這種疾病發(fā)病率約為17.3%，在各類頸椎病中僅次于神經(jīng)根型頸椎病。每100個頸椎病患者里，大約有10-15人屬于這種類型。50-60歲的中老年人最容易得這個病，男性患者比女性多。近年來隨著手機(jī)、電腦使用增加，年輕人患病比例也在逐漸上升。

患者通常會出現(xiàn)突然發(fā)作的眩暈、惡心、耳朵嗡嗡響或聽力下降、半邊頭痛等情況，有時候只是轉(zhuǎn)動脖子就可能突然頭暈摔倒。

根據(jù)疾病特點，這類頸椎病還可能同時引發(fā)椎動脈受壓迫、神經(jīng)根受刺激或引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。

椎動脈型頸椎病有哪些典型癥狀？

椎動脈型頸椎病

最突出的癥狀是突然發(fā)作的眩暈，就像突然被人推著轉(zhuǎn)圈似的站不穩(wěn)。這種頭暈往往在轉(zhuǎn)頭、仰頭或者快速改變姿勢時出現(xiàn)，有些患者會同時看到重影，還可能毫無預(yù)兆地摔倒但意識清醒。

椎動脈-神經(jīng)根型

這類患者不僅有椎動脈型的主要癥狀，還會出現(xiàn)手臂神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)。比如上肢特定區(qū)域會出現(xiàn)麻木感或針刺感，就像被小電流持續(xù)刺激，同時肌腱反射會出現(xiàn)異常反應(yīng)。

椎動脈-交感型

這類患者除了典型眩暈癥狀，還會有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂。就像身體里的警報系統(tǒng)被誤觸發(fā)了，可能出現(xiàn)睡不著覺、頭部昏沉、反胃想吐、耳朵持續(xù)鳴響、看東西模糊、心跳過快、出汗增多等癥狀。有些患者還會感覺喉嚨像卡著東西、舌根疼痛、聲音沙啞，脖子活動也不靈活。這些癥狀往往在勞累、情緒激動或者突然改變姿勢時加重。

椎動脈型頸椎病可能有哪些伴隨癥狀？

頭暈嚴(yán)重時可能出現(xiàn)短暫意識恍惚和手腳不協(xié)調(diào)，走路時感覺地面在晃動或傾斜，個別患者會惡心嘔吐、耳鳴加重甚至?xí)簳r性耳聾；
頭痛發(fā)作時常伴有反胃、想吐等腸胃不適反應(yīng)；
視力受影響時可能出現(xiàn)看東西重影、眼前有閃光或黑影，甚至產(chǎn)生不存在的影像；
感覺異常時可能聽到不存在的聲音或聞到特殊氣味。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生通常會詳細(xì)詢問以下情況：

頭暈時具體是什么感覺？一般什么情況下發(fā)作？每次頭暈會持續(xù)多久？
除了頭暈會不會突然摔倒？發(fā)作前有沒有特定誘因？
轉(zhuǎn)動脖子會不會加重頭暈？癥狀能不能自行緩解？
之前有沒有確診過椎動脈型頸椎?。拷邮苓^哪些治療？效果怎樣？

醫(yī)生會根據(jù)問診情況、身體檢查結(jié)果和影像學(xué)資料綜合判斷。具體診斷要點包括：

典型癥狀表現(xiàn)：

有突然摔倒的經(jīng)歷，且摔倒時伴隨頸部活動引起的眩暈；
發(fā)作時出現(xiàn)心慌、惡心、出冷汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀；
轉(zhuǎn)脖子測試陽性：某個方向的頸部活動會誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，停止活動后癥狀減輕；
多數(shù)會合并頭痛、視力模糊、耳鳴等頭部不適；

影像檢查特征：

X光片可見頸椎關(guān)節(jié)松動或骨質(zhì)增生；
磁共振血管成像（MRA）或椎動脈彩超顯示頸椎中段的椎動脈出現(xiàn)狹窄或彎曲；
手術(shù)前需要通過MRA或椎動脈造影（DSA）確認(rèn)病變具體情況。

需要區(qū)分的疾病：

首先要排除眼睛、耳朵、心臟、腦部疾病引起的眩暈；
還要注意鑒別頸椎外的椎動脈病變、焦慮癥以及腦部腫瘤等情況。

椎動脈型頸椎病的治療方案需要根據(jù)具體類型來決定。

大部分患者平時可能沒有明顯癥狀，這種情況下建議避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉，同時要改正長期低頭、枕頭過高等不良生活習(xí)慣。

如果出現(xiàn)頸部局部疼痛或輕度神經(jīng)根壓迫癥狀（比如手臂輕微麻木），通常采用非手術(shù)治療。這些方法包括藥物控制、物理康復(fù)和中醫(yī)調(diào)理，大多數(shù)患者通過這些保守治療可以有效緩解不適。

但對于出現(xiàn)突發(fā)性眩暈伴隨暈厥摔倒的患者，如果經(jīng)過三個月以上規(guī)范的非手術(shù)治療無效，或者通過磁共振血管成像（MRA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查明確存在血管壓迫的情況，就需要考慮手術(shù)治療方案。

椎動脈型頸椎病急性期如何治療？

當(dāng)患者突然出現(xiàn)劇烈眩暈或暈厥摔倒等急性發(fā)作情況時，首要措施是保持靜臥休息。醫(yī)生會聯(lián)合使用三類藥物控制癥狀：消炎止痛藥（緩解頸部炎癥）、脫水劑（減輕神經(jīng)水腫）和鎮(zhèn)靜類藥物（改善眩暈嘔吐）。

治療以藥物治療為主

20%甘露醇250ml靜脈滴注。這款藥物能快速消除神經(jīng)細(xì)胞水腫，同時改善腦部微循環(huán)，還能清除因供血不足產(chǎn)生的有害自由基。
尼莫地平等鈣離子通道阻滯劑。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞缺血時，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度會異常升高導(dǎo)致?lián)p傷，這類藥物既能阻止鈣離子過量進(jìn)入細(xì)胞，又能緩解腦血管痙攣。
復(fù)方丹參注射液、銀杏葉制劑等中藥制劑。它們通過降低血管內(nèi)皮素（一種會引起血管收縮的物質(zhì)）來改善血液循環(huán)。
舒樂安定等苯二氮?類藥物。這類藥物具有鎮(zhèn)定安神、緩解焦慮的作用，能有效控制頸椎病引發(fā)的眩暈和嘔吐癥狀。

牽引

采用仰臥位枕頜帶牽引（需在枕后放置支撐枕）配合頸托固定，這套組合治療有三個重要作用：恢復(fù)頸椎正常生理曲度、調(diào)整錯位的椎體讓骨贅前移減輕壓迫、以及放松頸部肌肉緩解痙攣。

椎動脈型頸椎病有哪些一般治療措施？

急性發(fā)作期需要臥床休息2到4周，這樣能有效減輕頸椎負(fù)擔(dān)，幫助受損的椎間關(guān)節(jié)炎癥消退。雖然頸托等支具也能提供支撐，但臥床休息的恢復(fù)效果更穩(wěn)定可靠。

物理治療

熱敷、電療、超聲波等物理療法能改善頸部軟組織血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疲勞。配合牽引或臥床治療，可以加快康復(fù)進(jìn)程。

心理治療

通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)幫助患者建立良好應(yīng)激機(jī)制，保持情緒穩(wěn)定和心理健康，這對頸椎病的整體康復(fù)具有重要意義。

椎動脈型頸椎病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

脫水劑

20%甘露醇250ml靜脈滴注。這款藥物能快速消除神經(jīng)細(xì)胞水腫，同時改善腦部微循環(huán)，還能清除因供血不足產(chǎn)生的有害自由基。

鈣離子通道阻滯劑

尼莫地平等鈣離子通道阻滯劑。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞缺血時，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度會異常升高導(dǎo)致?lián)p傷，這類藥物既能阻止鈣離子過量進(jìn)入細(xì)胞，又能緩解腦血管痙攣。

具有降低血管內(nèi)皮素作用的重要制劑

復(fù)方丹參注射液、銀杏葉制劑等中藥制劑。它們通過降低血管內(nèi)皮素（一種會引起血管收縮的物質(zhì)）來改善血液循環(huán)。

苯二氮?類藥物

舒樂安定等苯二氮?類藥物。這類藥物具有鎮(zhèn)定安神、緩解焦慮的作用，能有效控制頸椎病引發(fā)的眩暈和嘔吐癥狀。

椎動脈型頸椎病有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)治療指征

反復(fù)出現(xiàn)暈厥摔倒的嚴(yán)重頸性眩暈，規(guī)范保守治療三個月以上無效；
通過磁共振血管成像（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）確診存在血管壓迫。

常用手術(shù)方式包括：

橫突孔切開椎動脈減壓術(shù)：適用于CT、MRI檢查顯示橫突孔先天狹窄，或動脈外有增生軟組織壓迫的病例。
鉤椎關(guān)節(jié)切除減壓術(shù)：針對X線顯示單純鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生壓迫椎動脈的情況。
聯(lián)合減壓術(shù)：同時處理鉤椎關(guān)節(jié)增生和橫突孔狹窄的復(fù)合壓迫情況，需要剝離切除壓迫血管的纖維組織。
椎間隙植骨融合術(shù)：解決因頸椎失穩(wěn)導(dǎo)致的椎動脈供血不足問題。
椎間孔擴(kuò)大術(shù)：適用于椎間孔狹窄合并血管神經(jīng)壓迫的病例。
前路聯(lián)合手術(shù)：同時處理脊髓和椎動脈受壓迫的復(fù)雜情況。
多結(jié)構(gòu)切除術(shù)：針對脊髓、椎動脈、神經(jīng)根多重受壓的嚴(yán)重病例。

椎動脈型頸椎病的治療有什么新進(jìn)展？

目前正在研究的基因治療技術(shù)聯(lián)合新型內(nèi)皮素受體抑制劑，為椎動脈型頸椎病的治療開辟了新的可能性，未來可能成為重要發(fā)展方向。

保持室內(nèi)空氣流通：確保房間通風(fēng)良好，光線柔和且環(huán)境安靜。做好口腔和鼻咽護(hù)理：每天清潔口腔，及時治療咽炎等炎癥，戒煙限酒。合理安排休息：工作時每隔1小時起身活動，做頸部轉(zhuǎn)動或按摩放松肌肉。避免單手拎重物造成頸椎受力不均。注意頸部保暖：寒冷刺激會加重癥狀，秋冬季建議穿高領(lǐng)衣物，夏季空調(diào)溫度不低于26℃。保持正確姿勢：工作時保持頸部直立并輕微前傾，不要歪頭或側(cè)身。防范意外損傷：乘車時不要打瞌睡，運(yùn)動時做好防護(hù)措施。選擇合適的寢具：床墊要有足夠彈性，枕頭高度應(yīng)與握拳時的高度相當(dāng)。注意膳食營養(yǎng)：多吃富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的食物，增強(qiáng)身體抵抗力。

加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉：推薦游泳、羽毛球等運(yùn)動，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。
糾正不良姿勢：看書時保持視線平視，不用肩膀夾電話。
選擇合適的枕頭：記憶棉枕能更好貼合頸椎曲線。
注意勞動保護(hù)：搬運(yùn)重物時保持腰部直立，用腿部發(fā)力。
定期起身活動：建議伏案工作者每40分鐘站起來活動肩頸。