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春雨醫(yī)生

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屈光參差

屈光參差是指兩眼屈光度不同,其程度或性質(zhì)有一定差別。但一般認(rèn)為兩眼屈光狀態(tài)完全相同者甚少,輕度差異是極普遍現(xiàn)象。全國兒童弱視斜視防治組(1985) 提出統(tǒng)一試行標(biāo)準(zhǔn),定為兩眼屈光度球鏡相差≥1.50D,柱鏡≥1. 00D為屈光參差。

屈光參差的發(fā)病率隨近視的屈光度加深、最佳矯正視力下降及年齡增長而增高,一般與近視屈光程度、受教育程度相關(guān)。

發(fā)病率:屈光參差無具體的發(fā)病率數(shù)字統(tǒng)計。
患病率:屈光參差無明確的患病率統(tǒng)計。
好發(fā)季節(jié):屈光參差無好發(fā)季節(jié)。

屈光參差的癥狀與病情的嚴(yán)重程度相關(guān),如癥狀較輕,患者可癥狀。如屈光程度較重,患者可產(chǎn)生視疲勞、復(fù)視、交替視等癥狀,對視功能造成不良影響,并對日常生活造成干擾。

屈光參差早期有哪些癥狀?

屈光參差在早期一般明顯的癥狀。

屈光參差有哪些典型癥狀?

屈光參差患者可出現(xiàn)視疲勞、雙眼單視功能障礙、交疊視力等癥狀,一般與病情的輕重程度相關(guān)。

視疲勞

多發(fā)生在兩眼參差度數(shù)較小者。是由于兩眼成像大小不等和兩眼的調(diào)節(jié)矛盾所引起。一般為了使兩眼的像得以融合并能產(chǎn)生立體視覺,兩眼可因調(diào)節(jié)的矛盾和雙眼融像的困難而引起雙眼視疲勞。如果兩眼屈光參差度數(shù)較大,度數(shù)高之眼常因為視力差而廢用,故視疲勞癥狀反而不明顯。

雙眼單視功能障礙

多發(fā)生在兩眼參差度數(shù)較大者。人眼可耐受的兩眼視網(wǎng)膜的影像差別最大不超過5%,即兩眼屈光參差最大耐受度為2.50D。當(dāng)屈光參差超過此限度時,由于兩眼視網(wǎng)膜上物象大小相差懸殊,就會發(fā)生兩眼融像困難,引起雙眼單視功能障礙,造成立體視的破壞。

交疊視力

即看遠(yuǎn)時用一眼,看近時用另一眼的交替用眼現(xiàn)象,常見于一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視,另一眼為輕度近視的屈光參差者,習(xí)慣于這種用眼方法者可減少因為調(diào)節(jié)和集合的矛盾所產(chǎn)生的視覺癥狀。

單眼視力

兩眼屈光參差度數(shù)較大時,度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài),患者便用視力好之眼注視目標(biāo),而度數(shù)高之眼則容易形成知覺性弱視。尤其在屈光參差的遠(yuǎn)視眼更容易成為弱視。

斜視

屈光參差若已形成一眼知覺性弱視,該弱視眼因為不能注視目標(biāo)而發(fā)生分離,容易發(fā)生廢用性外斜。

屈光參差性弱視

在視覺發(fā)育關(guān)鍵期,由于兩眼屈光參差度數(shù)較大,引起度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài),導(dǎo)致度數(shù)較高眼容易被抑制而形成知覺性弱視。

屈光參差可能有哪些伴隨癥狀?

屈光參差一般伴隨癥狀出現(xiàn)。

屈光參差患者需進(jìn)行驗光、眼底檢查、眼位等多項檢查,其中,驗光檢查對于本病的診斷最為重要。

驗光

對兒童、青少年及遠(yuǎn)視性屈光不正最好在睫狀肌麻痹下驗光,對成年人的近視可用主覺驗光。結(jié)果可顯示雙眼分別呈現(xiàn)狀態(tài)或程度不同的屈光表現(xiàn)。

眼底檢查

可明確是否存在視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、弧形斑及其他器質(zhì)性病變。

眼位檢查

屈光參差嚴(yán)重者可因一眼屈光度過高視力太差而放棄該眼調(diào)節(jié)繼而集合不足引起繼發(fā)性外斜。

雙眼視覺檢查

由于屈光性質(zhì)或程度不同常出現(xiàn)雙眼分視現(xiàn)象,如近視或近視度數(shù)深的一眼可看近,遠(yuǎn)視或近視度數(shù)淺的一眼可看遠(yuǎn),患者多有雙眼視異常,如單眼抑制等,應(yīng)進(jìn)行同視機、線狀鏡、四孔燈、立體視圖等遠(yuǎn)、近雙眼視覺檢查。

其他

綜合驗光儀散光表和交叉圓柱鏡,可以確定散光軸位及度數(shù)。

屈光參差的診斷主要依靠在驗光檢查,并要檢查雙眼視力、單眼視力及交替視力。

按照(1985) 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),診斷容易建立,兩眼屈光度相差球鏡≥1.50D,柱鏡≥1. 00D為病理性屈光參差,破壞雙眼單視,導(dǎo)致弱視的發(fā)生。此外,還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),包括單眼視力、重影、視功能障礙等。

屈光參差的治療目標(biāo)是爭取最大限度的理想矯正,建立兩眼單視功能,并要防治弱視,目前主要的治療手段包括框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡矯正、手術(shù)矯正等方式,需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。

屈光參差急性期如何治療?

屈光參差一般無急性期治療。

屈光參差有哪些一般治療措施?

屈光參差的一般治療包括框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡矯正等方式,可以進(jìn)行光學(xué)矯正。

框架眼鏡矯正

輕度和中度的屈光參差,應(yīng)通過驗光配戴足量或接近足量的光學(xué)眼鏡,達(dá)到最佳矯正視力,并經(jīng)常戴用,以保持雙眼單視功能。一般主張兩眼戴鏡屈光度差不超過2. 50D為原則,但對于高度屈光參差者,則要根據(jù)具體情況進(jìn)行配鏡。

角膜接觸鏡矯正

適用于高度屈光參差者,目前應(yīng)用廣泛的是超薄型親水軟鏡,可以矯正更大的屈光參差,并可矯正單眼無晶狀體眼的屈光參差。

屈光參差有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

屈光參差患者可使用藥物來改善視功能,目前多選擇多巴胺,多用于因屈光參差而引起弱視的治療,可使患者視功能改善,對空間的分辨力增強,多為輔助性治療。

屈光參差有哪些手術(shù)治療?

屈光參差并非必須手術(shù)治療,一般手術(shù)治療要求年齡在18歲以上、屈光度穩(wěn)定的人群。

改變屈光狀態(tài)

目前的手術(shù)方式包括準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE)、有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)(ICL)等方法。手術(shù)可使雙眼屈光參差基本消除,有利于雙眼單視功能的建立。

改變單眼無晶狀體所致屈光參差

主要為人工晶狀體植入術(shù),目前已成為公認(rèn)的白內(nèi)障手術(shù)后無晶狀體眼的矯正方法,技術(shù)成熟,對單眼無晶狀體眼矯正效果滿意,可獲得雙眼單視功能,使雙眼像差顯著減小。

屈光參差性弱視的治療

傳統(tǒng)遮蓋療法

遮蓋療法至今仍是治療兒童弱視最經(jīng)濟、最簡單、最有效的方法之一,應(yīng)作為弱視治療的首選方法。其缺點是部分患兒不愿接受,長期遮蓋有可能影響兒童立體視的建立。在治療過程中,選用優(yōu)勢眼單眼遮蓋、雙眼交替遮蓋、半遮蓋等具體方法,要依據(jù)患兒弱視程度和健眼視力波動情況決定,注意達(dá)到雙眼單視功能的建立。

屈光參差患者在日常生活中,應(yīng)從飲食、生活習(xí)慣、心理等各方面進(jìn)行護理,尤其是進(jìn)行手術(shù)的患者,應(yīng)做好術(shù)后護理,以達(dá)到最佳治療效果。屈光參差患者應(yīng)避免過度用眼,注意用眼休息,避免病情加重?;颊邞?yīng)了解屈光參差的相關(guān)知識,及時矯正,防治弱視、斜視等。配戴角膜接觸鏡者,應(yīng)注意鏡片的清潔衛(wèi)生,預(yù)防發(fā)生感染。屈光參差患者應(yīng)注意用眼習(xí)慣,尤其要注意眼部的休息。屈光參差患者應(yīng)注意了解屈光參差的疾病進(jìn)展、治療方式和預(yù)后情況等,保持心態(tài)放松,積極配合醫(yī)生治療。屈光參差患者應(yīng)注意定期檢查視力,進(jìn)行驗光檢查、眼底檢查等,明確恢復(fù)情況。進(jìn)行手術(shù)治療的患者,應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)視力恢復(fù)不佳、眼部疼痛干澀或發(fā)熱等不適癥狀,一旦出現(xiàn),應(yīng)盡快就醫(yī),明確是否出現(xiàn)并發(fā)癥。屈光參差患者應(yīng)定期檢查視力和屈光度,建議每半年檢查一次,根據(jù)屈光檢查結(jié)果及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。配戴角膜接觸鏡的患者,應(yīng)注意鏡片護理,保持鏡片的清潔衛(wèi)生,定期更換鏡片。

日常生活中,應(yīng)注意眼部休息,避免過度用眼,一旦發(fā)現(xiàn)雙眼視力不一致的情況,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行治療,避免雙眼屈光參差程度的增加。

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你好,請問孩子有什么癥狀嗎?歪著頭看東西到醫(yī)院去才比較標(biāo)準(zhǔn)一百不用客氣,希望我的回答對你有所幫助,真心祝愿你和你的家人身體健康!如果你要復(fù)診,可以點擊“我的頭像”進(jìn)入主頁關(guān)關(guān)注我,通過“我關(guān)注的醫(yī)生”可以找到我。祝早日康復(fù),有問題可以隨時聯(lián)系!祝您龍年吉祥,身體健康,闔家幸福,萬事如意!
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您好!我是馬醫(yī)生,我會用我的專業(yè)知識幫助您。為了能夠全面了解病情以便為您提供針對性的治療建議,我需要掌握詳細(xì)的病情資料,還請您詳細(xì)回復(fù)我提出的一些問診。請問兩個眼睛都做了青光眼手術(shù)了嗎?青光眼手術(shù)一般不影響近視,度數(shù)一般是可以穩(wěn)定的不過有部分人,如果平時電子產(chǎn)品看的太多,可能會造成近視度數(shù)進(jìn)一步增加接你年以后。成年以后,近視度數(shù)也不大會發(fā)展以后注意控制用眼,度數(shù)一般可以穩(wěn)定以后注意減少用眼,保護眼睛,一般度數(shù)不大會繼續(xù)增加不用客氣嗯,定期復(fù)查看看視神經(jīng)萎縮跟近視關(guān)系不大的如果進(jìn)一步增加,可以查一下眼軸長度,看看是不是晶體的原因?不好意思,最近在方艙醫(yī)院比較忙,沒辦法看手機回復(fù),讓您久等了,還請見諒。眼壓一定要控制好平時不看電子產(chǎn)品,好好保護眼睛不用客氣
馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
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