它是一相對較多見的乳腺良性腫瘤，在乳腺疾病中其發(fā)病率約為3.5%，約占乳腺良性腫瘤的20%。

患者通常出現(xiàn)自覺癥狀，如乳頭溢液、乳房腫塊，有的無明顯癥狀只是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。

乳腺導(dǎo)管瘤有哪些典型癥狀？

以乳頭溢液和乳腺腫塊為主要癥狀。

乳頭溢液

乳頭溢液以血性溢液居多，少數(shù)為漿液性溢液或二者交替出現(xiàn)，發(fā)生率為70％~85％。

乳腺腫塊

約1/3的中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤能在乳暈區(qū)觸及腫塊，腫塊多呈圓形、質(zhì)韌、表面光滑、邊界清楚。如繼發(fā)感染則有壓痛，也可與皮膚粘連或出現(xiàn)腺體增厚感。

脫落細(xì)胞學(xué)或針吸細(xì)胞學(xué)檢查

可對乳頭溢液行細(xì)胞學(xué)檢查，如找到腫瘤細(xì)胞，則能輔助診斷。

對于可觸及腫塊的患者，可采取針吸細(xì)胞學(xué)檢查。近年來，開展的乳管鏡檢下，溢液導(dǎo)管沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查及沖洗液液基細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步提高細(xì)胞學(xué)診斷的靈敏度。

乳腺導(dǎo)管造影檢查

X線乳腺導(dǎo)管造影，可清晰顯示病變導(dǎo)管的形態(tài)、病變部位和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的大小等。

乳腺導(dǎo)管造影主要表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)圓形、類圓形充盈缺損，導(dǎo)管擴(kuò)張。

乳腺磁共振導(dǎo)管造影檢查是一項較新的技術(shù)，它可顯示導(dǎo)管形態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損及導(dǎo)管壁破壞等，結(jié)合乳腺動態(tài)增強(qiáng)圖像上病灶的形態(tài)特點及強(qiáng)化特征，能對導(dǎo)管內(nèi)病變進(jìn)行定性診斷，但存在造影劑過敏，診斷假陽性、陰性可能等缺陷，其具體診斷價值，還有待進(jìn)一步評價。

纖維乳管鏡檢查

相對于其他檢查，它能夠在直視下觀察乳管壁及導(dǎo)管腔內(nèi)情況，觀察到病變的存在及位置，乳管內(nèi)乳頭狀瘤的鏡下常見表現(xiàn)為乳管擴(kuò)張，管壁光滑或可見少量出血斑，乳腺導(dǎo)管內(nèi)球狀突向管腔的實質(zhì)性占位，有蒂，位于1級~2級乳管，可突出于乳腺導(dǎo)管壁或堵塞乳腺導(dǎo)管。

纖維乳管鏡還能直視鏡下活檢和鏡下治療，使乳腺導(dǎo)管內(nèi)的微小病變得到早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

乳腺超聲檢查

二維超聲對乳腺組織具有較好的穿透力和組織分辨力，是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最重要的首選檢查手段，主要表現(xiàn)為擴(kuò)張的導(dǎo)管腔內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰、光滑的乳頭狀實性回聲特征，根據(jù)超聲下特征分型標(biāo)準(zhǔn)，共分為5型：

Ⅰ型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，通常表現(xiàn)為乳暈周圍乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，擴(kuò)張直徑2~4mm，可見實質(zhì)性回聲與點狀血流信號；
Ⅱ型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，實性回聲周邊有少許液性無回聲區(qū)或囊實性回聲團(tuán)塊，同時，還會有少量液性暗區(qū)；
Ⅲ型，表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管局限性擴(kuò)張，遠(yuǎn)端乳腺導(dǎo)管壁中斷或不規(guī)則；
Ⅳ型，以乳腺導(dǎo)管遠(yuǎn)端中斷處，有實性團(tuán)塊或結(jié)節(jié)為主；
Ⅴ型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，在二維超聲下的特征為乳腺腺體內(nèi)部有低回聲結(jié)節(jié)，且未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張。

高頻彩色多普勒超聲，不僅能清晰顯示胸壁層次，還能顯示腺體內(nèi)≥0.1cm的導(dǎo)管及微小病灶、腫塊血管的彩色血流和多普勒頻譜特征，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)良惡性病變的鑒別，具有較高價值，且操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性高。

乳腺磁共振成像（MRI）檢查

病變位于乳暈后區(qū)，一般呈圓形或不規(guī)則形結(jié)節(jié)，邊緣光滑，直徑1cm左右，常伴導(dǎo)管擴(kuò)張，病變呈均勻強(qiáng)化；非腫塊型以節(jié)段分布為主，表現(xiàn)為導(dǎo)管樣強(qiáng)化。

磁共振成像（MRI）具有無電離輻射、軟件組織分辨率高以及多參數(shù)多平面成像等優(yōu)點，然而，部分與惡性腫瘤難以區(qū)分，為此，近年國內(nèi)學(xué)者提出動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像（MRI）以改進(jìn)傳統(tǒng)乳腺磁共振成像（MRI），極大提高了病變的檢出率。

在發(fā)現(xiàn)癥狀和體征后，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)一步行影像學(xué)檢查，簡單無創(chuàng)的乳腺彩色多普勒超聲檢查可作為首選，為明確病變的部位及范圍、鑒別可行乳腺導(dǎo)管造影、乳管鏡檢查、磁共振成像（MRI）檢查，細(xì)胞學(xué)檢查及組織活檢可明確診斷。

乳頭狀瘤如可由影像學(xué)檢查及活檢，明確是否惡變，對于術(shù)前準(zhǔn)確定位及選擇手術(shù)方式有很大作用。

臨床主要采用手術(shù)切除的治療方法，其實施原則是手術(shù)時必須徹底切除病灶，手術(shù)的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確定位，盡量保留乳腺正常腺體組織。

乳腺導(dǎo)管瘤有哪些手術(shù)治療？

傳統(tǒng)手術(shù)切除

手術(shù)方式很多，主要包括腺葉（區(qū)段）切除術(shù)、象限切除術(shù)、皮下乳腺切除術(shù)或單純?nèi)榉壳谐g(shù)。

術(shù)式選擇主要根據(jù)病變的定位和范圍而定。

傳統(tǒng)應(yīng)用乳頭狀瘤病變區(qū)段切除術(shù)，可以完整切除腫物，但手術(shù)切口明顯，并且在病灶較小時，容易發(fā)生漏診。

纖維乳管鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療

近年來，隨著纖維乳管鏡在臨床診斷、術(shù)前活檢及輔助定位技術(shù)的應(yīng)用逐漸成熟，使手術(shù)方式趨向微創(chuàng)化發(fā)展，有效地縮小了手術(shù)切除的范圍。

乳管鏡定位下乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)，在乳管鏡直視下進(jìn)行定位，有利于明確定病變導(dǎo)管具體位置 、切除范圍，手術(shù)切口小，切口愈合后無明顯瘢痕，但病變深、導(dǎo)管細(xì)、不便插入乳管鏡者，不適合采用該方法。

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)

臨床上，治療乳腺良性腫物較為常用且有效的一種微創(chuàng)術(shù)式，主要包括旋切刀與真空抽吸泵，這種手術(shù)方式的優(yōu)勢在于點：

定位準(zhǔn)確，定性診斷準(zhǔn)確率高。
創(chuàng)口小，術(shù)后瘢痕小，美觀性好，乳房外形滿意率高。
安全性高，操作簡單、疼痛輕，且患者術(shù)后便可自由活動。

最常見的術(shù)后并發(fā)癥，就是術(shù)后術(shù)區(qū)出血、血腫形成，當(dāng)腫塊位于乳頭旁及乳腺內(nèi)側(cè)近胸骨旁處時，不適合做麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。

保持良好的心態(tài)，控制情緒，避免焦慮、煩躁等不良情緒。