最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國18個主要城市的成年人中，平均每100人就有近6人得過急性鼻竇炎。特別是患有哮喘的人群，或者經(jīng)常打噴嚏流鼻涕的過敏性鼻炎患者，他們的患病風(fēng)險比普通人要高得多，這類人群的鼻腔更容易受到感染。

鼻竇炎發(fā)作時，患者最常遇到四個典型問題：鼻子不通氣、流黃膿鼻涕、面部疼痛和聞不到味道。除此之外，全身也會有明顯反應(yīng)，比如怕冷、發(fā)燒、渾身沒力氣等不舒服的表現(xiàn)。

急性鼻竇炎有哪些典型癥狀？

鼻塞

通常是一邊鼻孔持續(xù)堵塞，如果兩邊都發(fā)炎就會兩個鼻孔都堵住。這種情況主要是因?yàn)楸乔火つぐl(fā)炎腫脹，加上濃稠的分泌物堆積在總鼻道里。

流膿涕

鼻涕會變得濃稠發(fā)黃，偶爾能看到血絲。如果是牙齒問題引起的上頜竇炎（上頜骨里的鼻竇發(fā)炎），鼻涕還會有難聞的氣味。這些膿鼻涕如果倒流到喉嚨，會讓人總感覺喉嚨癢癢的，甚至惡心想吐。

面部疼痛

濃鼻涕里的病菌毒素、發(fā)腫的黏膜壓迫神經(jīng)都會引發(fā)疼痛。剛開始是整個面部隱隱作痛，后面會集中在特定部位：

額竇發(fā)炎（額頭位置的鼻竇）：前額痛特別有規(guī)律。早上開始痛，越到中午越厲害，下午開始緩解，晚上睡覺就不疼了。這是因?yàn)檎玖r膿液排出形成負(fù)壓，就像拔火罐時皮膚被吸起來那種拉扯感。
上頜竇發(fā)炎（臉頰位置的鼻竇）：面頰脹痛，連帶后槽牙也會跟著疼。特點(diǎn)是早上起床時輕松，下午越來越難受，就像往氣球里不斷灌水，白天站立時膿液都在竇底堆積排不出去。
篩竇發(fā)炎（兩眼之間的鼻竇）：疼痛主要集中在鼻梁和內(nèi)眼角，就像有人用手指按壓這個部位。如果是后組篩竇發(fā)炎，痛感會轉(zhuǎn)移到后腦勺位置。
蝶竇發(fā)炎（顱底深處的鼻竇）：會出現(xiàn)眼球深處或頭顱底部悶悶的脹痛，同樣遵循早上輕、下午重的規(guī)律。

嗅覺障礙

急性發(fā)作時主要因?yàn)楸强锥伦÷劜坏轿兜?。少?shù)情況是嗅覺神經(jīng)受損導(dǎo)致的，這種損傷可能無法完全恢復(fù)，需要特別注意。

急性鼻竇炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了鼻子周圍的不舒服，身體還會拉響警報?；颊呖赡軙霈F(xiàn)打寒戰(zhàn)、體溫升高、全身乏力等類似感冒的癥狀，這是身體防御系統(tǒng)啟動對抗炎癥的正常反應(yīng)。

鼻竇體表投影區(qū)檢查

通過按壓面部特定區(qū)域幫助判斷發(fā)炎部位：

急性上頜竇炎：臉頰和下眼皮會有紅腫，按壓時會有明顯痛感；
急性額竇炎：額頭部位紅腫，眼眶內(nèi)上方按壓疼痛，敲擊額頭時會有叩擊痛；
急性篩竇炎：鼻梁根部或內(nèi)眼角處可能出現(xiàn)紅腫壓痛。

前鼻鏡檢查

醫(yī)生使用前鼻鏡撐開鼻腔觀察：

鼻腔黏膜明顯紅腫，特別是中鼻甲和中鼻道區(qū)域；
中鼻道或嗅裂處可見黃白色膿性分泌物（前組鼻竇炎出現(xiàn)在中鼻道，后組鼻竇炎出現(xiàn)在嗅裂）。

需要注意的特殊情況：

如果患者檢查前剛擤過鼻涕，可能暫時看不到分泌物，這時會讓患者保持特定姿勢（如低頭）后再檢查；
單側(cè)鼻腔有惡臭膿涕時，成人要考慮牙齒感染引發(fā)的鼻竇炎，兒童則要排除鼻腔塞入異物的可能。

鼻內(nèi)鏡檢查

檢查前會在鼻腔內(nèi)放置含有兩種藥物的棉片：

減充血劑（如麻黃堿）：幫助收縮鼻腔黏膜方便檢查；
表面麻醉劑（如丁卡因）：減輕檢查時的不適感。

通過直徑約3毫米的細(xì)長內(nèi)鏡可以觀察到：

膿液流出的具體位置；
竇口黏膜是否有紅腫；
是否存在息肉樣改變；
有無異常新生物。

這項檢查不僅能為確診提供依據(jù)，還能幫助醫(yī)生取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，同時在治療時也能用于清理鼻腔膿液。

影像學(xué)檢查

根據(jù)檢查目的不同選擇不同方式：

CT檢查：能清晰顯示鼻竇黏膜增厚情況和炎癥范圍，是診斷鼻竇炎的首選檢查；
磁共振（MR）：主要用于區(qū)分腫瘤等軟組織病變，不作為常規(guī)檢查；
X光檢查：對鼻竇炎的診斷價值有限，現(xiàn)已基本被CT取代。

醫(yī)生會通過仔細(xì)詢問病情和觀察癥狀來進(jìn)行初步判斷。主要包括以下幾個方面：

發(fā)病的具體情況：什么時候開始不舒服？有沒有感冒等誘因？
鼻塞的特征：是單側(cè)還是雙側(cè)？是持續(xù)性還是間歇性？
鼻涕的情況：每天大概流多少？顏色是黃色還是黃綠色？是否容易擤干凈？
其他不適：頭痛具體在哪個位置？有沒有聞到奇怪的氣味？

特別要注意的是，如果感冒退燒后再次發(fā)燒，或者感冒好了但鼻涕量不減、鼻塞加重，特別是單側(cè)鼻腔持續(xù)有癥狀時，就很有可能是急性鼻竇炎。

在了解完病史后，醫(yī)生會進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，包括視診觀察面部有沒有紅腫、觸診按壓鼻竇區(qū)域判斷壓痛部位，以及使用專業(yè)器械檢查鼻腔內(nèi)部情況。

治療通常以非手術(shù)方法為主。核心在于快速消除病因、恢復(fù)鼻竇正常通氣、控制感染，避免出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)展成慢性鼻竇炎。對于保守治療效果不佳的情況，可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

急性鼻竇炎有哪些一般治療措施？

建議做好日常護(hù)理：保持適度休息，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度（建議溫度20-24℃、濕度40-60%），每日飲水1500-2000毫升，多吃新鮮蔬果和富含蛋白質(zhì)的食物。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散。

急性鼻竇炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

抗生素

當(dāng)存在細(xì)菌感染時需要使用抗生素。青霉素類藥物是首選，例如阿莫西林等。如果患者對青霉素過敏或細(xì)菌耐藥，可改用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等廣譜抗生素，或磺胺類藥物。用藥前建議做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏測試，這對精準(zhǔn)用藥防止病情加重非常關(guān)鍵。

鼻用糖皮質(zhì)激素

這類噴鼻劑能有效減輕鼻腔炎癥和腫脹，改善鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。常用藥物包括丙酸氟替卡松（需注意噴藥時避開鼻中隔）、布地奈德、糠酸莫米松。

抗組胺藥

針對過敏性因素引發(fā)的癥狀，能快速緩解鼻子發(fā)癢、清水樣鼻涕和連續(xù)打噴嚏。常用選擇有鹽酸西替利嗪、氯雷他定，不過兩者都可能引起輕度嗜睡。

鼻用抗膽堿能藥

主要用于控制嚴(yán)重的流涕癥狀，但對鼻塞和打噴嚏效果有限。常見藥物如異丙托溴銨噴霧，通過阻斷腺體分泌改善鼻涕過多的情況，但青光眼患者需慎用。

黏液促排劑

通過分解黏液蛋白幫助稀釋分泌物，例如桉檸蒎腸溶軟膠囊能改變鼻涕性狀，使黏稠的分泌物更容易通過擤鼻排出。

減充血劑

使用1%麻黃堿生理鹽水滴鼻液或0.05%羥甲唑啉噴霧，可快速收縮腫脹的鼻甲：

治療額竇炎、篩竇炎時，仰頭滴藥使藥液流向鼻腔上部；
治療上頜竇炎時，側(cè)頭滴藥讓藥液充分接觸鼻腔外側(cè)壁。

對于急性額竇炎頭痛劇烈的情況，可將含麻藥的棉片（1%丁卡因+2%麻黃堿）放置在中鼻道前端，每天更換1-2次幫助消腫。但連續(xù)使用不宜超過7天，否則可能引發(fā)藥物性鼻炎。

鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑

當(dāng)頭痛嚴(yán)重影響生活時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等止痛藥，或苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物。

急性鼻竇炎有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)出現(xiàn)以下情況需考慮手術(shù)：

頻繁發(fā)作的額竇炎、蝶竇炎；
藥物治療2周以上無效；
出現(xiàn)眼眶腫脹等并發(fā)癥風(fēng)險；
存在鼻中隔偏曲等解剖異常。

手術(shù)多在炎癥控制后進(jìn)行，通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)開放竇口、清理病灶，恢復(fù)鼻竇正常引流功能。術(shù)后需定期復(fù)查避免復(fù)發(fā)。

急性鼻竇炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

辯證分型

建議做好日常護(hù)理：保持適度休息，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度（建議溫度20-24℃、濕度40-60%），每日飲水1500-2000毫升，多吃新鮮蔬果和富含蛋白質(zhì)的食物。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散。日常生活中應(yīng)做好防護(hù)措施，與感冒患者保持適當(dāng)距離，餐前用肥皂流水認(rèn)真洗手，盡量避開二手煙和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。建議在家中放置加濕器維持空氣濕度，這能有效減少急性鼻竇炎的發(fā)病概率。休息：充分休息能讓身體集中力量對抗感染，加快恢復(fù)速度。建議暫停劇烈運(yùn)動，保證每日充足睡眠。保持鼻腔濕潤：準(zhǔn)備一盆熱水，將臉靠近水面并用大毛巾罩住頭部，讓蒸汽充分浸潤鼻腔。或者通過洗熱水澡時呼吸濕熱空氣。這兩種方法都能緩解鼻腔腫脹，幫助稀釋并排出分泌物。鼻腔清潔：推薦使用專用擠壓瓶或洗鼻壺進(jìn)行生理鹽水沖洗。這種居家護(hù)理方法被稱為鼻腔盥洗，能有效清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原，建議每天操作1-2次。

堅持適度運(yùn)動、均衡飲食等健康生活方式，提升自身免疫力。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，在流感高發(fā)季節(jié)做好防護(hù)。對于貧血、糖尿病患者需規(guī)律服藥控制病情。當(dāng)出現(xiàn)鼻炎、齲齒、扁桃體炎等鄰近器官炎癥時，應(yīng)及時就醫(yī)治療，避免炎癥擴(kuò)散影響鼻竇。日常擤鼻涕時要單側(cè)交替進(jìn)行，避免用力過猛導(dǎo)致分泌物進(jìn)入鼻竇。