發(fā)病率有明顯季節(jié)性變化，夏季病例比冬季多，南方地區(qū)的發(fā)病率也普遍高于北方。
近年來低滲性脫水的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。
患有慢性病的人群更容易發(fā)生這種脫水，比如糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病患者。
雖然夏季是高發(fā)季節(jié)，但其他季節(jié)也可能出現(xiàn)脫水癥狀。
從兒童到老年人都可能患病，沒有特定年齡段的免疫人群。

脫水對(duì)身體的影響會(huì)隨著嚴(yán)重程度不同而呈現(xiàn)差異化的表現(xiàn)，可以通過血鈉濃度這個(gè)指標(biāo)來判斷脫水程度。

低滲性脫水有哪些典型癥狀？

輕度脫水（血鈉濃度在135mmo/L以下）

患者最先感受到的是身體疲乏、頭暈?zāi)垦?，手指腳趾還會(huì)有麻麻的感覺。這個(gè)時(shí)候身體會(huì)通過減少尿液中的鈉含量來調(diào)節(jié)水分平衡，排尿時(shí)排出的鈉離子明顯減少。

中度脫水（血鈉濃度在130mmo/L以下）

頭暈乏力的癥狀會(huì)加重，同時(shí)可能出現(xiàn)胃部翻騰想吐、脈搏變得細(xì)弱加快的情況。這時(shí)候血壓開始波動(dòng)，可能會(huì)突然降低，手臂上的青筋變得不明顯?？礀|西時(shí)視線模糊，站起來時(shí)容易眼前發(fā)黑甚至暈倒。這時(shí)候尿液量變少，經(jīng)過檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的鈉和氯含量已經(jīng)微乎其微。

重度脫水（血鈉濃度在120mmo/L以下）

患者會(huì)陷入意識(shí)模糊狀態(tài)，肌肉會(huì)不自主地抽搐疼痛，像突然抽筋一樣且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。身體反射變得遲鈍甚至消失，呼吸變得緩慢費(fèi)力，最終可能發(fā)展為昏迷。這種情況極易引發(fā)低血容量性休克，也就是體內(nèi)液體嚴(yán)重不足導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。

低滲性脫水可能有哪些伴隨癥狀？

如果是頻繁嘔吐引起的脫水，患者會(huì)顯得面容憔悴、皮膚發(fā)黃，張嘴說話時(shí)能聞到明顯異味。
當(dāng)脫水由腸梗阻引發(fā)時(shí)，除了缺水表現(xiàn)還會(huì)伴隨腹部絞痛、肚皮鼓脹發(fā)硬，有時(shí)能在腹部摸到異常包塊。
因中暑大量出汗導(dǎo)致的脫水，往往同時(shí)出現(xiàn)體溫飆升到39℃以上、肌肉不受控制的痙攣抽動(dòng)等情況。

醫(yī)生通常會(huì)安排三類基礎(chǔ)檢查：

血常規(guī)檢查：能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量和血液濃稠度增加，這些說明身體處于缺水狀態(tài)。
血液電解質(zhì)檢測(cè)：重點(diǎn)看鈉離子濃度，如果低于135mmol/L，同時(shí)血液濃稠度小于280mOsm/L，就符合低滲性脫水特征。
尿液檢查：主要表現(xiàn)為尿量明顯減少甚至無(wú)尿，尿液顏色加深濃度變高。

當(dāng)醫(yī)生判斷是否為低滲性脫水時(shí)，主要會(huì)關(guān)注以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

患者之前經(jīng)歷過可能導(dǎo)致脫水的情況，比如持續(xù)高燒、嚴(yán)重?zé)齻?、頻繁嘔吐或腹瀉等。
身體出現(xiàn)明顯的脫水信號(hào)，比如用手指捏起皮膚后回彈變慢、眼窩明顯下陷、總感覺口渴但小便量減少。
通過血液、尿液等檢測(cè)，可以看到紅細(xì)胞數(shù)量、鈉離子濃度、血液濃稠度等指標(biāo)出現(xiàn)異常。

綜合以上病史、癥狀和檢查結(jié)果，醫(yī)生就能明確診斷。

對(duì)于低滲性脫水患者的治療，整個(gè)過程需要分兩步走：第一步要找出體液流失的根源，及時(shí)切斷繼續(xù)流失的通道；第二步才是重點(diǎn)補(bǔ)充丟失的水分和鈉元素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的頭暈乏力程度、抽血檢查結(jié)果等具體表現(xiàn)，計(jì)算出需要補(bǔ)充的鈉含量和液體總量。具體補(bǔ)充方式會(huì)根據(jù)脫水嚴(yán)重程度靈活調(diào)整，可能通過喝水口服補(bǔ)液，也可能需要打點(diǎn)滴進(jìn)行靜脈輸液。

低滲性脫水急性期如何治療？

當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀時(shí)，必須立即開展搶救性輸液。這時(shí)候需要雙管齊下——既要補(bǔ)充能留在血管里的膠體液（如代血漿），也要補(bǔ)充與體液濃度相近的電解質(zhì)溶液（如生理鹽水）。前1小時(shí)的輸液速度要快，通常需要輸入1000-2000毫升液體。但對(duì)于老年患者，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)心臟功能，輸液速度會(huì)適當(dāng)放慢，避免心臟這個(gè)“水泵”突然超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

低滲性脫水有哪些一般治療措施？

治療的關(guān)鍵在于標(biāo)本兼治：既要根治引發(fā)脫水的疾?。ㄈ缦莱鲅?、燒傷等），也要及時(shí)補(bǔ)充缺失的水鈉。

補(bǔ)液類型

醫(yī)院最常使用兩種類型：等滲氯化鈉溶液（濃度0.9%，與人體體液濃度一致）和高滲氯化鈉溶液（濃度3%-5%，鈉含量更高）。這兩種溶液都能有效提升血液中的鈉離子和氯離子水平，醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺鈉程度進(jìn)行選擇。

補(bǔ)液量

已丟失量：根據(jù)檢查結(jié)果推算已經(jīng)流失的體液；
繼續(xù)丟失量：治療過程中仍在持續(xù)流失的體液（如嘔吐、腹瀉）；
生理需要量：維持生命活動(dòng)必需的水分，每天約1500-2000毫升。

補(bǔ)液原則

先快后慢，補(bǔ)液的同時(shí)需密切觀察周圍循環(huán)狀況，如血壓、脈搏、尿量等。對(duì)于循環(huán)狀況穩(wěn)定的患者，應(yīng)避免血鈉濃度升高過快或降低過快。

針對(duì)低滲性脫水患者的日常護(hù)理，關(guān)鍵在于科學(xué)把控水分補(bǔ)給和合理調(diào)整鹽分?jǐn)z入，這兩個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于防治脫水都具有重要意義?；颊咭M量待在涼爽通風(fēng)的環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱空間導(dǎo)致大量出汗。如果出汗較多，不能只喝白開水，需要同時(shí)補(bǔ)充含鹽分的液體，比如運(yùn)動(dòng)飲料或加了少量食鹽的淡鹽水。日常要保持規(guī)律飲水習(xí)慣，每次少量多次飲用，同時(shí)注意飯菜中要有適量咸味，但不要過量攝入鹽分。

積極治療胃腸炎、糖尿病等可能導(dǎo)致脫水的原發(fā)疾病。
夏季外出做好防暑措施，隨身攜帶含電解質(zhì)的水飲。
出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，通過口服補(bǔ)液鹽等方式補(bǔ)充流失的體液。
保持平和心態(tài)，劇烈情緒波動(dòng)可能誘發(fā)過度換氣導(dǎo)致水分流失。
養(yǎng)成定時(shí)定量飲水的習(xí)慣，烹飪時(shí)控制鹽分用量，做到清淡飲食。