有傳染性

鼻炎患者通常會(huì)有一個(gè)或多個(gè)鼻子不舒服的表現(xiàn)，比如鼻子不通氣、鼻腔發(fā)癢、連續(xù)打噴嚏、流鼻涕等，這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)也可能同時(shí)存在。

鼻炎有哪些典型癥狀？

急性鼻炎

剛開始被病毒感染時(shí)，鼻腔里會(huì)有像被火烤過的干燥感或像螞蟻爬的癢癢感，緊接著就會(huì)忍不住打噴嚏。這時(shí)候鼻子慢慢開始不通氣，流出像清水一樣的鼻涕，聞東西的能力就像被蒙上一層紗，說話時(shí)還會(huì)帶著悶悶的鼻音。如果細(xì)菌感染加重，鼻涕會(huì)變得更黏稠，可能呈現(xiàn)白色或黃綠色。

慢性鼻炎

主要問題是鼻子像被棉花堵住一樣不通氣，鼻涕也明顯增多，感覺鼻腔里總是濕漉漉的。還可能同時(shí)出現(xiàn)嗅覺減退，說話時(shí)鼻音重得像感冒沒好，有些患者還會(huì)感覺鼻梁發(fā)脹，甚至出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛。

其他類型鼻炎

過敏性鼻炎：就像鼻子對(duì)灰塵、花粉過敏，會(huì)突然發(fā)癢、連續(xù)打噴嚏，流出清水樣的鼻涕，同時(shí)可能眼睛發(fā)癢或喉嚨刺癢；
萎縮性鼻炎：鼻腔里會(huì)結(jié)出硬硬的痂塊，總感覺鼻子干燥，有時(shí)還會(huì)散發(fā)出難聞的氣味，嚴(yán)重的會(huì)引起頭痛；
激素性鼻炎：鼻子不通氣的程度會(huì)跟著身體激素變化走，比如女性月經(jīng)期可能加重，過了這個(gè)階段又會(huì)緩解；
職業(yè)性鼻炎：常見于接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)的工作環(huán)境，表現(xiàn)為鼻子堵、流鼻涕、發(fā)癢、打噴嚏等癥狀。

鼻炎可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)炎癥比較嚴(yán)重時(shí)，可能波及到耳朵、喉嚨甚至肺部。這時(shí)候可能出現(xiàn)嗓子痛（咽喉炎）、耳朵悶脹（中耳炎），或者咳嗽咳痰（氣管炎、支氣管炎），最嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)肺炎出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難。

體格檢查

醫(yī)生會(huì)仔細(xì)查看鼻腔及咽喉部位的構(gòu)造是否正常，重點(diǎn)觀察這些部位的黏膜狀態(tài)，比如有沒有發(fā)紅腫脹、異常分泌物等情況。

鼻內(nèi)鏡檢查

這種檢查是用細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)窺鏡深入鼻腔，能夠清楚看到鼻腔深處和鼻咽部的情況，甚至能觀察到鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)。主要適用于癥狀不典型（比如鼻涕帶血）或者常規(guī)治療不見效的患者，相當(dāng)于給鼻腔做“內(nèi)窺鏡體檢”。

皮膚點(diǎn)刺

通過在前臂皮膚上點(diǎn)刺微量過敏原，觀察是否出現(xiàn)紅腫等過敏反應(yīng)。就像給皮膚做“過敏考試”，能明確找出引發(fā)癥狀的過敏物質(zhì)，幫助區(qū)分過敏性鼻炎和普通鼻炎。

變態(tài)反應(yīng)的血清學(xué)檢查

通過抽血檢測(cè)免疫球蛋白E（IgE）的水平來判斷過敏情況。雖然比皮膚測(cè)試貴且靈敏度稍低，但特別適合皮膚敏感、有嚴(yán)重濕疹或者正在服用抗過敏藥的患者，相當(dāng)于“血液版過敏檢測(cè)”。

鼻細(xì)胞學(xué)檢查

采集鼻腔分泌物在顯微鏡下觀察細(xì)胞類型。雖然準(zhǔn)確度有限，但能幫助分辨過敏性鼻炎和細(xì)菌病毒感染引起的鼻炎，就像通過“細(xì)胞偵探”來找炎癥原因。

鼻通氣功能客觀評(píng)價(jià)

主要采用鼻阻力測(cè)定（測(cè)量氣流阻力）和鼻聲反射測(cè)定（分析鼻腔結(jié)構(gòu)）兩種方法。這些檢查能客觀評(píng)估鼻子通氣情況，對(duì)制定治療方案和評(píng)估療效很有幫助。

影像學(xué)檢查

鼻部CT和MRI相當(dāng)于給鼻子拍“立體寫真”，能清晰顯示鼻竇、鼻骨等深層結(jié)構(gòu)，主要用于排查腫瘤、畸形等器質(zhì)性病變。特別注意CT檢查時(shí)會(huì)使用X射線，而MRI沒有輻射。

鼻炎治療主要依靠藥物控制，當(dāng)藥物治療效果不佳、癥狀嚴(yán)重干擾日常生活，或同時(shí)存在慢性鼻竇炎、鼻息肉等情況時(shí)，才會(huì)考慮手術(shù)治療方案。

鼻炎急性期如何治療？

急性鼻炎就是我們常說的“感冒”，這類鼻炎存在傳染性。目前沒有特效療法，主要通過緩解癥狀和增強(qiáng)身體自愈能力來應(yīng)對(duì)。例如出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素?；颊呷粘Ｐ瓒嗪葴厮?、保持飲食清淡、保持大便通暢，并保證充足休息。

鼻炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

鼻腔清洗

使用含生理鹽水的鼻腔噴霧或沖洗液清潔鼻腔，幫助減輕炎癥反應(yīng)。需注意：鼻腔有較大面積傷口、嚴(yán)重鹽分代謝異?；?qū)ι睇}水過敏者不能使用這種方法。

鼻內(nèi)激素

通過鼻噴劑形式局部使用激素藥物（常見成分包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松），直接作用于鼻腔黏膜減輕炎癥，同時(shí)促進(jìn)受損的鼻黏膜纖毛修復(fù)。需警惕可能出現(xiàn)的副作用：咽喉發(fā)炎、咳嗽、呼吸不暢、鼻腔刺激感或鼻出血。

抗組胺藥

這類藥物主要用于對(duì)抗過敏反應(yīng)，特別適合打噴嚏和鼻子發(fā)癢明顯的患者。常用藥物有鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。需注意可能引起鼻腔干燥、尿潴留等反應(yīng)。

抗膽堿藥

如異丙托溴銨，通過放松呼吸道肌肉來減少鼻涕分泌?？赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥、灼熱感、鼻塞加重、頭痛、口干等不適癥狀。

減充血藥

羥甲唑啉等藥物能收縮鼻腔血管快速緩解鼻塞，但對(duì)打噴嚏、流鼻涕無效。特別注意連續(xù)使用不得超過7天，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物依賴性鼻炎。

白三烯受體阻滯劑

孟魯司特鈉等藥物能預(yù)防和減輕黏膜炎癥，適用于季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎。需警惕可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)、幻覺、嗜睡、興奮、惡心、腹瀉等情況。

鼻炎有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)藥物治療效果不理想時(shí)，可根據(jù)具體情況選擇以下手術(shù)方式：

由感冒病毒引發(fā)的急性鼻炎大多能自行康復(fù)，護(hù)理重點(diǎn)在于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。建議做到以下三點(diǎn)：每天飲用足夠溫水、保持清淡飲食結(jié)構(gòu)、保證充分休息時(shí)間。特別是出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，更要注意臥床休養(yǎng)。針對(duì)不同種類的鼻炎，日常護(hù)理方式各有特點(diǎn)。需要特別注意的是，慢性鼻炎和過敏性鼻炎患者通常需要在4到6周后到醫(yī)院復(fù)查，其他類型鼻炎可以根據(jù)癥狀恢復(fù)情況靈活安排復(fù)診時(shí)間。長(zhǎng)期存在的慢性鼻炎需要從根源著手，系統(tǒng)性地進(jìn)行管理。首先要治療可能引發(fā)鼻炎的基礎(chǔ)疾病（如鼻竇炎或內(nèi)分泌疾?。?，同時(shí)通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。日常生活中要注意保持鼻腔清潔，建議用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。還要特別注意避免熬夜和過度勞累，這類情況容易導(dǎo)致免疫力下降。對(duì)于過敏性鼻炎患者，控制過敏原環(huán)境至關(guān)重要：塵螨過敏人群：將室內(nèi)濕度控制在50%以下，床墊枕頭使用防螨保護(hù)套，每周用55℃以上的熱水清洗床上用品；霉菌過敏人群：減少使用地毯，及時(shí)處理發(fā)霉物品，浴室廚房用60℃熱水消毒，定期清理空調(diào)濾網(wǎng)等易滋生霉菌的角落；花粉過敏人群：花粉季節(jié)減少外出，外出時(shí)佩戴密封式護(hù)目鏡和防花粉口罩，回家后立即洗澡更衣，避免在室外晾曬衣物；寵物過敏人群：建議不飼養(yǎng)寵物，養(yǎng)寵家庭每周給寵物洗澡1-2次，定期清洗被褥衣物，接觸寵物后立即用肥皂洗手。

雖然鼻炎屬于常見呼吸道疾病，但通過科學(xué)預(yù)防可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。