手足口病在全球范圍內(nèi)都有流行，我國各地全年都可能出現(xiàn)病例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬人中約有37-205人可能患病，其中每10萬患者中約有6-51人可能因嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，消化道傳播，糞口傳播，呼吸道傳播

手足口病的癥狀表現(xiàn)多種多樣。大多數(shù)患者癥狀比較輕微，可能會發(fā)燒也可能不發(fā)燒，最明顯的特征就是手、腳、嘴巴、屁股這些地方長出零零散散的紅疹或小水泡。有少部分患者會合并其他健康問題，極個別病情特別嚴(yán)重的患兒情況會急轉(zhuǎn)直下，甚至可能危及生命。

手足口病有哪些典型癥狀？

出疹期癥狀

從感染病毒到出現(xiàn)癥狀通常需要2-10天，平均在3-5天左右。剛開始發(fā)病時，很多患者會感覺特別累、吃不下飯，伴有輕微發(fā)燒、肚子不舒服或者腹痛這些先兆表現(xiàn)。發(fā)燒一兩天之后，嘴巴里會出現(xiàn)像小米粒大小的疼痛水泡，手腳和屁股上也會冒出紅色小疙瘩或透明的小皰疹。有些患者可能只在皮膚上出疹子，或者表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎（這是喉嚨部位出現(xiàn)皰疹的一種特殊類型），極少數(shù)人甚至沒有明顯皮疹。

神經(jīng)系統(tǒng)受累期癥狀

大約在發(fā)病后1-5天，有少部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常反應(yīng)。常見的表現(xiàn)包括頭痛、頻繁嘔吐、情緒煩躁不安，有些孩子會出現(xiàn)手腳不自主抖動、四肢沒力氣、脖子僵硬等情況，這些癥狀看起來和腦膜炎、腦炎或者脊髓灰質(zhì)炎有些相似。

心肺功能衰竭前期癥狀

這個危險階段多發(fā)生在發(fā)病5天以內(nèi)，患者會出現(xiàn)心跳明顯加快、呼吸急促、手腳冰涼但身上冒冷汗、血壓升高等預(yù)警信號。這是手足口病最危急的階段，及時識別這些征兆并采取正確救治措施，對挽救生命至關(guān)重要。

心肺功能衰竭期癥狀

患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的心跳過速、呼吸像跑步一樣急促、嘴唇發(fā)紫發(fā)青，咳嗽時可能吐出粉紅色泡沫樣的痰或帶血的液體。更嚴(yán)重時血壓會急劇下降，出現(xiàn)休克癥狀，此時身體各個器官功能都可能快速惡化，直接威脅生命。

恢復(fù)期癥狀

度過危險期后，患者的體溫會逐漸回歸正常，慢慢減少需要藥物維持血壓的情況。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心肺功能也會逐步好轉(zhuǎn)，但有小部分人可能會留下手腳不靈活等后遺癥。特別要注意的是，在生病后2-4周左右，有些患者的指甲會出現(xiàn)分層脫落的現(xiàn)象，這是恢復(fù)期特有的表現(xiàn)。

血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白（CRP）

通過指尖采血檢測血液成分。普通患者白細(xì)胞數(shù)量在正常范圍或偏低，病情嚴(yán)重時白細(xì)胞會顯著增加。C反應(yīng)蛋白指標(biāo)通常會升高，這個指標(biāo)能反映身體是否有炎癥反應(yīng)。

血生化檢查

通過靜脈抽血檢測器官功能。多數(shù)患者會出現(xiàn)ALT、AST（反映肝功能的指標(biāo)）和CK-MB（反映心肌損傷的指標(biāo)）輕度升高。危重患者可能出現(xiàn)肌鈣蛋白（心肌損傷標(biāo)志物）和血糖異常升高。

末梢血白細(xì)胞

采集指尖血檢查白細(xì)胞數(shù)量。普通患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)量基本正常，危重患者白細(xì)胞會明顯增多。

病原學(xué)檢查

用棉簽采集咽喉分泌物和糞便樣本進(jìn)行檢測。如果發(fā)現(xiàn)腸道病毒（引發(fā)手足口病的主要病毒）即可確診。

血清學(xué)檢查

通過對比發(fā)病初期和恢復(fù)期的血液樣本，如果柯薩奇病毒A16型、EV71型等致病病毒的中和抗體水平增長超過4倍，即可明確診斷。

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采集動脈血檢測呼吸功能。當(dāng)病毒影響到呼吸系統(tǒng)時，會出現(xiàn)血氧下降、二氧化碳滯留和酸中毒現(xiàn)象。

腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液。當(dāng)病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)時，腦脊液會變得清亮但壓力增高，白細(xì)胞數(shù)量增多，嚴(yán)重時蛋白質(zhì)含量也會上升。

胸部X線

拍攝胸片觀察肺部情況。重癥患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫時，可見雙肺紋理增粗、透亮度降低，呈現(xiàn)網(wǎng)格狀陰影，部分患者可能以單側(cè)病變?yōu)橹鳌?br/>
核磁共振（MRI）

當(dāng)病毒損傷神經(jīng)系統(tǒng)時，通過磁共振成像能清晰顯示脊髓灰質(zhì)和腦干部位的病變。

腦電圖

監(jiān)測腦電波活動。神經(jīng)系統(tǒng)受累的患兒會出現(xiàn)彌漫性慢波，少數(shù)可能出現(xiàn)異常棘慢波。

超聲心動圖

用超聲波檢查心臟功能。重癥患兒可能出現(xiàn)心肌收縮力減弱、局部心肌運(yùn)動異常、心臟泵血能力下降等情況。

是否接觸過手足口病患者；
孩子的年齡和具體發(fā)病時間；
全身皮膚是否有紅疹或水皰；
是否伴有其他不適癥狀；
既往是否有類似病史。

醫(yī)生會評估孩子的精神狀態(tài)、呼吸頻率、脈搏強(qiáng)弱以及手腳溫度。根據(jù)情況給予相應(yīng)治療，并告知家長居家觀察注意事項(xiàng)。即使回家休養(yǎng)，也要按醫(yī)生要求定期復(fù)診。

目前尚未開發(fā)出針對這類病毒的特效藥物和專門治療方法。大多數(shù)患者如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，通常能在1周內(nèi)康復(fù)。治療主要采取緩解癥狀的措施，患病期間需要注意隔離措施，避免傳染給他人。同時要做好皮膚清潔和口腔護(hù)理，保證充分休息，選擇清淡但營養(yǎng)均衡的飲食。

手足口病急性期如何治療？

在疾病急性發(fā)作階段，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)。極少數(shù)患者除了典型的手足口病癥狀，還會并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、腦干腦炎或脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這類重癥患者需要采取以下治療措施：

控制腦內(nèi)壓力升高：嚴(yán)格記錄患者飲水量和排尿量，通過靜脈快速滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，每次用量按每公斤體重0.5～1.0克計(jì)算，每4-8小時給藥一次，每次需在20-30分鐘內(nèi)完成輸注；必要時配合使用呋塞米幫助利尿；
合理使用激素類藥物：常用藥物包括甲潑尼龍（每日每公斤體重1-2毫克）、氫化可的松（每日每公斤體重3-5毫克）、地塞米松（每日每公斤體重0.2-0.5毫克），待病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)醫(yī)囑逐步減量或停藥；
必要時通過靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。

當(dāng)患者出現(xiàn)血液循環(huán)異常時，會使用米力農(nóng)等擴(kuò)張血管藥物。初始維持劑量從每分鐘每公斤體重0.25微克開始，逐步調(diào)整至最大不超過每分鐘每公斤體重1微克，連續(xù)用藥時間通常不超過72小時。

手足口病有哪些一般治療措施？

核心治療原則是緩解癥狀，主要包括控制體溫、保持鎮(zhèn)靜、預(yù)防高熱引發(fā)的抽搐。

病情較輕的患者可在門診治療，需注意做好隔離防護(hù)，避免交叉感染。飲食宜選擇易消化的清淡食物，特別注意保持口腔和皮膚清潔。對高熱癥狀需要重點(diǎn)控制：

體溫超過38.5℃時，可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥；
密切監(jiān)測呼吸、心跳等生命體征，做好呼吸支持的應(yīng)急準(zhǔn)備；
發(fā)生抽搐時可使用水合氯醛灌腸治療；
保持呼吸道暢通，必要時給予吸氧；
保證患者安靜休息，及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

手足口病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

手足口病確診時通常已錯過抗病毒治療的最佳時機(jī)（發(fā)病24-48小時內(nèi)），且目前沒有針對性強(qiáng)的抗病毒藥物，因此一般不推薦常規(guī)使用抗病毒藥物。

早期可使用的藥物

在發(fā)病初期（24-48小時內(nèi)），可采用干擾素α噴霧或霧化吸入治療。靜脈注射利巴韋林可能在早期有一定治療效果，但需注意該藥物可能引起不良反應(yīng)，尤其對生殖系統(tǒng)存在潛在影響。

嚴(yán)重可使用的藥物

重癥患者主要針對癥狀進(jìn)行治療，包括降低顱內(nèi)壓、改善血液循環(huán)的藥物。在必要時通過靜脈輸液糾正體液失衡。

不推薦使用的藥物

阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗病毒藥物目前缺乏有效證據(jù)支持其療效，且存在一定副作用風(fēng)險，因此不建議使用。

手足口病有哪些手術(shù)治療？

該疾病通常不需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

手足口病如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)主要使用清熱解毒類中藥方劑，根據(jù)病情發(fā)展階段調(diào)整用藥：

急性期出現(xiàn)低燒、流涕咳嗽、咽喉腫痛或食欲不振時，可采用銀翹散方劑；
高熱不退，手足臀部密集起皰疹時，適用清瘟敗毒飲方劑；
出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、呼吸急促等并發(fā)癥時，使用己椒藶黃丸合參附湯組合方劑；
恢復(fù)期出現(xiàn)口干咽痛癥狀，可在沙參麥冬湯基礎(chǔ)上添加生地黃、蘆根等藥材，幫助滋陰潤喉。

培養(yǎng)孩子良好的洗手習(xí)慣，在吃飯前、上廁所后、外出回家時、接觸臟東西后，都要用流動水和肥皂認(rèn)真清洗雙手。不讓孩子喝未經(jīng)煮沸的水，不吃生冷食物，同時避免與患病兒童接觸玩耍。照顧者在抱孩子前、處理尿布后、接觸糞便后都要徹底洗手。建議經(jīng)常修剪指甲，降低病毒殘留的機(jī)會。嬰兒使用的奶瓶奶嘴每次用完后要徹底清洗，最好進(jìn)行高溫消毒。每天對玩具、餐具、牙刷等接觸物品進(jìn)行清潔消毒。打掃衛(wèi)生間時需佩戴橡膠手套，清潔完畢后立即用消毒液洗手。疾病高發(fā)期盡量避免帶孩子去超市、游樂場等人員密集場所。家中要經(jīng)常開窗通風(fēng)，被褥衣物勤晾曬?？人曰虼驀娞鐣r要用紙巾捂住口鼻，用過的紙巾及時丟棄。多帶孩子進(jìn)行戶外活動曬太陽，陽光中的紫外線能有效殺滅EV71型病毒（容易引發(fā)重癥的腸道病毒類型）。被褥衣物等家居物品也要定期晾曬。密切觀察孩子的病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)高燒不退、皰疹明顯增多、異常哭鬧等情況，或出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快等表現(xiàn)時，需要立即就醫(yī)。

加強(qiáng)疾病知識宣傳，幼兒園要開展健康教育活動。家長要教會孩子：不吃生冷食物、不咬玩具、飯前便后洗手。兒童常用物品要定期消毒，玩具建議每周用消毒液擦拭。