患病率：我國(guó)2003年抽樣調(diào)查顯示成人心衰患病率為0.9%；發(fā)達(dá)國(guó)家為1%~2%，每年發(fā)病率為0.5%~1%。
好發(fā)人群：隨年齡增長(zhǎng)心衰患病率迅速增加，70歲以上人群為10%以上。

主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。

心源性哮喘有哪些典型癥狀？

突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位，呼吸頻率達(dá)30~50次/分。
面色灰白、發(fā)紺、煩躁，患者有恐懼或頻死感。
頻繁咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咳白色泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰。
神志模糊、昏迷。

心源性哮喘可能有哪些伴隨癥狀？

心源性休克

出現(xiàn)持續(xù)性血壓下降，皮膚濕冷、蒼白、發(fā)紺，少尿，神志模糊等表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

利鈉肽檢測(cè)（BNP/NT-proBNP）：有助于急性心衰快速診斷與鑒別，BNP＜100ng/L，NT-proBNP＜300ng/L為排除急性心衰的切點(diǎn)。
心肌損傷標(biāo)記物檢測(cè)：心肌肌鈣蛋白（cTNT/cTNI）和CK-MB異常有助于診斷急性心肌梗死。
血?dú)夥治觯夯颊叱Ｓ械脱跹Y，酸中毒，還可有二氧化碳潴留。
其他常規(guī)檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能檢查對(duì)病因診斷及病情評(píng)估有幫助。

影像學(xué)檢查

X線胸片：可見雙肺門血管影模糊、蝶形肺門，重者彌漫性肺內(nèi)大片陰影。
超聲心動(dòng)圖：有助于明確病因，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行評(píng)估。
床旁胸部超聲：可發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)水腫征象。

特殊檢查

心電圖：主要用于了解有無(wú)急性心肌缺血、心肌梗死和心律失常，提供病因診斷依據(jù)。
有創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管等監(jiān)測(cè)，往往于重癥監(jiān)護(hù)室中使用進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)治療。

依據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病、誘因、典型的呼吸困難癥狀和體征、以及心電圖、超聲心動(dòng)圖、利鈉肽等各種檢查，一般診斷并不困難。

立即糾正休克狀態(tài)，糾正低氧，維護(hù)臟器血液灌注和功能。

去除誘因，治療病因：如急性心肌梗死患者置入冠脈支架，心臟瓣膜病患者手術(shù)治療，高血壓患者控制血壓等。

改善癥狀，避免復(fù)發(fā)。

改善生活質(zhì)量，改善預(yù)后：病情穩(wěn)定后繼續(xù)監(jiān)測(cè)，針對(duì)慢性心衰制定治療方案并隨訪。

心源性哮喘有哪些一般治療措施？

體位：坐位，雙腳下垂。
吸氧：高流量鼻導(dǎo)管給氧，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣。
救治準(zhǔn)備：開放靜脈通道（即置入留置針，以便快速給藥），留置導(dǎo)尿管，心電監(jiān)護(hù)及指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)。
監(jiān)測(cè)出入量：每日攝入液體在1500ml以內(nèi)，不超過(guò)2000ml，每日出量-攝入量約500ml，嚴(yán)重肺水腫者負(fù)1000~2000ml，甚至3000~5000ml。3~5天緩解后可逐步過(guò)渡至出入量平衡。

心源性哮喘有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

嗎啡

作用：鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)帶來(lái)心臟負(fù)擔(dān)，舒張小血管減輕心臟負(fù)荷，是治療急性肺水腫極為有效藥物。
禁忌證：低血壓或休克、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、神志障礙及伴有呼吸抑制危重癥者禁用。
不良反應(yīng)：常見惡心，明顯時(shí)可予止吐劑。
注意事項(xiàng)：老年可減量或改為肌內(nèi)注射。

快速利尿

作用：減輕心臟負(fù)荷，有助于肺水腫緩解。
藥物：呋塞米、托拉塞米、布美他尼0.5~1mg靜脈注射等。
不良反應(yīng)：堿中毒，可致嚴(yán)重心律失常，過(guò)度利尿?qū)е碌脱獕?，產(chǎn)生腎毒性反應(yīng)加重腎衰竭。
注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)出入量，電解質(zhì)，腎功能。

氨茶堿

作用：解除支氣管痙攣，一定程度上增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張外周血管，減輕肺水腫。
注意事項(xiàng)：急性心肌梗死時(shí)慎用。

洋地黃類藥物

適應(yīng)證：左心衰竭左心擴(kuò)大且快心率的房顫患者，可增強(qiáng)心肌收縮力并控制心室率。
禁忌證：洋地黃中毒。
注意事項(xiàng)：急性心肌梗死、急性心肌炎、低鉀血癥、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下者也應(yīng)禁用。

血管擴(kuò)張劑

作用：擴(kuò)張外周靜脈或小動(dòng)脈，減輕肺水腫。
注意事項(xiàng)：因上述藥物均有可能造成低血壓，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓。

正性肌力藥

適應(yīng)證：心排出血量降低伴有肺淤血的患者，可增強(qiáng)心肌收縮力，保證重要臟器學(xué)供。
藥物：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)、左西孟旦等。
注意：用藥期間持續(xù)心電及血液監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。

血管收縮藥

適應(yīng)證：適用于使用正性肌力藥后仍有心源性休克及心排出量低的患者，可收縮外周血管，維持重要臟器（心腦腎等）血液灌注。
藥物：腎上腺素、去甲腎上腺素等。
注意事項(xiàng)：需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律、臨床狀態(tài)變化。

心源性哮喘有哪些手術(shù)治療？

心臟移植：患者病情嚴(yán)重，且已知其原發(fā)病預(yù)后不良時(shí)可考慮心臟移植，但患者必須經(jīng)藥物及非藥物治療病情穩(wěn)定下方可進(jìn)行。

心源性哮喘如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

心源性哮喘有哪些其他治療措施？

機(jī)械通氣

對(duì)于經(jīng)過(guò)上述一般治療及藥物治療效果不佳的患者，可以應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管插管機(jī)械通氣。

連續(xù)性腎臟替代治療

即大家常說(shuō)的“臨時(shí)血液濾過(guò)”，可將體內(nèi)代謝廢物及過(guò)多的液體濾出，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

機(jī)械輔助循環(huán)支持裝置

常規(guī)藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外膜式氧合（ECMO）、可植入式電動(dòng)左心室輔助泵Impella等裝置輔助心臟工作，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

充分學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，包括健康的生活方式、平穩(wěn)的情緒、規(guī)避誘因、規(guī)范服用藥物、按時(shí)隨訪等。部分社區(qū)有家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生中心有慢性病管理醫(yī)師，患者可于社區(qū)衛(wèi)生中心登記，在社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。體重管理：患者病情穩(wěn)定并大小便后測(cè)量空腹體重，若3天內(nèi)無(wú)明顯變化（增量＜0.25kg）即為干重。若體重連續(xù)3天大于此值，考慮病人體內(nèi)有液體潴留，需調(diào)整利尿劑劑量，若仍無(wú)明顯改善需立即就醫(yī)。氧療：患者在安靜狀態(tài)的下仍感呼吸困難時(shí)，可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下購(gòu)買制氧機(jī)并于家中吸氧。

健康的生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙，限酒，控制血糖及體重等健康的生活方式可預(yù)防和延緩心血管疾病的發(fā)生。
控制心源性哮喘危險(xiǎn)因素：規(guī)范治療高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病等疾病，可延緩或預(yù)防心源性哮喘的發(fā)生。
規(guī)避誘因：平穩(wěn)情緒，避免過(guò)度勞累，避免感染等。
隨訪：患有心臟病慢性心功能不全的患者定期隨訪，按時(shí)服藥。