在急性腹痛的就診患者中，每100人就有約15人的病因是腸梗阻。

做過結直腸手術、婦科腫瘤手術或小兒外科手術的人群要特別注意，這類手術后最容易出現(xiàn)小腸梗阻。數(shù)據(jù)顯示，接受過結腸切除術的患者中，有十分之一的人會在術后3年內(nèi)至少經(jīng)歷一次小腸梗阻。通過保守治療的患者中，12%會在1年內(nèi)再次發(fā)作需要住院，5年后這個比例會上升到20%。

對于成年人來說，大腸梗阻最常見的病因是結直腸腫瘤。在結直腸腫瘤引發(fā)的急性并發(fā)癥中，有八成都會發(fā)展成大腸梗阻，且多數(shù)發(fā)生在乙狀結腸這個特殊部位（大腸末端接近直腸的位置）。

腸梗阻的表現(xiàn)會根據(jù)病因、堵塞位置、嚴重程度和發(fā)病速度而有所不同，但通常會表現(xiàn)出幾個共同特征。常見癥狀包括腹部一陣陣絞痛、不想吃東西、排便困難、嘔吐、排不出大便或氣體、肚子脹得像鼓一樣等。

腸梗阻有哪些典型癥狀？

腹痛

腸道被堵塞后，上段的腸道會拼命收縮想沖開阻礙，這時候就會產(chǎn)生像被擰毛巾一樣的絞痛。當腸道累得暫時放松時，疼痛就會消失，所以這種機械性腸梗阻的疼痛是一陣一陣的。

如果兩次疼痛的間隔時間越來越短，或者疼痛一直加重不緩解，說明可能從普通腸梗阻發(fā)展成更危險的絞窄性腸梗阻（腸道血供受阻的嚴重類型）。

當腸道已經(jīng)缺血壞死時，就會出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛。

嘔吐

剛開始出現(xiàn)腸梗阻時，嘔吐是身體的本能反應，吐出來的主要是之前吃的食物和胃里的東西。隨著病情發(fā)展，嘔吐的情況會根據(jù)腸道堵塞的位置不同而變化：

高位堵塞（靠近胃部的十二指腸或空腸）會頻繁嘔吐，早期就能吐出胃里的黃綠色液體。
低位堵塞（靠近大腸的回腸）嘔吐來得晚且次數(shù)少，剛開始可能吐胃液，后期會吐出積在腸道里發(fā)酵發(fā)臭、像糞便樣的液體。
如果嘔吐物變成咖啡色或帶血，說明腸道可能已經(jīng)出現(xiàn)損傷出血。
麻痹性腸梗阻（腸道失去蠕動能力）的嘔吐就像水滿溢出容器，是不受控制地慢慢往外流。

腹脹

通常在發(fā)病幾小時后才會明顯，肚子鼓脹的程度和堵塞位置有關：

高位堵塞時腹脹不明顯，可能只是輕微發(fā)緊。
低位堵塞時整個肚子都會鼓起來，像充滿氣的皮球。
麻痹性腸梗阻最明顯的特征就是持續(xù)性腹脹，但沒有陣發(fā)性的絞痛。

肛門停止排氣排便

完全堵死的情況下，患者既放不出屁也排不出大便。但在剛發(fā)病時，堵塞位置以下的腸道可能還有殘留的糞便和氣體，這時候灌腸可能還能排出些東西。

其他

查體

醫(yī)生會通過四種基本方法進行檢查：

視診：觀察腹部外形是否膨隆、有無手術疤痕。
聽診：用聽診器聽取腸鳴音是否異常（正常每分鐘4-5次，梗阻時可能減弱或增強）。
叩診：輕拍腹部判斷是否存在積液或脹氣。
觸診：按壓腹部檢查有無壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。

特殊檢查包含直腸指檢（醫(yī)生戴手套用手指探查直腸），這項檢查能發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤等病變。

實驗室檢查

常規(guī)包含三大類檢查：

就診時醫(yī)生通常會詢問以下關鍵問題：

腹痛等不適癥狀是從什么時候開始的。
是突然發(fā)作還是之前有過類似情況。
疼痛是持續(xù)不斷還是時有時無。
是否伴隨惡心嘔吐、發(fā)燒、便血、腹瀉或便秘等癥狀。
既往是否接受過腹部手術或放射治療。

通過初步問診和影像檢查確認腸梗阻存在后，還需要進一步檢查來精確定位梗阻部位和查明病因，這對后續(xù)治療方案的制定至關重要。

腸梗阻治療的核心任務有兩個：一是調(diào)整身體內(nèi)部的水分、電解質(zhì)平衡等問題，二是解除腸道堵塞。醫(yī)生會根據(jù)堵塞原因、嚴重程度、發(fā)生部位以及患者整體狀況，選擇手術或非手術的治療方案。

腸梗阻急性期如何治療？

當患者出現(xiàn)腹部劇烈壓痛（可能提示嚴重腹膜炎）、持續(xù)腹痛不退，同時伴隨發(fā)燒、心跳過快、血液檢查異常（如白細胞明顯升高）、體內(nèi)酸堿失衡等情況時，醫(yī)生會立即安排手術探查，防止病情進一步惡化。

腸梗阻有哪些一般治療措施？

糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

治療期間需要完全禁食禁水，醫(yī)護人員會在患者手臂上留置靜脈輸液管。這個管子有兩個重要作用：一是補充身體急需的水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)；二是方便后續(xù)可能需要使用的藥物直接進入血液循環(huán)。

胃腸減壓

醫(yī)生會將一根細長的軟管從鼻腔插入胃部，這個操作有兩個關鍵作用：

幫助排出消化道內(nèi)堆積的液體和氣體，減輕腸道腫脹，促進腸道血液循環(huán)。
緩解腹脹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響，特別是膈肌被壓迫導致呼吸困難的情況。

對于部分腸道腫脹引起的完全堵塞，這種方法有時能讓腸道自行恢復通暢。某些輕度扭轉(zhuǎn)的腸段也可能通過減壓自然復位。

防治感染

腸梗阻患者容易發(fā)生兩類感染風險：

腸道損傷導致細菌進入腹腔，可能引發(fā)腹腔感染。
腹脹影響呼吸功能，痰液難以排出可能造成肺部感染。

腸梗阻有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

常用藥物主要分為三類：

預防腸梗阻需要從多個生活細節(jié)入手：

飯后避免立即進行跑步、打球等劇烈運動，建議間隔1-2小時。
術后患者在醫(yī)生允許的情況下，盡早開始床上翻身或下床走動。
老年人群要預防便秘，必要時在醫(yī)生指導下使用乳果糖等溫和通便劑。
定期做腸鏡檢查，及時處理發(fā)現(xiàn)的腸息肉或腫瘤。
有腹壁疝（俗稱“小腸氣”）的患者應盡早接受手術治療，防止疝囊卡住腸管導致壞死。