急性扁桃體炎是一種常見病、多發(fā)病。可發(fā)生在任何年齡，常見于兒童及青少年。特別是換季時氣溫忽冷忽熱，很多人就容易出現(xiàn)喉嚨腫痛的情況。這類病例通常都是零散出現(xiàn)，不會造成大規(guī)模傳染。

有傳染性

急性扁桃體炎發(fā)作突然、發(fā)展速度快，最主要的癥狀就是嗓子疼，還會伴隨怕冷、發(fā)燒等全身反應(yīng)。這種疾病根據(jù)類型不同，癥狀的輕重程度也會有差異。

急性扁桃體炎有哪些典型癥狀？

全身癥狀

如果是化膿性扁桃體炎，來勢會特別兇猛?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性的怕冷、高燒（體溫可能快速升到39℃以上），同時還會有腦袋脹痛、吃不下東西、全身軟綿綿沒力氣、整個人像被灌了鉛似的難受。這些不適感往往會持續(xù)好幾天，需要及時治療。

而普通型的扁桃體炎（急性卡他性）相對來說癥狀就輕很多，不論是全身不適還是喉嚨疼痛的程度，都比化膿性的要緩和一些。

局部癥狀

最突出的表現(xiàn)是咽喉像被刀割一樣疼，尤其在吞咽食物時疼痛會明顯加重。嚴重時患者會因為懼怕疼痛而不敢咽口水，有些人的痛感會順著神經(jīng)牽扯到耳朵。嬰幼兒不會表達疼痛，主要表現(xiàn)為不斷流口水、抗拒進食，這時候家長要特別注意觀察。

急性扁桃體炎可能有哪些伴隨癥狀？

全身癥狀

小朋友發(fā)高燒時容易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能出現(xiàn)突然抽搐、劇烈嘔吐或者昏睡不醒的情況。對于更小的嬰幼兒來說，如果發(fā)現(xiàn)孩子無故捂著肚子喊疼或者拉肚子，可能是炎癥波及到了腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)。

局部癥狀

需要特別留意的四個現(xiàn)象：

下頜或脖子兩側(cè)摸到硬塊（腫大的淋巴結(jié)），按壓時有明顯痛感，嚴重時甚至?xí)绊戭^部轉(zhuǎn)動；
說話聲音變得含混不清，像是含著東西講話；
當扁桃體腫大到堵塞咽喉時，可能會出現(xiàn)呼吸費勁的情況，這種情況要及時就診；
嬰幼兒因吞咽困難可能出現(xiàn)脫水癥狀，表現(xiàn)為尿量減少、嘴唇干燥。

體格檢查

醫(yī)生首先會用手電筒和壓舌板仔細查看患者咽喉。這里會重點觀察扁桃體的狀態(tài)：Ⅰ度腫大是指扁桃體超過舌頭旁邊的腭舌弓但沒超過后面的腭咽弓；Ⅱ度會超過腭咽弓；當腫大到幾乎碰到喉嚨正中間的咽后壁時就是Ⅲ度。

除了看喉嚨，醫(yī)生還會檢查耳朵、鼻腔等鄰近部位是否被感染。接著會觸摸患者脖子和下巴下方，檢查是否有黃豆大小的淋巴結(jié)突起。

實驗室檢查

驗血查炎癥指標

通過抽血可以檢測白細胞總數(shù)是否升高（細菌感染時白細胞會明顯增多）、中性粒細胞比例變化（細菌感染時占比升高），還能看到C反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)值，這些都能幫助判斷炎癥程度。

咽部分泌物檢測

用棉簽在喉嚨發(fā)炎處輕輕刮取樣本，通過顯微鏡觀察和細菌培養(yǎng)，能準確找到致病菌種類，還能測試哪種抗生素最有效。

其他檢查

當懷疑出現(xiàn)并發(fā)癥時，需要針對性安排檢查。比如擔心影響到腎臟時，會要求留尿化驗并做腎功能檢測。如果是傳染性單核細胞增多癥（由EB病毒引起的疾?。?dǎo)致的扁桃體炎，還需要做血液病毒檢測。

治療的核心在于緩解不適癥狀和預(yù)防并發(fā)癥，具體采用哪種治療方法要根據(jù)引發(fā)扁桃體炎的具體原因來決定。

患上病毒性急性扁桃體炎時，身體通常能自行恢復(fù)，不需要專門用藥。但如果是細菌感染導(dǎo)致的扁桃體紅腫化膿（比如扁桃體表面出現(xiàn)黃色或白色膿點），就必須按療程規(guī)律服用抗生素。

要注意的是，在服用抗生素期間，即使喉嚨痛、發(fā)燒等癥狀有所減輕，也不能擅自減少藥量或提前停藥。療程不足容易導(dǎo)致細菌沒有被徹底消滅，可能出現(xiàn)病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。

除了上述治療方法，患者還可以通過局部護理和中藥來緩解不適。對于每年多次發(fā)作的患者，經(jīng)過醫(yī)生評估后，可以在急性炎癥消退兩周后考慮切除扁桃體。

急性扁桃體炎有哪些一般治療措施？

保證充足的臥床休息，適量增加水分攝入，選擇清淡且營養(yǎng)豐富的食物（如粥、蒸煮蔬菜等）；
每天多次用溫鹽水（約半勺食鹽溶解于250毫升溫水）漱口，有助于減輕咽喉腫脹；
注意保持規(guī)律排便，便秘時可通過增加膳食纖維攝入改善；
當出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱或劇烈咽痛時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物；
由于疾病具有傳染性，患者應(yīng)避免與家人共用餐具，咳嗽時注意遮擋口鼻。

急性扁桃體炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

抗菌治療

病毒引發(fā)的急性扁桃體炎通常會在一周左右自愈，不需要特殊用藥。而細菌性扁桃體炎患者必須接受抗生素治療，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度決定口服藥物（如阿莫西林）或靜脈輸液治療。

局部治療

可以使用復(fù)方氯己定含漱液等漱口液進行口腔清潔，這種含漱方式能有效減少口腔細菌滋生，同時緩解咽喉部位的灼痛感。

急性扁桃體炎有哪些手術(shù)治療？

對于每年發(fā)作超過4次的反復(fù)性扁桃體炎患者，建議在炎癥完全消退2-3周后實施扁桃體切除術(shù)。急性發(fā)作期間不建議手術(shù)，需待紅腫消退后再進行。符合以下任一情況的患者可考慮手術(shù)：

每年發(fā)生4次以上急性扁桃體炎，嚴重影響生活質(zhì)量；
既往因扁桃體炎引發(fā)過扁桃體周圍膿腫等嚴重感染；
扁桃體過度肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、吞咽困難或發(fā)音異常；
經(jīng)規(guī)范治療仍持續(xù)攜帶白喉桿菌的特殊情況；
扁桃體炎引發(fā)風濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等全身性疾病；
臨床懷疑存在扁桃體腫瘤性病變。

急性扁桃體炎如何進行中醫(yī)治療？

中醫(yī)將扁桃體稱為“乳蛾”（因其形狀似蠶蛾），急性炎癥則稱為“爛乳蛾”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為此病多由體內(nèi)積熱合并外感風邪所致，治療上強調(diào)雙管齊下：既要疏散外來的風熱邪氣，也要化解體內(nèi)的熱毒腫脹。常用銀翹散等方劑配伍外敷療法進行綜合調(diào)理。

除了上述治療方法，患者還可以通過局部護理和中藥來緩解不適。對于每年多次發(fā)作的患者，經(jīng)過醫(yī)生評估后，可以在急性炎癥消退兩周后考慮切除扁桃體。每天多次用溫鹽水（約半勺食鹽溶解于250毫升溫水）漱口，有助于減輕咽喉腫脹；注意保持規(guī)律排便，便秘時可通過增加膳食纖維攝入改善；當出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱或劇烈咽痛時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物；由于疾病具有傳染性，患者應(yīng)避免與家人共用餐具，咳嗽時注意遮擋口鼻。

由于引發(fā)急性扁桃體炎的細菌和病毒具有傳染性，預(yù)防的關(guān)鍵在于增強免疫系統(tǒng)功能，切斷病原體傳播途徑。

重視基礎(chǔ)衛(wèi)生防護，每次飯前便后都要認真用肥皂洗手，減少病原體接觸機會；
每天晚餐后和睡前，用溫水溶解適量食鹽（濃度約0.9%）進行漱口，幫助清除咽喉部位的致病微生物；
日常飲食注意葷素搭配，優(yōu)先選擇雞肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配糙米、燕麥等粗糧；
根據(jù)天氣變化及時增減衣物，特別要注意頸部保暖，避免熬夜等過度消耗體力的行為；
養(yǎng)成規(guī)律運動習(xí)慣，建議每周進行快走、游泳等有氧運動3次以上，每次持續(xù)30分鐘左右；
煙草煙霧和酒精會直接刺激咽喉黏膜，有吸煙習(xí)慣者應(yīng)逐步減量，飲酒需控制每日攝入量；
疾病高發(fā)季節(jié)盡量避開商場、地鐵站等人流密集場所，避免與咳嗽、發(fā)熱患者近距離接觸。