每年冬春季節(jié)是肺炎高發(fā)期，這種疾病特別“偏愛”小寶寶。它是導致1歲以下嬰兒住院的首要原因，更是5歲以下兒童死亡的頭號殺手。根據世界衛(wèi)生組織2016年的數據，全球有92萬名5歲以下兒童因肺炎夭折，其中發(fā)展中國家占了98%。在我國，這也是導致幼兒死亡的首要原因。

有傳染性、無傳染性

小兒肺炎的嚴重程度差別非常大，有的像普通感冒一樣輕微，有的卻可能危及生命。最典型的癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、喘氣急促、呼吸費力、精神狀態(tài)變差等。需要特別注意的是，剛出生的小寶寶和不滿周歲的嬰兒，他們的癥狀可能不太明顯。

小兒肺炎有哪些典型癥狀？

發(fā)熱、咳嗽、喘息是小兒肺炎最常見的癥狀，隨著病情加重，還會出現拒食、嗜睡、煩躁、呼吸困難等癥狀。持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過3~5天，應警惕肺炎的可能。

一般癥狀

肺炎發(fā)作通常比較突然，很多孩子在生病前會有幾天流鼻涕、嗓子疼等感冒表現。體溫可能飆升到38℃~40℃，多數表現為忽高忽低的體溫波動，或者沒有固定規(guī)律。有些孩子會突然不肯吃東西，喝奶時容易嗆到，還可能出現嘔吐現象。

呼吸系統(tǒng)癥狀

從發(fā)病初期開始，咳嗽和喉嚨里“呼嚕呼嚕”的痰音就會比較明顯。很多孩子會出現呼吸加快的癥狀，嚴重時會像跑步后喘不過氣那樣發(fā)出呻吟聲。這個時候仔細看會發(fā)現：孩子吸氣時鼻孔會不停扇動，鎖骨和胸骨附近的皮膚會隨著呼吸凹陷（醫(yī)學上稱為三凹征），嘴唇和手指甲可能發(fā)青發(fā)紫。

小兒肺炎可能有哪些伴隨癥狀？

消化道癥狀

小寶寶得肺炎時，常常會同時出現肚子不舒服的情況。比如劇烈咳嗽后容易嘔吐，有些孩子還會拉肚子或喊肚子疼。當肚子脹氣嚴重時，鼓起的肚皮會頂到肺部，讓呼吸更加困難。如果肺炎發(fā)生在肺部靠下的位置，還可能引起劇烈的腹痛，容易被誤認為是腸胃問題。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀

重癥肺炎會引起血液循環(huán)系統(tǒng)異常?；純好糠昼娦奶赡苓_到140-160次，如果飆升到160-200次，同時出現臉色發(fā)白、嘴唇青紫、手腳浮腫、小便量減少等情況，這可能是心臟負荷過重引發(fā)的衰竭表現，需要立即就醫(yī)。

神經系統(tǒng)癥狀

孩子可能會反常地哭鬧不安，或者異常嗜睡，這兩種狀態(tài)有時會交替出現。3歲以下幼兒容易出現突發(fā)抽搐，如果抽搐時還伴隨持續(xù)昏睡、劇烈煩躁、神志不清，甚至半邊身體不能活動等癥狀，可能是肺炎引發(fā)了腦膜炎、腦炎、中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥的征兆。

血常規(guī)

這是判斷感染類型和評估病情輕重的基礎檢查。細菌性肺炎患兒通常會出現白細胞數值增高，但要注意的是，如果感染的是毒性較強的金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，白細胞數值反而可能不升高甚至降低。而病毒性肺炎或肺炎支原體肺炎患兒，白細胞多半會降低或維持在正常范圍。

C反應蛋白和降鈣素原

C反應蛋白（CRP）在發(fā)病最初3天內會明顯升高，這個現象常提示細菌感染，且數值越高說明炎癥反應越嚴重。隨著治療見效，這個指標會逐漸下降。降鈣素原（PCT）則是判斷細菌性肺炎是否合并全身性感染（膿毒癥）的重要指標，但要注意有些輕度感染可能不會引起PCT明顯變化。

病原學檢查

肺炎的治療通常圍繞緩解癥狀、對抗感染和預防并發(fā)癥展開，具體方案需要結合肺炎類型、嚴重程度和孩子的身體情況進行調整。病情較輕的孩子通常不需要住院，也不需要專門檢查病原體。但重癥患兒在使用抗生素前，建議盡快做病原體檢測，這樣能更精準地選擇治療藥物。

小兒肺炎有哪些一般治療措施？

需要通過生活護理幫助孩子恢復：

保證充足飲水，讓孩子多休息，保持室內空氣流通，隨時觀察病情變化。
體溫過高時可以采用物理降溫：比如解開衣物散熱、用溫水擦拭身體，或者服用退燒藥（布洛芬、對乙酰氨基酚等）。
咳嗽嚴重且有較多痰液時，需要使用化痰藥物幫助排痰。
孩子哭鬧不安會加重缺氧，必要時可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜藥物。
當出現呼吸急促、鼻翼扇動、吸氣時胸骨上窩凹陷，或者檢測到血氧不足（嬰兒＜80mmHg，兒童＜60mmHg）時，需要及時吸氧。具體吸氧方式根據缺氧程度決定。
及時清理鼻腔分泌物，必要時用專用設備吸出痰液，保持呼吸道通暢。
嚴重缺氧或呼吸衰竭時，需要采用持續(xù)正壓通氣或氣管插管機械輔助呼吸。

小兒肺炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

經驗治療

當病原體尚未明確時，醫(yī)生會根據臨床判斷選擇藥物：

需要通過生活護理幫助孩子恢復：保證充足飲水，讓孩子多休息，保持室內空氣流通，隨時觀察病情變化。體溫過高時可以采用物理降溫：比如解開衣物散熱、用溫水擦拭身體，或者服用退燒藥（布洛芬、對乙酰氨基酚等）。咳嗽嚴重且有較多痰液時，需要使用化痰藥物幫助排痰。孩子哭鬧不安會加重缺氧，必要時可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜藥物。當出現呼吸急促、鼻翼扇動、吸氣時胸骨上窩凹陷，或者檢測到血氧不足（嬰兒＜80mmHg，兒童＜60mmHg）時，需要及時吸氧。具體吸氧方式根據缺氧程度決定。及時清理鼻腔分泌物，必要時用專用設備吸出痰液，保持呼吸道通暢。嚴重缺氧或呼吸衰竭時，需要采用持續(xù)正壓通氣或氣管插管機械輔助呼吸。

增強抵抗力是根本，可以通過均衡飲食和適度運動來實現。日常生活中要避免接觸二手煙，飯前便后必須認真洗手。室內要定期開窗換氣，流感高發(fā)季節(jié)盡量不去商場、車站等人員密集場所。如果周圍有咳嗽、打噴嚏的人，要注意保持1米以上的安全距離。