絞窄性腸梗阻典型癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。

除消化系統(tǒng)癥狀，引起腹膜炎后，還會(huì)出現(xiàn)全身中毒及休克的癥狀。

絞窄性腸梗阻有哪些典型癥狀？

腸梗阻典型臨床表現(xiàn)，包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等。

腹痛

腸梗阻發(fā)生時(shí)，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，即發(fā)生腹痛。腹痛的同時(shí)伴有高亢的腸鳴音。而如果發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為腹痛的間歇期不斷縮短，演變?yōu)閯×业某掷m(xù)性腹痛。

嘔吐

腸梗阻的主要癥狀之一。如嘔吐物呈棕褐色或血性則表示可能存在絞窄性腸梗阻情況。

腹脹

梗阻發(fā)生一段時(shí)間后出現(xiàn)，其程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時(shí)可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。

停止排氣排便

完全性腸梗阻，腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處于空虛狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為停止排氣排便。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，則可排出血性糞便。

絞窄性腸梗阻可能有哪些伴隨癥狀？

絞窄性腸梗阻由于嚴(yán)重的炎癥和感染，可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、煩躁不安、心跳加快、血壓下降等。

體格檢查

腹部視診：腸梗阻常可見腸型和蠕動(dòng)波。
觸診：絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛和腹膜刺激征，壓痛的包塊常為有絞窄的跡象。
叩診：絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔有滲液，移動(dòng)性濁音可呈陽性。
聽診：如腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，為機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。出現(xiàn)絞窄后，腸鳴音可不亢進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

査動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱咫娊赓|(zhì)、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況。
如高位梗阻，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；在低位腸梗阻時(shí)，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒。
當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時(shí)，血象和血生化測(cè)定指標(biāo)等改變明顯。嘔吐物和糞便檢査，有大量紅細(xì)胞或隱血陽性，提示可能腸管有血運(yùn)障礙。

影像學(xué)檢查

X線檢査：一般的腸梗阻，發(fā)生4~6小時(shí)，X線檢査即顯示出腸腔內(nèi)有氣體；立位或側(cè)臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。絞窄性腸梗阻可見腹部孤立擴(kuò)大的腸袢。
腹部CT：在X線診斷不明確時(shí)可進(jìn)行腹部CT檢查，腸梗阻的CT征象包括腸管擴(kuò)張、腸管直徑的突然變化、腸壁增厚、腸系膜血管走向改變以及腸腔外改變，如大量腹水等。增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈或靜脈是否存在血栓或栓塞，腸管是否存在缺血或淤血表現(xiàn)，對(duì)于判斷是否存在絞窄性腸梗阻有重要價(jià)值。

就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生可能問的問題：

是怎么樣起病的；
病程演變過程怎樣；
腹部疼痛部位、程度、性質(zhì)、誘發(fā)與緩解因素、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系；
是否存在外傷及外科手術(shù)史；
是否進(jìn)行治療；
效果如何。

詢問生活及職業(yè)史、用藥史、旅行史、既往病史。

如有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：

腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛；
病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯；
有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；
腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）；
嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，腹腔穿刺抽出血性液體；
腹部X線檢査見孤立擴(kuò)大的腸袢；
經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。

絞窄性腸梗阻的治療以手術(shù)為主，及時(shí)手術(shù)對(duì)搶救患者生命至關(guān)重要。

其他藥物、對(duì)癥、支持等治療均為輔助治療。

絞窄性腸梗阻急性期如何治療？

絞窄性腸梗阻病情兇險(xiǎn)，一經(jīng)確診，需要馬上進(jìn)行急診手術(shù)治療，及時(shí)的治療對(duì)于搶救患者生命具有重要意義。

絞窄性腸梗阻有哪些一般治療措施？

禁食、胃腸減壓：禁食禁飲，胃腸減壓是治療腸梗阻的主要措施之一。插鼻胃管后可以減少胃腸道積存的氣體、液體，有利于減輕腸壁的水腫，還可以減輕腹內(nèi)壓，改善全身情況。
糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是腸梗阻一個(gè)嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)，需要添加電解質(zhì)（生理鹽水、氯化鉀溶液等）及早給予糾正。在絞窄性腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大量血漿和血液滲出至腸腔或腹腔，還需要補(bǔ)充血漿和紅細(xì)胞。
抗感染：對(duì)于絞窄性腸梗阻患者，可出現(xiàn)腸穿孔、彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，需要廣譜抗生素進(jìn)行治療。
其他治療包括腸外營(yíng)養(yǎng)支持，吸氧、物理降溫、重癥監(jiān)護(hù)等。

注意

對(duì)于絞窄性腸梗阻患者非手術(shù)治療一般只作為輔助治療手段，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，應(yīng)果斷采取手術(shù)治療的措施，保證患者生命安全。

絞窄性腸梗阻有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療的主要目的在于糾正水、電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡，營(yíng)養(yǎng)支持以及防治感染。常用藥物包括生理鹽水、氯化鉀溶液、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳、腸外營(yíng)養(yǎng)液、廣譜類抗生素等。如患者出現(xiàn)休克，應(yīng)積極抗休克治療。

另外，為減輕腹脹可給予生長(zhǎng)抑素以減少胃腸液的分泌量?？山o予鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療；但止痛劑不可隨意使用，其應(yīng)用應(yīng)遵循急腹癥治療原則。

絞窄性腸梗阻有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)目的

解除梗阻，恢復(fù)腸道通暢，切除壞死腸袢。

腸切除術(shù)

對(duì)于絞窄性腸梗阻，應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)。明確有壞死的腸段應(yīng)切除，對(duì)有懷疑的長(zhǎng)段腸袢應(yīng)設(shè)法解除血管痙攣，觀察其生機(jī)，爭(zhēng)取保留較長(zhǎng)的小腸。

腸造口術(shù)

腸梗阻部位的病變復(fù)雜或患者的情況差，不允許行復(fù)雜的手術(shù)，可用這類術(shù)式解除梗阻。切除壞死腸段，將兩斷端外置作造口術(shù)，以后再行二期手術(shù)重建腸道的連續(xù)性。

絞窄性腸梗阻如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

絞窄性腸梗阻被迫施行腸切除手術(shù)后，需待腸道功能恢復(fù)后才能逐漸進(jìn)食，飲食要求清淡、質(zhì)軟、易消化。出院后患者仍以休息為主，應(yīng)戒煙，可以進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如行走、穿衣。患者能做的是術(shù)后早期適量活動(dòng)，以便促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)。