關(guān)節(jié)炎在女性中最為常見(jiàn)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越來(lái)越高，同時(shí)，不同病因的關(guān)節(jié)炎在人群中的流行程度不同。

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群，且發(fā)病率高，65歲以上人群中50%以上患有骨關(guān)節(jié)炎，發(fā)病率女性高于男性。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生于任何年齡段，30~50歲最多見(jiàn)。男性與女性的患病比例為1:3。我國(guó)發(fā)病率0.2%~0.4%。
感染性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于年輕患者，常規(guī)的流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗的接種正在降低兒童感染性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎男女發(fā)病之比為20:1，男性45歲以上為高發(fā)年齡，女性一般發(fā)生于絕經(jīng)后。
幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎于16歲前起病，1~3歲高發(fā)且女童更多，兒童關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大約為3.5~13.9/10萬(wàn)。

關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)部位疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹或畸形、關(guān)節(jié)僵硬，以及骨摩擦音（感）、肌肉萎縮等。

其癥狀從輕度、中度，到重度不等。癥狀可以保持多年不變，但隨著時(shí)間的推移，有可能會(huì)發(fā)展或惡化。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛，影響到平時(shí)的日?；顒?dòng)，步行或上樓梯變得困難。

關(guān)節(jié)炎有哪些典型癥狀？

骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)出現(xiàn)退化性癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)范圍受限等。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，以及腫脹，其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)6周，或者更長(zhǎng)的時(shí)間。晨僵至少30分鐘。不止一個(gè)關(guān)節(jié)受到影響，特別在手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)容易受累，身體兩側(cè)容易對(duì)稱(chēng)性發(fā)作。

感染性關(guān)節(jié)炎

因?yàn)榕c感染相關(guān)，所以患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛等炎癥性表現(xiàn)，且渾身乏力。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)突然發(fā)作，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、紅腫、關(guān)節(jié)發(fā)熱。通常一次只發(fā)生在一個(gè)關(guān)節(jié)，經(jīng)常出現(xiàn)在除了大拇趾的腳趾關(guān)節(jié)，通常受影響的關(guān)節(jié)包括小腳趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。

痛風(fēng)發(fā)作可能呈周期性，可以持續(xù)數(shù)天或者數(shù)周。在下一次發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的緩解期。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

患兒的關(guān)節(jié)炎，除了可能有發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、四肢長(zhǎng)有斑疹的全身性癥狀外，關(guān)節(jié)僵硬、腫脹甚至跛行等關(guān)節(jié)癥狀會(huì)比較有特征性。

關(guān)節(jié)炎可能有哪些伴隨癥狀？

肌肉萎縮：常見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)?a class="s-link" href="/pc/disease/507043/">肌肉萎縮。由于關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降，導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周?chē)?a class="s-link" href="/pc/disease/329495/">肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)無(wú)力。

骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查

查體時(shí)重點(diǎn)在關(guān)節(jié)檢查，醫(yī)生主要檢查關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、腫脹、紅腫，及其活動(dòng)度。
X線片觀察不到軟骨，但骨間隙的變窄可顯示軟骨的磨損，也可以觀察到關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等。
磁共振檢查一般不用于診斷，往往用于鑒別其他疾病。
關(guān)節(jié)液穿刺液檢查，用于排除感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早期較難診斷，醫(yī)生會(huì)結(jié)合體格檢查，X線片檢查，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來(lái)綜合考慮。
醫(yī)生會(huì)檢查關(guān)節(jié)是否腫脹、紅腫，或發(fā)熱，并檢查腱反射和肌肉力量。
血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的血沉或C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室檢查還可以發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽(yáng)性。
X線片可以幫助監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)展。
磁共振和超聲檢查可以幫助醫(yī)生判斷和預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查

關(guān)節(jié)炎常常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，不過(guò)痛風(fēng)發(fā)作前有明顯的誘因病史，包括高嘌呤飲食、酗酒等，容易提供診斷線索。
實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸增高，高度提示痛風(fēng)的診斷。
予以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者秋水仙堿治療后癥狀迅速緩解，可作為其特征性的診斷方法。
關(guān)節(jié)液或者痛風(fēng)石抽吸物，可以發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶，作為確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。
CT在受累部位可見(jiàn)痛風(fēng)石影像。
雙能CT能特異性地識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，可作為影像學(xué)篩查手段之一，輔助診斷痛風(fēng)。

感染性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查

關(guān)節(jié)液抽吸后可觀察其顏色，感染可能使關(guān)節(jié)液的顏色、濃度、組成等改變。
病原體化驗(yàn)和分析，可以明確感染的病因，指導(dǎo)用藥。
血常規(guī)檢查，用來(lái)確認(rèn)有無(wú)感染的跡象。
X線片等影像學(xué)檢查，可以評(píng)估關(guān)節(jié)的損傷。

幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查

本病診斷可能很困難，因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛可以由許多不同類(lèi)型的問(wèn)題引起。沒(méi)有一個(gè)單一的檢查可以作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查可以排除和鑒別不同問(wèn)題。

血液檢查：血沉和C-反應(yīng)蛋白升高，可以提示炎癥。
抗核抗體：抗核抗體提示某些自身免疫性疾病。
類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：偶爾在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的血液中檢測(cè)到。
影像檢查：采用X線，或磁共振成像檢查，排除其他情況，如骨折、腫瘤、先天性缺陷等。還可以在確診后，用于監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育、關(guān)節(jié)損傷情況。

關(guān)節(jié)炎治療的重點(diǎn)，首先是針對(duì)原發(fā)病的有效治療，其次是緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。往往需要嘗試幾種不同的療法或療法組合。

藥物治療：治療藥物因關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型而異。
物理療法：對(duì)某些類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎有幫助。運(yùn)動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?。一些患者，還需要佩戴夾板或支架。
手術(shù)：如果保守治療沒(méi)有效果，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)。

關(guān)節(jié)炎急性期如何治療？

關(guān)節(jié)炎中很多類(lèi)型都是慢性炎性或退行性病變，需要長(zhǎng)期的治療，而發(fā)作性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)中的急性化膿性關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行急性期的治療。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛、紅腫比較嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)首先考慮緩解患者的癥狀。發(fā)作24小時(shí)內(nèi)，針對(duì)性地使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，可減輕患者50%的疼痛癥狀。對(duì)于有消化道疾病的患者，為了減少對(duì)胃腸道的副作用，可以應(yīng)用選擇性環(huán)氧化酶抑制劑。

急性化膿性關(guān)節(jié)炎應(yīng)及時(shí)的手術(shù)引流和抗感染治療等。

關(guān)節(jié)炎有哪些一般治療措施？

保護(hù)性措施

注意建立合理的日常生活方式，從而很好地保護(hù)受累的關(guān)節(jié)。比如為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)途疲勞奔走，避免上下高層樓梯、長(zhǎng)久跪位。平時(shí)穿戴保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套。發(fā)作期通過(guò)休息等方式，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

科學(xué)的鍛煉

適量的步行，舒緩的太極拳，重要關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下，做緩慢、簡(jiǎn)單的屈伸活動(dòng)。既可以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，又可以加強(qiáng)肌肉群的伸縮性和力量。

關(guān)節(jié)炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況用藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

止痛藥

有助于減輕疼痛，如非處方藥對(duì)乙酰氨基酚。更嚴(yán)重的疼痛，可能會(huì)應(yīng)用阿片類(lèi)藥物，如曲馬多、羥考酮，或氫可酮。

非甾體抗炎藥

能減輕疼痛和炎癥。非處方藥包括布洛芬和萘普生。

抗風(fēng)濕藥物

通常用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以減緩或阻止類(lèi)風(fēng)濕因子攻擊關(guān)節(jié)，包括甲氨蝶呤和羥基氯喹。

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

通常與抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合使用。包括腫瘤壞死因子抑制劑，依那西普，英夫利昔單抗等。

皮質(zhì)類(lèi)固醇

可以減輕炎癥和抑制免疫系統(tǒng)，包括強(qiáng)的松、可的松。藥物可以口服，也可以直接注射到疼痛的關(guān)節(jié)。

降尿酸藥物

預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性復(fù)發(fā)，和痛風(fēng)石的形成，幫助痛風(fēng)石溶解。藥物包括別嘌醇，苯溴馬隆，非布司他等。

關(guān)節(jié)炎有哪些手術(shù)治療？

關(guān)節(jié)修復(fù)

在某些情況下，可以通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的修整，以減少疼痛和改善功能。這類(lèi)手術(shù)通常在關(guān)節(jié)鏡下，微創(chuàng)施行。

關(guān)節(jié)置換

通過(guò)手術(shù)移除受損的關(guān)節(jié)，并使用人工關(guān)節(jié)代替。最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換術(shù)，是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

關(guān)節(jié)融合

通常用于較小的關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。手術(shù)過(guò)程為去除兩塊關(guān)節(jié)骨的末端，然后將末端固定在一起，直到它們堅(jiān)固融合在一起。

物理治療

物理治療的方法，包括熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。其作用的原理主要是可以改善局部的血液循環(huán)、改善肌張力、緩解關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。

急性期物理治療：主要是止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能，解決患者最首要的癥狀問(wèn)題。
慢性期物理治療：主要增強(qiáng)局部血液循環(huán)、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)炎癥狀的復(fù)發(fā)。

關(guān)節(jié)炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)治療，主要幫助緩解關(guān)節(jié)炎疼痛、功能限制、關(guān)節(jié)僵直的問(wèn)題。中醫(yī)緩解癥狀的方法，包括按摩、推拿、針灸、熱療等。應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)的中醫(yī)門(mén)診接受治療，防止使用方法不當(dāng)，對(duì)關(guān)節(jié)帶來(lái)潛在的損傷，或者意外的感染。

減肥可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力、增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性、防止關(guān)節(jié)的損傷。使用輔助設(shè)備如手杖、鞋墊、助行器等可以保護(hù)關(guān)節(jié)，提高日?；顒?dòng)的能力。熱敷和冷敷：關(guān)節(jié)疼痛比較嚴(yán)重時(shí)，可通過(guò)冷敷緩解癥狀；在無(wú)突出癥狀時(shí)，熱敷可預(yù)防關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)作。

學(xué)習(xí)管理關(guān)節(jié)炎疼痛等癥狀，可以通過(guò)治療后的中醫(yī)、物理康復(fù)來(lái)預(yù)防和保健。

體力活動(dòng)是一種簡(jiǎn)單有效、非藥物性的緩解關(guān)節(jié)炎疼痛的方法。對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，合理的體力活動(dòng)可以減輕疼痛，改善功能、情緒和生活質(zhì)量。有規(guī)律的體育鍛煉，也可以降低其他慢性病的得病風(fēng)險(xiǎn)。

日常保護(hù)好關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)炎，所以應(yīng)當(dāng)選擇低沖擊性活動(dòng)或者佩戴防護(hù)用品，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)很低。