慢性支氣管炎是我國常見的呼吸系統(tǒng)疾病，成年人群患病率在3.4%到22%之間波動。45歲以上中老年人、有吸煙習(xí)慣者、長期暴露在工業(yè)廢氣或粉塵環(huán)境中的從業(yè)者，以及已被確診為慢性阻塞性肺疾病的患者，都屬于高危人群。

數(shù)據(jù)顯示，城市居民患病風(fēng)險(xiǎn)與空氣質(zhì)量指數(shù)密切相關(guān)。在霧霾嚴(yán)重的北方工業(yè)城市，該病患病率明顯高于空氣質(zhì)量較好的南方城市。農(nóng)村地區(qū)由于存在生物燃料（柴草、秸稈）的室內(nèi)燃燒，女性患病率也處于較高水平。

慢性支氣管炎的發(fā)展過程比較緩慢，病情會持續(xù)很長時(shí)間。要確診這個(gè)病需要滿足兩個(gè)條件：一是每年咳嗽、咳痰等癥狀持續(xù)三個(gè)月或更久；二是這種情況連續(xù)出現(xiàn)兩年或兩年以上，并且排除了其他可能引起類似癥狀的疾病。這種病最典型的癥狀包括咳嗽、咳痰，有些人還會出現(xiàn)喘息或者呼吸急促的情況。

慢性支氣管炎有哪些典型癥狀？

咳嗽

患者咳嗽最明顯的時(shí)間段通常是早晨剛起床時(shí)，就像很多人晨起需要清清嗓子一樣。但不同于普通感冒的是，這種咳嗽在晚上睡覺時(shí)也可能突然發(fā)作，就像喉嚨突然發(fā)癢控制不住要咳嗽。

咳痰

患者咳出來的痰液通常是白色泡沫狀或者像稀米湯一樣的質(zhì)地，偶爾痰中可能帶有血絲。和咳嗽的規(guī)律類似，早晨是痰液最多的時(shí)候，特別是起床后或者翻身改變姿勢時(shí)，這些動作就像按動了排痰開關(guān)，容易引發(fā)咳痰。

喘息、氣促

如果出現(xiàn)明顯的喘息聲（就像跑步后喘不過氣時(shí)喉嚨發(fā)出的聲音），可能提示同時(shí)存在支氣管哮喘。當(dāng)疾病發(fā)展到合并肺氣腫階段時(shí)，患者進(jìn)行日?；顒颖热缗罉翘莼蚩熳邥r(shí)，就會感覺呼吸特別費(fèi)力，這可能是病情進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病的信號，意味著肺部已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的功能損傷。

X線檢查

對于慢性支氣管炎患者來說，早期做X線檢查可能看不出明顯異常。但如果患者反復(fù)發(fā)作，X線片上會看到肺部紋理變粗變亂，像條索、網(wǎng)格或斑點(diǎn)狀的陰影，這些變化在雙肺靠下的區(qū)域更容易觀察到。

血液檢查

當(dāng)身體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，抽血化驗(yàn)會顯示白細(xì)胞總數(shù)增加，或者中性粒細(xì)胞（一種對抗細(xì)菌的主力細(xì)胞）的比例升高。

痰液檢查

通過分析患者咳出的痰液，可以檢測出引發(fā)感染的病菌類型。在顯微鏡下觀察痰液涂片，通常會看到革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌）或革蘭陰性菌（如流感嗜血桿菌），還能發(fā)現(xiàn)被破壞的白細(xì)胞和杯狀細(xì)胞（呼吸道分泌黏液的細(xì)胞）。

呼吸功能檢查

早期做肺功能檢查可能顯示正常。如果病情影響到小氣道（肺部最細(xì)的支氣管），做最大呼氣流速測試時(shí)會發(fā)現(xiàn)，在肺內(nèi)氣體排出一半和四分之三時(shí)，呼氣的速度明顯減慢。

如果患者使用支氣管擴(kuò)張藥物后，F(xiàn)EV1/FVC（即第一秒用力呼氣量占肺總量的比值）仍然低于0.70，說明病情可能已經(jīng)進(jìn)展為慢性阻塞性肺病。這個(gè)數(shù)值是判斷氣道阻塞程度的重要指標(biāo)。

慢性支氣管炎的治療主要針對癥狀展開，主要包括止咳、化痰、平喘三大方向。如果患者同時(shí)出現(xiàn)感染癥狀，就需要配合抗感染治療。

慢性支氣管炎有哪些一般治療措施？

對于慢性支氣管炎患者，日常管理尤為重要：

首要任務(wù)就是戒煙，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激呼吸道；
生活中要遠(yuǎn)離有害氣體和煙塵，比如廚房油煙、裝修粉塵等，這些都會加重病情；
適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，推薦散步、太極拳等溫和運(yùn)動，注意根據(jù)天氣增減衣物預(yù)防感冒；
對于經(jīng)常感冒或呼吸道感染的人群，建議接種流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，這兩種疫苗能幫助預(yù)防常見病原體感染。

慢性支氣管炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

控制感染

在病情急性加重階段，醫(yī)生通常會開具抗感染藥物。具體藥物選擇要看患者所在地區(qū)常見的病原體類型，常用的口服抗生素包括左氧氟沙星、阿莫西林等。如果感染比較嚴(yán)重，可能會短期通過輸液方式給藥。特殊情況下，醫(yī)生還會通過痰液培養(yǎng)檢測具體致病菌，根據(jù)檢測結(jié)果選擇最有效的抗生素。

鎮(zhèn)咳祛痰藥

針對不同癥狀需要區(qū)別用藥：

干咳明顯的患者，可選用復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甲氧那明或右美沙芬等止咳藥物；
痰多不易咳出的情況，常用祛痰藥物包括乙酰半胱氨酸（可分解粘稠痰液）、溴己新（促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動）、鹽酸氨溴索（幫助稀釋痰液）、桃金娘油（植物提取的祛痰成分）。

平喘藥

當(dāng)出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，需要先排除支氣管哮喘的可能。常用的支氣管擴(kuò)張藥物有三類：

茶堿類藥物：通過放松氣道平滑肌改善呼吸；
β2受體激動劑：通過吸入裝置給藥，能快速緩解氣喘；
抗膽堿能藥物：同樣通過霧化吸入，能減少氣道分泌物。

慢性支氣管炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

對于反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的患者，中醫(yī)藥可作為輔助調(diào)理手段。常見療法包括中藥湯劑調(diào)理體質(zhì)、穴位敷貼等，但需要專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)具體癥狀辨證施治。需要注意，中藥治療周期相對較長，不能替代西醫(yī)的規(guī)范治療。

有吸煙史的人群應(yīng)當(dāng)盡早戒煙，同時(shí)要避免接觸油煙、焚燒煙霧、汽車尾氣等各類空氣污染物；
家中每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次半小時(shí)以上。冬季取暖時(shí)注意室內(nèi)外溫差不要過大，出汗后不要立即脫外套；
建議每年秋季接種流感疫苗，65歲以上老年人可接種23價(jià)肺炎球菌疫苗，這些疫苗能有效降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。