不用過于擔心。建議你去內(nèi)分泌科就診。不客氣。如果監(jiān)測血糖數(shù)值準確的話,餐后沒有超過7.8的話。你的血糖不一定有問題。你最近運動多嗎?吃飯比之前多很多嗎?周圍空氣干燥嗎?你要是不放心,這兩天可以再測一次空腹和餐后兩小時的血糖先看看,如果沒有問題,就不要太擔心。到時候去內(nèi)分泌科室就診,先排除糖尿病,如果沒有問題,再查一下甲功和尿常規(guī)等,看看有沒有其他問題。都沒有問題的話,就不要一直想著這個事情了。很多情況,越想越覺的自己問題大。就像我們剛開始學醫(yī)的時候,根據(jù)書上的癥狀,很容易就感覺自己有這個病或者哪個病。你越是想這個問題,可能就會把一個很小的改變擴大化,就會越擔心,形成一個循環(huán)。要相信自己做的檢查結(jié)果,這個是不會騙你的。如果沒有問題,就不要再想了。謝謝啦!希望能夠幫助你。
王龍洲 漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院
2018-03-15

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