扁桃體炎發(fā)病率高，可發(fā)生在任何年齡，多見于兒童及青少年，是小兒耳鼻咽喉科和小兒內(nèi)科的常見多發(fā)病，兒童化膿性扁桃體炎是一種常見病。人體抵抗力下降時容易發(fā)病。

該病在春、秋兩季氣溫變化時最容易發(fā)病，尤其是人體抵抗力下降時。

有傳染性

扁桃體炎在不同階段會有不同表現(xiàn)，常見癥狀包括發(fā)燒、喉嚨不舒服、喉嚨痛，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)吞咽困難甚至呼吸不暢。

扁桃體炎有哪些典型癥狀？

急性期

起病時會突然發(fā)冷、發(fā)高燒到39-40度（比普通感冒發(fā)燒溫度更高），可能會嘔吐、整天昏昏沉沉想睡覺、吃不下飯，全身肌肉也會酸痛。

喉嚨痛是最明顯的癥狀，特別是吞咽時痛感更劇烈。有些人因為太疼連水都不敢喝，小孩子會因此哭鬧不肯吃飯。當(dāng)扁桃體腫得太大時，說話會變得含糊不清，有些人睡覺時還會出現(xiàn)呼吸不暢的情況。

慢性期

這類患者平時經(jīng)常喉嚨痛，而且扁桃體炎總是反復(fù)發(fā)作。不發(fā)作的時候喉嚨只是輕微發(fā)干或有點異物感，但如果有細菌和食物殘渣長期堆積在扁桃體表面的小坑里（醫(yī)學(xué)上稱為扁桃體隱窩），就會產(chǎn)生像豆腐渣一樣的腐敗物，這時會出現(xiàn)明顯的口臭。

這些膿液形成的塊狀物如果被吞下去，可能會刺激腸胃，引起胃部不適。如果扁桃體里的毒素慢慢被身體吸收，還可能讓人出現(xiàn)胃口差、低燒（37.5度左右）、容易累、頭暈頭痛等全身癥狀。

扁桃體炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)咳嗽有痰、流鼻涕等類似感冒的表現(xiàn)，這是因為扁桃體炎常會合并上呼吸道感染。

體格檢查

醫(yī)生會通過觀察咽喉情況來判斷病情：

急性扁桃體炎患者的喉嚨會明顯發(fā)紅，尤其扁桃體和兩側(cè)腭弓位置最紅。
如果是普通急性扁桃體炎，扁桃體雖然紅腫，但表面不會有膿液。
化膿性扁桃體炎會在表面看到黃白色膿點，這些膿液有時會連成膜狀，部分患者的下巴附近淋巴結(jié)還會腫痛。
慢性扁桃體炎患者，扁桃體顏色暗紅，按壓舌腭弓時可能會擠出像豆腐渣樣的分泌物，扁桃體表面常有疤痕且容易和周圍組織粘在一起。

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白

通過抽血檢查白細胞和C反應(yīng)蛋白水平：

病毒感染時淋巴細胞比例增高明顯。
細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞會明顯升高，C反應(yīng)蛋白水平也會上升。

血清抗鏈球菌溶血素“O”試驗

這個檢查主要用于排查鏈球菌感染，對診斷風(fēng)濕熱和急性腎炎有重要價值。當(dāng)懷疑是A族鏈球菌感染時，醫(yī)生通常會開這項檢測。

腎功能、尿常規(guī)、免疫球蛋白

如果患者出現(xiàn)眼皮浮腫、尿量異常等表現(xiàn)，需要通過尿檢和腎功能檢查來排查是否并發(fā)腎炎。

EB病毒感染檢測

當(dāng)扁桃體炎合并單核細胞增多時，需要抽血檢測EB病毒。這種病毒感染會引起淋巴細胞異常增高，血涂片中可以發(fā)現(xiàn)特殊形態(tài)的淋巴細胞。

扁桃體分泌物細菌培養(yǎng)

對于反復(fù)發(fā)作又找不到原因的患者，醫(yī)生會用棉簽采集扁桃體表面的分泌物進行細菌培養(yǎng)。如果培養(yǎng)出致病菌，還能測試各種抗生素的效果，幫助選擇最有效的藥物。

病理學(xué)檢查

當(dāng)懷疑扁桃體有癌變可能時，需要通過病理切片檢查來明確診斷。這是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

扁桃體炎的治療方式會根據(jù)病因不同有所區(qū)別。如果是病毒感染引起的，通常不需要吃藥就能自愈；但要是細菌感染的話，建議使用抗生素治療，這樣能有效預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥。需要注意的是，急性扁桃體炎如果沒有徹底治好容易反復(fù)發(fā)作，可能轉(zhuǎn)成慢性炎癥，嚴(yán)重的還會發(fā)展成化膿性扁桃體炎。

扁桃體炎急性期如何治療？

在病情最嚴(yán)重的階段，主要通過以下措施控制炎癥：

保證充分休息，多喝溫水，吃稀飯、湯面等容易吞咽的食物來補充營養(yǎng)；
根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素及時控制感染；
當(dāng)喉嚨痛得厲害或高燒超過38.5℃時，可以服用布洛芬等退燒止痛藥，特別嚴(yán)重時醫(yī)生可能會短期使用激素類藥物；
每天用1:5000濃度的呋喃西林溶液（一種消毒漱口水）或其他醫(yī)用漱口液清潔咽喉，幫助消除病菌。

扁桃體炎有哪些一般治療措施？

日常護理要注意三個重點：

飲食調(diào)整：選擇雞蛋羹、米糊、菜粥等既容易吞咽又富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物；
咽喉護理：通過含漱消毒藥水、含服潤喉片或使用咽喉噴霧，既能緩解疼痛，又能保持口腔衛(wèi)生，還能幫助排出黏稠的分泌物；
癥狀緩解：出現(xiàn)難以忍受的咽痛或高熱時，及時服用退燒藥和止痛片改善不適感。

扁桃體炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

治療方案要根據(jù)病因選擇：

病毒性扁桃體炎：通常不需要特殊用藥，注意休息就能恢復(fù)；
細菌性扁桃體炎：需要遵醫(yī)囑使用阿莫西林等抗生素，可以配合清熱解毒的中成藥協(xié)同治療。

注意事項

使用抗生素時要特別注意：

必須嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和療程用藥，即使癥狀提前消失也要堅持吃完整個療程，這樣才能徹底殺滅細菌；
如果自行減量或提前停藥，殘存的細菌可能產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致以后同類型感染時抗生素治療效果變差。

扁桃體炎有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)需要選擇合適的時機：

急性發(fā)作期禁止手術(shù)，需等痊愈后2-3周才能進行；

符合以下情況的患者可以考慮切除扁桃體：

每年反復(fù)發(fā)作超過3次；
曾引發(fā)扁桃體周圍膿腫或頸部感染；
扁桃體過度肥大影響正常呼吸、吞咽或?qū)е聡?yán)重打鼾；
保守治療無效的白喉病菌攜帶者；
出現(xiàn)不明原因低熱，或引發(fā)腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病；
疑似扁桃體腫瘤的情況。

扁桃體炎如何進行中醫(yī)治療？

中藥治療主要通過兩種方式：

服用具有抗炎作用的中成藥；
使用清熱降火的方劑，幫助消除體內(nèi)炎癥和火氣。

扁桃體炎的治療有什么新進展？

近年來扁桃體切除手術(shù)有了新進展：

低溫等離子消融術(shù)已成為常用技術(shù)，其優(yōu)勢包括：

手術(shù)操作更便捷精準(zhǔn)；
對周圍健康組織損傷??；
單次手術(shù)時間縮短至30分鐘左右；
術(shù)后疼痛持續(xù)時間減少到3-5天；
術(shù)中出血量通?？刂圃?毫升以內(nèi)。

日常護理要注意三個重點：

飲食調(diào)整：選擇雞蛋羹、米糊、菜粥等既容易吞咽又富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物；

咽喉護理：通過含漱消毒藥水、含服潤喉片或使用咽喉噴霧，既能緩解疼痛，又能保持口腔衛(wèi)生，還能幫助排出黏稠的分泌物；

癥狀緩解：出現(xiàn)難以忍受的咽痛或高熱時，及時服用退燒藥和止痛片改善不適感。

急性期患者要臥床休息，保持室內(nèi)溫度在20-22℃之間，濕度控制在50%-60%。每天開窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，既保持空氣清新又避免冷風(fēng)直接吹拂咽喉。

用濃度約0.9%的溫鹽水（約半茶匙食鹽溶于250毫升溫水）漱口，每天4-6次，能幫助清潔口腔。同時保證充足的水分?jǐn)z入。

疾病具有較強傳染性，患者使用的餐具要單獨煮沸消毒15分鐘，毛巾等個人物品需用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。

退熱過程中出汗較多時，要及時更換透氣性好的純棉薄內(nèi)衣，更換時注意保暖避免著涼。

發(fā)病初期傳染風(fēng)險最高，建議患者居家休息3-5天，待體溫恢復(fù)正常24小時后再恢復(fù)日?；顒?。

排泄物可能攜帶病原體，使用后的便器要及時用消毒劑清洗，處理排泄物后需用流動水洗手至少20秒。

建議每天攝入300-500克新鮮蔬菜（約1-2個拳頭大小）和200-350克水果（約1個蘋果加半根香蕉）。
每周進行3-5次有氧運動，每次持續(xù)30分鐘左右，運動強度以微微出汗為宜。
青少年患者要確保規(guī)范完成整個療程（通常7-10天），避免治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。
流感高發(fā)季節(jié)外出建議佩戴醫(yī)用外科口罩，在人員密集場所停留不超過1小時。
氣溫驟降時注意頸部保暖，建議佩戴圍巾，室內(nèi)外溫差超過10℃時注意增減衣物。