目前我國(guó)還沒(méi)有官方公布的詳細(xì)發(fā)病數(shù)據(jù)。

由于上頜竇炎常常和鼻炎同時(shí)發(fā)生，或者多個(gè)鼻竇一起發(fā)炎，所以癥狀和鼻炎很像。主要表現(xiàn)為鼻子不通氣、流膿鼻涕、臉頰疼和聞不到味道，同時(shí)可能伴隨怕冷、發(fā)燒、吃不下飯、便秘、全身不舒服等情況。嚴(yán)重時(shí)炎癥可能破壞骨頭或影響到周圍器官，帶來(lái)更麻煩的問(wèn)題。

上頜竇炎有哪些典型癥狀？

鼻塞

鼻腔里的黏膜發(fā)炎腫脹，加上有很多膿鼻涕堆積，導(dǎo)致呼吸不通暢。這種鼻塞會(huì)一直存在，可能只堵一邊鼻孔，也可能兩邊都堵。

膿涕

這種膿鼻涕特別濃稠，主要積存在鼻腔中間和下方的位置。量大時(shí)會(huì)倒流到喉嚨，還可能帶腥臭味，有時(shí)候能看到血絲。如果是牙齒發(fā)炎引起的上頜竇炎（專業(yè)上叫牙源性上頜竇炎），鼻涕還會(huì)有像食物腐爛的臭味。

面頰部疼痛

這是最常出現(xiàn)的癥狀。疼痛有規(guī)律可循：早上疼痛比較輕，到了下午會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到傍晚時(shí)又會(huì)減輕。除了臉頰疼，同側(cè)后槽牙位置也會(huì)跟著疼。

日常動(dòng)作會(huì)加重疼痛：

低頭或用力時(shí)會(huì)因血液往頭部涌而更疼。
喝酒、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站著或坐著時(shí)疼痛加劇。

慢性炎癥的疼痛比急性發(fā)作時(shí)要輕，用通鼻噴劑或熱蒸汽熏鼻子能稍微緩解。

嗅覺(jué)減退

暫時(shí)聞不到味道主要是因?yàn)楸乔荒[脹，堵住了專門負(fù)責(zé)聞氣味的區(qū)域（醫(yī)生稱為嗅裂區(qū)）。等炎癥消退了嗅覺(jué)就會(huì)恢復(fù)。但要是炎癥拖得太久或損傷了嗅覺(jué)神經(jīng)，可能會(huì)永久性嗅覺(jué)減退。

上頜竇炎可能有哪些伴隨癥狀？

因?yàn)檫@種病多數(shù)是鼻炎或感冒引發(fā)的，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)原發(fā)病的全身反應(yīng)：

怕冷的同時(shí)伴有體溫升高（畏寒發(fā)熱）。
咽喉痛、頻繁咳嗽。
食欲減退、渾身沒(méi)力氣。
便秘、睡不著覺(jué)、精神差。

小朋友還可能出現(xiàn)咳嗽加重、嘔吐拉肚子等情況。

鼻部視診觸診

醫(yī)生會(huì)觀察眼部下方和面頰部位是否有紅腫，并輕輕按壓這些區(qū)域檢查是否會(huì)產(chǎn)生壓痛感。急性上頜竇炎患者通常會(huì)出現(xiàn)這些典型體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

通過(guò)抽血化驗(yàn)查看兩個(gè)重要指標(biāo)：白細(xì)胞數(shù)量是否升高（提示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)）、血沉速度是否加快（反映炎癥活躍程度）。同時(shí)會(huì)采集鼻腔分泌物樣本，通過(guò)顯微鏡觀察和細(xì)菌培養(yǎng)檢查致病微生物。

鼻內(nèi)鏡檢查

檢查前醫(yī)生會(huì)先給鼻腔噴麻藥減輕不適。使用細(xì)長(zhǎng)的鼻內(nèi)鏡可以清楚看到鼻腔各個(gè)角落的情況，包括鼻道結(jié)構(gòu)是否異常、黏膜紅腫程度、有沒(méi)有長(zhǎng)息肉等。檢查時(shí)還能直接采集鼻涕樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，這種方法既直觀又實(shí)用。

上頜竇穿刺沖洗

醫(yī)生會(huì)在患者鼻腔外側(cè)壁距鼻甲前端約1~1.5厘米處（大概相當(dāng)于小拇指指甲寬度）進(jìn)行局部麻醉后穿刺，通過(guò)沖洗上頜竇觀察液體中是否含有膿液，同時(shí)收集沖洗液進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)幫助選擇合適抗生素。需要注意的是，如果患者正在發(fā)高燒或有明顯全身感染癥狀，需要先控制感染再進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

口腔及咽喉部的檢查

對(duì)于由牙齒問(wèn)題引起的上頜竇炎（牙源性），醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查口腔后方的大牙（第1、2磨牙），這些牙齒的炎癥可能通過(guò)牙根擴(kuò)散到上頜竇。

鼻竇CT

這是診斷上頜竇炎最常用的影像檢查。CT能清楚顯示炎癥范圍、鼻黏膜增厚程度以及竇腔內(nèi)膿液積聚情況，還能幫助區(qū)分普通炎癥與腫瘤等嚴(yán)重病變。對(duì)于牙源性患者，CT骨窗模式還能發(fā)現(xiàn)牙齒殘留和周圍骨質(zhì)破壞。

磁共振成像

雖然MRI不是首選的檢查方式，但它能清晰顯示軟組織情況，對(duì)鑒別腫瘤、囊腫等占位性病變特別有幫助。當(dāng)CT檢查結(jié)果不明確時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議加做這項(xiàng)檢查。

上頜竇炎的治療核心是通過(guò)消除病因、恢復(fù)鼻腔正常呼吸功能、促進(jìn)分泌物順暢引流來(lái)達(dá)到治療效果。整個(gè)治療過(guò)程需要通過(guò)規(guī)范抗感染措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

通常情況下優(yōu)先考慮非手術(shù)治療方案，當(dāng)保守治療未能取得預(yù)期效果時(shí)才會(huì)考慮手術(shù)介入。

上頜竇炎急性期如何治療？

抗生素治療

醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的抗生素：如果患者做過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，會(huì)精準(zhǔn)選用對(duì)應(yīng)藥物；若沒(méi)有相關(guān)檢查資料，則會(huì)選用覆蓋范圍較廣的抗生素如阿莫西林、二代頭孢類。按時(shí)按量使用足夠療程的抗生素，既能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也能防止急性炎癥轉(zhuǎn)成慢性問(wèn)題。

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這類藥物適用于急性期癥狀特別嚴(yán)重的患者，主要通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)緩解鼻塞。但要注意連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，否則可能損傷鼻黏膜的纖毛結(jié)構(gòu)。高血壓和心腦血管疾病患者使用時(shí)需要特別謹(jǐn)慎。常用的有鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、含麻黃堿成分的噴劑等。

抗組胺類藥物治療

針對(duì)伴有過(guò)敏癥狀的患者，這類藥物能有效緩解打噴嚏、流清涕等不適。常用藥品包括氯雷他定片（俗稱開瑞坦）、西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片（撲爾敏）等，一般每天服用一次即可見效。

上頜竇炎有哪些一般治療措施？

鼻腔沖洗

推薦使用專業(yè)洗鼻器或注射器配合溫水沖洗，每天1-2次。沖洗液通常選用生理鹽水或海鹽水，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情添加抗菌抗過(guò)敏藥物。需要提醒的是，年幼兒童鼻道結(jié)構(gòu)特殊，不建議自行操作沖洗。

上頜竇穿刺沖洗

這種治療方式兼具診斷和治療雙重作用。一般每周進(jìn)行一次，直到?jīng)_洗液中看不到膿液為止。每次沖洗完成后，醫(yī)生會(huì)向竇腔內(nèi)注入抗生素、激素或分解黏液的酶類制劑來(lái)加強(qiáng)療效。

上頜竇炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

糖皮質(zhì)激素

鼻用激素噴霧（如糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德等）是慢性上頜竇炎的首選藥物，既能改善鼻塞流涕，又能減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。盡管存在鼻出血、鼻中隔穿孔等潛在風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生率很低。全身用藥方面，口服潑尼松需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程，避免長(zhǎng)期使用。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物

適用于常規(guī)治療無(wú)效、且檢查顯示嗜酸細(xì)胞不高、IgE水平低的特殊患者。這類藥物（如克拉霉素、羅紅霉素）具有三重作用：抑制炎癥、殺滅細(xì)菌、調(diào)節(jié)免疫，通常需要連續(xù)服用12周?？赡艹霈F(xiàn)胃部不適等反應(yīng)，特別要注意與抗過(guò)敏藥同服可能影響心臟功能。

黏液溶解促排劑

通過(guò)稀化鼻腔分泌物、增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)來(lái)促進(jìn)排出。常見的有桉檸蒎腸溶軟膠囊（需整粒吞服）、歐龍馬滴劑（含多種植物成分）等，適合鼻涕粘稠難以排出的患者。

上頜竇炎有哪些手術(shù)治療？

對(duì)于急性期沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，通常不考慮手術(shù)。慢性患者若經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)范藥物治療無(wú)效，或存在明顯鼻腔結(jié)構(gòu)異常時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

鼻腔手術(shù)

主要解決鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的通氣障礙，適應(yīng)癥包括：鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻甲過(guò)度肥大、鼻息肉堵塞、鼻腔腫瘤等影響鼻竇引流的病變。

鼻竇手術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)面部脹痛等不適時(shí)，可以用溫?zé)岬拿矸笤谀樕?，睡覺(jué)時(shí)把枕頭稍微墊高些，這兩種方法都能有效緩解癥狀。術(shù)后恢復(fù)期間特別需要注意：家人要準(zhǔn)備少油少鹽但營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食，比如清蒸魚肉、雞蛋羹等；保持患者居住環(huán)境整潔通風(fēng)；更重要的是要按時(shí)提醒患者吃藥，不要漏服或隨意調(diào)整藥量。

堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，提高身體抵抗力。
嚴(yán)重的鼻中隔彎曲（指鼻孔中間的軟骨明顯偏斜）需要及時(shí)手術(shù)矯正。
感冒后要及時(shí)用藥緩解癥狀，過(guò)敏性鼻炎患者要規(guī)范使用抗過(guò)敏藥物。
擤鼻涕時(shí)不要同時(shí)捏緊兩個(gè)鼻孔用力擤，這樣容易把鼻涕擠進(jìn)鼻竇引發(fā)感染。
感冒期間要特別注意避免游泳或跳水活動(dòng)，水中的細(xì)菌容易通過(guò)鼻腔進(jìn)入鼻竇。