隨著手機(jī)、電腦的普及，現(xiàn)在得頸椎病的人越來越多，而且年輕化的趨勢非常明顯。但要注意的是，主動去醫(yī)院就診的仍然以40歲以上的中老年人為主。

某些職業(yè)群體特別容易中招：

需要長時間伏案工作的會計、文員、編輯。
需要保持固定姿勢的打字員、抄寫員。
經(jīng)常使用筆記本電腦的上班族（因為屏幕位置過低需要低頭）。
手機(jī)重度使用者（每天低頭刷手機(jī)超過4小時）。

無傳染性

頸椎病患者的癥狀表現(xiàn)多樣，常見的包括脖子和后背疼痛發(fā)僵、手腳麻木沒力氣、頭暈惡心嘔吐等。病情嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)看東西模糊、心跳過快、吞咽困難等情況。

頸椎病有哪些典型癥狀？

神經(jīng)根型頸椎病

這類患者最初會感覺脖子又痛又僵，轉(zhuǎn)動不靈活。隨著病情發(fā)展，可能從肩膀到手臂甚至手指都會出現(xiàn)刺痛或發(fā)麻的感覺，這種刺痛感會順著受壓迫的神經(jīng)走向一直蔓延。如果突然扭頭或抬胳膊姿勢不對，整條手臂可能像觸電一樣劇痛。嚴(yán)重時手臂會發(fā)沉沒力氣，連水杯都拿不穩(wěn)，經(jīng)常出現(xiàn)東西從手里滑落的情況。

脊髓型頸椎病

患者雙腿常常發(fā)麻發(fā)沉，走路時像踩在棉花上一樣使不上勁，下肢發(fā)軟，走路不穩(wěn)當(dāng)。雙手不僅會發(fā)麻刺痛，還會變得笨拙不靈活，系扣子、拿筷子這些精細(xì)動作都做不好，甚至連寫字都歪歪扭扭。有些患者還會覺得胸口、肚子或腿上像被皮帶緊緊勒著，這種束縛感會持續(xù)存在。

交感型頸椎病

這類患者常出現(xiàn)頭部不適，比如頭暈頭痛、記性變差、注意力難以集中。耳朵可能出現(xiàn)嗡嗡響、發(fā)悶甚至聽力下降的情況，鼻子發(fā)堵、嗓子發(fā)干、說話容易累。消化系統(tǒng)也會受影響，出現(xiàn)惡心嘔吐、肚子脹、拉肚子、打嗝等不適。心臟方面可能感覺心慌胸悶，有時心跳忽快忽慢，血壓也會波動異常。部分人會出現(xiàn)半邊臉或某條胳膊特別愛出汗，或者相反完全不出汗，還有忽冷忽熱的感覺。

椎動脈型頸椎病

最典型的癥狀是突然天旋地轉(zhuǎn)，看東西出現(xiàn)重影，同時伴有眼球不自主顫動。這些頭暈癥狀往往在轉(zhuǎn)頭時突然出現(xiàn)，可能同時引發(fā)惡心嘔吐、耳朵嗡嗡響或聽力下降。更危險的是，當(dāng)脖子轉(zhuǎn)到某個特定角度時，雙腿會突然發(fā)軟摔倒，但人意識是清醒的，摔倒后很快就能自己爬起來。

食管型頸椎病

主要表現(xiàn)是吞咽食物時有明顯阻礙感，嚴(yán)重時連喝水都困難。這是因為頸椎前緣長出的骨質(zhì)增生直接頂住了食管后壁，就像水管被石頭壓住了一樣；也有可能是骨頭增生太快，刺激到食管周圍組織引起的反應(yīng)。

頸椎病可能有哪些伴隨癥狀？

神經(jīng)根型頸椎病患者

除了主要癥狀，還可能出現(xiàn)手部腫脹、局部不出汗等血管神經(jīng)異常表現(xiàn)。長期患病不治療的話，手臂肌肉會逐漸萎縮變小。有些患者還會出現(xiàn)慢性頑固性的單側(cè)胸痛，位置多在胸大肌或乳房后方，按壓時會明顯疼痛，這與頸椎第6、7節(jié)神經(jīng)根受壓迫有關(guān)。

脊髓型頸椎病患者

部分重癥患者可能出現(xiàn)排尿異常，比如尿頻尿急但排尿無力，嚴(yán)重時會失禁或尿不出來。同時還可能伴隨便秘、性功能下降等問題，這些都與脊髓神經(jīng)受損有關(guān)。

交感型頸椎病

X線檢查

通過X光片能直接觀察頸椎骨骼結(jié)構(gòu)，檢測骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、韌帶鈣化等問題。特別是拍攝頸部前屈后仰位的動態(tài)X光片，能清晰顯示頸椎活動時的穩(wěn)定性，這是診斷的基礎(chǔ)檢查。

CT檢查

CT掃描能立體呈現(xiàn)椎體邊緣骨刺、關(guān)節(jié)增生以及韌帶鈣化的細(xì)節(jié)，特別是對后縱韌帶骨化（一種韌帶變硬增厚的病變）的識別比普通X光更精準(zhǔn)。

磁共振成像（MRI）

磁共振能清晰顯示脊髓和神經(jīng)根的受壓狀況，不僅能判斷頸椎間盤突出程度，還能發(fā)現(xiàn)脊髓炎癥或水腫。對于區(qū)分神經(jīng)根型頸椎病和脊髓腫瘤等疾病具有關(guān)鍵作用。

其他影像學(xué)檢查

包括檢測腦部血流的經(jīng)顱多普勒（TCD）、顯示血管形態(tài)的磁共振血管成像（MRA）等。這些檢查能評估椎動脈是否受壓變形，對確診椎動脈型頸椎病尤為重要。

在骨科就診前，建議患者提前整理好癥狀出現(xiàn)的時間順序和嚴(yán)重程度變化，比如最早出現(xiàn)的不適是什么、最近有沒有加重等情況，這樣能幫助醫(yī)生更快了解病情。

醫(yī)生會通過系統(tǒng)問診收集以下信息：

具體描述頸部不適的位置和持續(xù)時間；
是否出現(xiàn)過手指發(fā)麻或手臂刺痛；
是否伴隨頭暈、心慌、惡心、耳鳴或視力模糊；
最近是否有加班熬夜、長期伏案工作等誘因；
過去是否有類似癥狀發(fā)作，持續(xù)多久以及如何緩解；
四肢是否使不上勁，走路是否容易搖晃；
是否嘗試過推拿、膏藥等治療方式及其效果；
從事的職業(yè)是否需要長期低頭；
頸部是否受過撞擊或扭傷。

患者需要如實告知近期身體變化，并配合完成醫(yī)生建議的檢查項目，例如X光或磁共振檢查，這些都能幫助判斷頸椎受損程度。

對于病情較重的患者，醫(yī)生可能會建議住院進(jìn)行更全面的檢查和治療。

大部分頸椎病患者通過非手術(shù)治療就能有效控制癥狀，比如理療、適當(dāng)運動和藥物控制，這些方法不僅能減少病情反復(fù)，還能提升日常生活質(zhì)量。只有當(dāng)病情嚴(yán)重到明顯壓迫神經(jīng)根或脊髓時，才需要考慮手術(shù)治療。

當(dāng)出現(xiàn)頭痛、脖子痛的情況時，醫(yī)生通常會開具布洛芬這類鎮(zhèn)痛藥來緩解不適。中醫(yī)的推拿、按摩、牽引和針灸也是常用療法，但具體采用哪種方法需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。如果癥狀突然加重，比如出現(xiàn)劇烈疼痛或肢體麻木，一定要及時到醫(yī)院就診，必要時需要住院接受手術(shù)治療。

頸椎病急性期如何治療？

在頸椎病急性發(fā)作階段，患者常會出現(xiàn)頸部劇痛、手臂麻木等癥狀。這個時期最重要的是減少頸部活動，避免提重物或突然轉(zhuǎn)頭等動作，建議臥床休息并及時到醫(yī)院就診。

頸椎病有哪些一般治療措施？

改善生活方式

經(jīng)常低頭看手機(jī)或伏案工作的人要特別注意：每隔半小時要抬頭活動頸部，保持脊柱自然挺直。可以用手機(jī)設(shè)置定時提醒，幫助養(yǎng)成定時休息的好習(xí)慣。

鍛煉肩頸肌肉

推薦兩個簡單有效的鍛煉方法：

游泳是最理想的運動，特別是蛙泳能全面鍛煉頸肩背部的肌肉群。
工作間隙可以做“米字操”：緩慢地讓頭部寫“米”字，前屈、后仰、左右側(cè)彎各保持5秒鐘。
雙手交叉托住后腦勺，頭部慢慢向后用力，同時雙手向前對抗，這個動作能增強(qiáng)頸部后方肌肉力量。

頸椎病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

非甾體類抗炎藥

這類藥物能消炎止痛，特別適合神經(jīng)根受刺激引起的炎癥。常見的布洛芬、塞來昔布等藥物需注意：可能會引起胃部不適，建議飯后服用。如果出現(xiàn)持續(xù)胃疼或嘔吐，要及時聯(lián)系醫(yī)生。

肌松藥

主要用于緩解肌肉僵硬導(dǎo)致的疼痛，常見藥物如乙哌立松需要注意：服藥后可能會感覺心跳變慢，有低血壓病史的患者要特別告知醫(yī)生。

鎮(zhèn)靜劑

適合因疼痛導(dǎo)致失眠或焦慮的患者。安定類藥物能幫助放松神經(jīng)和肌肉，但要注意服藥后可能出現(xiàn)白天嗜睡的情況，服藥期間不宜駕駛車輛。

頸椎病有哪些手術(shù)治療？

出現(xiàn)以下情況需要考慮手術(shù)：

規(guī)范治療3個月仍無效，或癥狀反復(fù)影響正常生活；
手臂放射性疼痛劇烈，藥物無法緩解；
出現(xiàn)肌肉無力甚至萎縮，且持續(xù)加重。

特別提醒脊髓型頸椎病患者：這類病情會逐步惡化，確診后應(yīng)盡早手術(shù)。病程超過2年的患者手術(shù)效果會大打折扣。

目前常見的手術(shù)方式主要有兩種：

前路手術(shù)

從脖子前方入路，主要解決椎間盤突出或骨刺壓迫問題。醫(yī)生會視情況選擇植入融合器或人工椎間盤，后者能保留頸椎活動度，適合較年輕的患者。

后路手術(shù)

從脖子后方切開，通過擴(kuò)大椎管空間來緩解脊髓壓迫。這種方式適合多節(jié)段病變的患者，術(shù)后需要用頸托固定3個月左右。

頸椎病如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

針灸治療

通過在風(fēng)池穴、大椎穴等特定穴位施針，能改善局部血液循環(huán)。配合艾灸治療對怕冷、遇寒加重的患者效果更佳。

推拿按摩治療

專業(yè)理療師會采用揉捏、點按等手法松解頸部肌肉。注意急性期不宜進(jìn)行重力按摩，手法不當(dāng)可能加重病情。

牽引治療

使用頸椎牽引帶每天做20分鐘牽拉，能幫助恢復(fù)頸椎正常曲度。體重較輕的患者建議從3公斤開始逐步增加重量。

中藥外用

常用葛根、杜仲等中藥制成膏藥貼敷，具有溫?zé)嵘⒑墓π?。皮膚敏感者建議先在小臂測試，無過敏反應(yīng)再貼于頸部。

中藥內(nèi)服

需根據(jù)體質(zhì)辨證用藥：

遇冷加重的用防風(fēng)湯；
刺痛明顯的用通竅活血湯；
頭暈沉重的用半夏白術(shù)天麻湯。

頸椎病有哪些其他治療措施？

物理治療

醫(yī)院常用的超短波治療能深入肌肉層消除炎癥，每次治療15-20分鐘。家用型中頻理療儀需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，每天不超過30分鐘。

其他

最新研究發(fā)現(xiàn)治療關(guān)節(jié)病的氨糖可能對頸椎病有效，但尚需更多臨床驗證。目前不建議自行購買服用，需遵醫(yī)囑使用。

患者自己要注意：選擇高度合適的枕頭（太高的枕頭反而傷頸椎）。堅持做醫(yī)生教的頸部鍛煉動作家人要做到：提醒久坐的家人定時起身活動；發(fā)現(xiàn)家人有焦慮情緒時要及時開導(dǎo)；監(jiān)督患者按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

雖然年齡增長導(dǎo)致的頸椎間盤退化很難避免，但注意日常防護(hù)能有效推遲病變發(fā)生。