10歲以下兒童中，每10個孩子就有8個得過帶積液的中耳炎。這個病有兩個高發(fā)年齡段：2歲左右和5歲前后。

兒童是中耳炎的主要發(fā)病人群。研究發(fā)現(xiàn)，3歲前的孩子有80%都得過中耳炎。這個病在冬春季節(jié)特別多見，就像感冒一樣有季節(jié)性。雖然有些中耳炎能自己好，但如果耳朵痛超過兩天不見好，或者耳朵開始流膿，就要趕緊看醫(yī)生。

不同類型的中耳炎在癥狀表現(xiàn)上會有細微差別。化膿性中耳炎最典型的癥狀是耳朵疼痛、聽力變差、耳朵里流出液體或膿液，嚴重時甚至可能帶血。分泌性中耳炎則主要表現(xiàn)為耳朵脹痛、悶堵感、聽力下降或耳朵里出現(xiàn)嗡嗡聲等異響。除了這些主要癥狀，部分患者還會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛等全身不適。需要特別注意的是，對于還不會說話的小孩子，家長要觀察是否有頻繁揉耳朵的動作，這個現(xiàn)象在2歲以下的嬰幼兒中尤其常見。

中耳炎有哪些典型癥狀？

耳痛

這種癥狀在急性中耳炎中最為常見。當耳膜（鼓膜）出現(xiàn)急性充血時，疼痛感會特別明顯。如果耳朵里還積存了膿液，疼痛可能會像被針扎一樣劇烈。有些人在疼痛的同時，還會感覺耳朵像被棉花塞住似的悶悶的。

耳道流水或流膿

化膿性中耳炎患者如果出現(xiàn)耳膜穿孔，耳朵里就會流出像水一樣的液體、帶血的分泌物或者黃白色的膿液。這些分泌物可能持續(xù)不斷地流出來，也可能是斷斷續(xù)續(xù)的。持續(xù)流膿的情況多見于中耳膽脂瘤（一種特殊的慢性炎癥），特別是當分泌物像豆腐渣一樣結成塊，還帶有難聞臭味時更要警惕；而間歇性流膿常見于普通的慢性中耳炎。

聽力下降

大多數(shù)患者都會出現(xiàn)不同程度的聽力減退。以中耳膽脂瘤患者為例，因為傳遞聲音的聽小骨（聽骨鏈）被膽脂瘤破壞，就像電話線被老鼠啃斷了，所以聽力受損的情況通常比較嚴重。

耳鳴

有些患者耳朵里會出現(xiàn)持續(xù)的低沉嗡嗡聲或尖銳的鳴響。如果是分泌性中耳炎患者，在捏住鼻子鼓氣時，可能會聽到耳朵里發(fā)出像水泡破裂的“咕?！甭?，就像用吸管吹水時發(fā)出的聲響。

中耳炎可能有哪些伴隨癥狀？

當感染擴散時，可能會引起全身反應。比如在急性化膿性中耳炎發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)39℃以上的高燒，還可能出現(xiàn)嘔吐、拉肚子等消化道不適癥狀。這種情況在兒童患者中更為常見。

耳鏡檢查

使用電耳鏡或纖維耳鏡直接觀察鼓膜狀態(tài)。重點檢查鼓膜是否有腫脹、發(fā)紅、內陷以及顏色變化。

急性中耳炎患者的鼓膜會明顯發(fā)紅腫脹；慢性中耳炎患者的鼓膜可能出現(xiàn)破孔，有些患者還會持續(xù)流膿；分泌性中耳炎患者的鼓膜通常內陷并呈現(xiàn)橘色，部分患者通過鼓膜能看到像水平面一樣的液體分界線。

咽鼓管檢查

醫(yī)生會讓患者做吞咽動作或捏住鼻子鼓氣，同時用耳鏡觀察鼓膜活動情況來判斷咽鼓管功能。另一種方法是通過向咽鼓管入口吹氣，根據(jù)氣流聲判斷管道是否通暢。

對于鼓膜已經有破損的患者，會采用向中耳滴藥水或做咽鼓管造影的方式，檢查咽鼓管排出液體的能力。

聽力學檢查

中耳炎的治療通常采用局部用藥、全身用藥或手術方式，大多數(shù)患者經過規(guī)范治療都能取得良好效果。但如果沒有及時合理治療，可能會引發(fā)嚴重并發(fā)癥。

中耳炎有哪些一般治療措施？

急性非化膿性中耳炎

首要任務是緩解耳朵疼痛癥狀。醫(yī)生會使用滴耳劑直接作用于耳道來止痛，或者開口服退燒止痛藥減輕不適。如果懷疑存在細菌感染，會根據(jù)具體情況考慮使用抗生素。

急性化膿性中耳炎

需要全程規(guī)范使用抗生素徹底控制感染：

鼓膜未穿孔時：使用苯酚甘油滴耳液進行局部消炎止痛，這個階段禁止使用該藥液。如果癥狀嚴重、常規(guī)治療無效或膿液難以排出，醫(yī)生會采用鼓膜切開術幫助膿液引流。
鼓膜穿孔后：先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道的膿液，再使用氧氟沙星滴耳液進行局部浸泡治療。當流膿完全停止但鼓膜穿孔未愈合時，需進行鼓膜修復手術。

慢性化膿性中耳炎

對于普通慢性中耳炎：

首先要消除反復發(fā)作的誘因，比如預防感冒、避免耳朵進水。
急性發(fā)作期需口服抗生素配合局部滴藥治療，常用氧氟沙星滴耳液進行耳道浸泡。
待耳道干燥一段時間后，需要進行鼓膜修補術。

對于合并中耳膽脂瘤的情況：

需要盡早進行乳突根治術，首要目標是徹底清除病變組織實現(xiàn)耳道干燥。
其次會根據(jù)聽力受損情況，選擇合適時機進行鼓室成形術重建聽力傳導結構。

分泌性中耳炎

治療重點在于清除中耳腔積液：

及時接種疫苗是預防關鍵，建議按時帶孩子接種肺炎球菌疫苗等常規(guī)免疫疫苗；
母乳喂養(yǎng)能有效增強嬰兒抵抗力，建議至少持續(xù)喂養(yǎng)6個月，理想情況是堅持喂養(yǎng)到12個月；
感冒是引發(fā)中耳炎的重要誘因，病毒可能導致中耳積液，而積液環(huán)境又容易滋生細菌。因此流感高發(fā)季節(jié)要做好防護，建議每年接種流感疫苗；
日常要注意避免將棉簽、發(fā)卡等異物放入耳道，這些行為容易造成外耳道損傷引發(fā)感染；
二手煙會刺激呼吸道黏膜，建議避免在兒童周圍吸煙。同時要注意預防鼻咽部炎癥，避免引發(fā)咽鼓管堵塞。