目前國內(nèi)暫時(shí)還沒有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，說明這種疾病具體的發(fā)病率和分布情況。不過需要提醒的是，任何年齡段都可能發(fā)生這種情況，特別是本身患有其他腹部疾病的人群更需注意。

腹膜炎最明顯的癥狀就是肚子疼，同時(shí)可能伴有反胃、想吐等腸胃不適，大部分人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。如果拖著不治療，有些患者可能會(huì)陷入昏迷狀態(tài)。

腹膜炎有哪些典型癥狀？

腹痛

肚子疼是腹膜炎最突出的癥狀。這種疼痛可能突然發(fā)作，也可能慢慢加重，具體要看發(fā)病原因。大多數(shù)情況下是持續(xù)性的劇烈疼痛，特別是深呼吸、咳嗽或者翻身時(shí)會(huì)更嚴(yán)重，所以患者常常保持一個(gè)姿勢不敢亂動(dòng)，也不愿意讓別人按壓肚子。疼痛最開始主要集中在病變發(fā)生的部位，隨著炎癥蔓延，可能會(huì)擴(kuò)展到整個(gè)腹部。

惡心、嘔吐

腹膜受到刺激會(huì)引起惡心想吐的反應(yīng)，最開始吐出來的主要是胃里的食物。當(dāng)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻這種嚴(yán)重情況時(shí)（腸道停止正常蠕動(dòng)），可能會(huì)吐出黃綠色的膽汁，甚至像糞便一樣的深褐色腸內(nèi)容物。

發(fā)熱、脈搏快

患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒和心跳加快的情況。發(fā)燒溫度的高低能在一定程度上反映炎癥的嚴(yán)重程度，不過年紀(jì)大或體質(zhì)虛弱的患者可能不發(fā)燒。如果出現(xiàn)心跳加快但體溫反而下降的情況，這可能提示病情正在加重。

意識(shí)障礙

如果沒有及時(shí)得到有效治療，發(fā)展到后期可能會(huì)出現(xiàn)神志不清甚至昏迷，這時(shí)候往往伴隨著血壓下降，說明患者已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)，需要立即搶救才能保住生命。

其他

像結(jié)核性腹膜炎這類特殊類型，除了常見癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病的特征性表現(xiàn)：持續(xù)低燒、容易疲勞、盜汗（晚上睡覺時(shí)出汗，醒來后出汗停止）等。

醫(yī)生查體

在進(jìn)行身體檢查時(shí)，多數(shù)患者會(huì)在按壓腹部時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)，并伴有腹部肌肉不自覺的收縮反應(yīng)。但對于高齡或身體極其虛弱的腹膜炎患者，這些典型的壓痛、反跳痛和腹肌緊張?bào)w征可能表現(xiàn)得不明顯，這種情況會(huì)增加診斷難度。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：通過檢測血液中白細(xì)胞數(shù)量來判斷炎癥程度，腹膜炎患者通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)上升，其中負(fù)責(zé)對抗細(xì)菌的中性粒細(xì)胞比例也會(huì)明顯增加。
C反應(yīng)蛋白：這個(gè)指標(biāo)能反映體內(nèi)組織損傷和炎癥程度，當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí)數(shù)值通常會(huì)升高。
降鈣素原：主要用于區(qū)分細(xì)菌感染和其他類型感染，當(dāng)腹膜炎合并細(xì)菌感染時(shí)該指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常升高。
人絨毛膜促性腺激素（HCG）：這個(gè)檢測主要用于排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，宮外孕破裂引起的腹腔出血也會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛，通過檢測HCG水平可以進(jìn)行鑒別。

影像學(xué)檢查

超聲檢查：對肝膽胰脾等重要器官以及部分腸道病變有較好的檢測效果，能幫助明確腹膜炎的發(fā)病原因。
腹部立位X光片：可以觀察到腸管脹氣形成的液氣平面，如果存在胃腸穿孔，通常能在膈肌下方發(fā)現(xiàn)游離氣體影像。
CT掃描：對腹腔內(nèi)肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官的病變具有更高的分辨率，能發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的異常改變。

特殊檢查

就診時(shí)醫(yī)生通常會(huì)詢問以下關(guān)鍵問題：

腹痛持續(xù)了多長時(shí)間？疼痛程度如何（比如是否影響正?；顒?dòng)）？
腹痛發(fā)生前有沒有特殊誘因？比如既往病史、可能導(dǎo)致腹痛的意外事件？
除了腹痛外是否還存在其他不適癥狀？
出現(xiàn)腹痛后是否自行采取過治療措施。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者描述的腹痛特點(diǎn)，結(jié)合按壓腹部時(shí)發(fā)現(xiàn)的壓痛感、反跳痛（手指突然松開時(shí)疼痛加?。┮约案共考∪饩o繃等體征，做出初步判斷。如果通過腹腔穿刺抽取到不凝固的血液或渾濁液體，則需要進(jìn)行更深入的檢查分析。

需要特別注意的是，導(dǎo)致腹膜炎的原因有很多種，找到根本病因才是治療的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史、癥狀表現(xiàn)等信息，選擇最有針對性的輔助檢查手段。

腹膜炎的治療需要根據(jù)原發(fā)疾病制定方案。比如急性闌尾炎、急性膽囊炎這類疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)或保守治療；像宮外孕、結(jié)腸穿孔這種危急情況，必須立即做手術(shù)；而急性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎則更適合通過藥物等非手術(shù)方式治療。

腹膜炎急性期如何治療？

當(dāng)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎（即炎癥突然加重并擴(kuò)散到整個(gè)腹腔）時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、心跳加快等全身中毒癥狀，這種情況必須立即送急診。

急診醫(yī)生會(huì)采取三個(gè)關(guān)鍵措施：第一，通過調(diào)整體位、禁止飲食來控制病情發(fā)展；第二，通過輸液等方式維持生命體征；第三，及時(shí)使用廣譜抗生素（能對抗多種細(xì)菌的抗生素），根據(jù)需要還可能進(jìn)行止痛、吸氧等輔助治療。

腹膜炎有哪些一般治療措施？

體位

對于腹腔積水較多的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議半躺半坐的姿勢。這種體位有三個(gè)好處：能讓腹水流向盆腔便于處理，能讓腹部臟器下移減輕壓迫，還能幫助患者呼吸更順暢。

禁食、胃腸減壓

有消化道穿孔的患者需要完全禁食，并通過鼻腔插入胃管引流胃液，這樣做能有效減少消化液繼續(xù)漏入腹腔。

靜脈輸液

嚴(yán)重腹膜炎會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量液體流失，這時(shí)候需要通過輸液及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，就像給干涸的土地澆水一樣維持身體機(jī)能。

靜脈營養(yǎng)

長時(shí)間不能吃飯的患者，醫(yī)生會(huì)通過靜脈輸入營養(yǎng)素，就像給身體打“營養(yǎng)點(diǎn)滴”來維持能量供給。

保護(hù)重要臟器功能

嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可能引發(fā)多器官衰竭，因此醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測心肝腎等重要器官的功能，確保血液循環(huán)正常，就像給重要器官撐起保護(hù)傘。

腹膜炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

細(xì)菌感染是腹膜炎最常見的原因，合理使用抗生素至關(guān)重要。針對不同類型腹膜炎：

腸道細(xì)菌引起的繼發(fā)性腹膜炎，常用三代頭孢聯(lián)合硝基咪唑類藥物。
由革蘭氏陽性球菌（顯微鏡下呈圓球狀的細(xì)菌）引發(fā)的自發(fā)性腹膜炎，則更適合使用一、二代頭孢。

頭孢菌素類抗生素

根據(jù)抗菌范圍分為三類：

三代頭孢（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶等）：主要適用于革蘭氏陰性桿菌引起的感染。
二代頭孢（頭孢呋辛、頭孢替安等）：革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌都有一定的作用。
一代頭孢（頭孢唑啉、頭孢拉定等）：主適用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚、軟組織感染。

繼發(fā)性腹膜炎由多種疾病引起，現(xiàn)階段還沒有明確的預(yù)防手段可以完全避免。

針對原發(fā)性腹膜炎，重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病。比如肝硬化患者要注意維護(hù)肝功能，糖尿病患者要控制好血糖水平，這些措施都能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

對于特定高危人群，醫(yī)生可能會(huì)建議預(yù)防性使用抗生素，但長期使用可能讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。是否需要用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行決定。

需要特別注意的高危人群包括：

既往發(fā)生過原發(fā)性腹膜炎；
肝硬化同時(shí)存在消化道出血；
肝硬化伴隨肝功能衰竭；
腎功能不全患者；
長期接受腹膜透析治療的人群。

此外，腹膜透析患者還應(yīng)注意自身的手衛(wèi)生和導(dǎo)管衛(wèi)生狀況，如碰觸導(dǎo)管前洗手。