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春雨醫(yī)生

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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而骨折、脫臼、皮肉破損等。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。在運動中較為常見。發(fā)生運動傷害時,最好馬上處理。處理的原則有五項:保護(hù)(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,須由??漆t(yī)師手術(shù)治療。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等。
扭傷的肌關(guān)節(jié)肉會產(chǎn)生疼痛并無法運動到位。皮膚產(chǎn)生淤血、腫脹、皮色青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯。新傷疼痛腫脹,活動不利。陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作。

1、X線片檢查
應(yīng)力X線片可證實2、3級損傷,拍攝X線片以除外伴發(fā)的骨折或脫位。
2、CT檢查
僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。
3、磁共振成像
是評價軟組織損傷的最好方法,但一般沒有必要。

首先詢問詳細(xì)的病史,了解有無外傷,遭遇暴力等。還會注意疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素。同時輔以詳細(xì)的體格檢查及影像學(xué)檢查來查明病因,做出準(zhǔn)確的診斷。
診斷依據(jù)
1、病史
懷疑為扭傷的部位,具有損傷史。
2、癥狀體征
皮膚擦傷、青紫、瘀斑、腫脹、壓痛明顯。扭傷肌肉疼痛并無法運動到位,關(guān)節(jié)活動不利或不能。
3、影像學(xué)檢查
行X線、CT、MRI檢查有助于扭傷的確診。
鑒別診斷
1、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉(zhuǎn)或前屈、后伸等損傷史。
(2)多為單側(cè)頸部酸痛,有負(fù)重物感,其痛向背部放散,每于旋頭或仰頭時都會加劇疼痛。在患側(cè)的肩胛骨內(nèi)緣和下角處有明顯壓痛點。
2、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史,也有的無明顯外傷史,但覺肩部酸痛無力,并向下放散至三角肌的止點部位。
(2)局部腫脹疼痛,活動功能障礙。如肩部腫痛范圍較大者,應(yīng)根據(jù)壓痛最敏感的部位,判定受傷的準(zhǔn)確位置。
3、肘部扭傷
(1)有肘關(guān)節(jié)處于過度外展、伸直位置的外傷史。
(2)肘關(guān)節(jié)處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛,功能障礙,有的出現(xiàn)瘀斑,壓痛點多在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側(cè)副韌帶附著部。
(3)應(yīng)排除骨折及肘關(guān)節(jié)脫位等病變。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過度背伸、掌屈及旋轉(zhuǎn)等損傷史。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無力,功能障礙。若下橈尺關(guān)節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動感。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時髖關(guān)節(jié)過度展、收、屈、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹、功能障礙,患肢呈保護(hù)性姿態(tài),如跛行、拖拉步態(tài)、骨盆傾斜等。患側(cè)腹股溝部有明顯壓痛及輕度腫脹,在股骨大轉(zhuǎn)子后方亦有壓痛,髖關(guān)節(jié)各方向運動時均可出現(xiàn)疼痛加劇。
6、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛,有瘀斑,壓痛明顯,膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。
7、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現(xiàn)腫脹疼痛,不能走路,或尚可勉強走路,傷后二三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時,在外踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作內(nèi)翻動作時,則外踝前下方發(fā)生劇痛,外翻扭傷時,在內(nèi)踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作外翻動作時,則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。
8、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,腰不能挺直,俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難?;颊叱R允职囱浚枰苑乐挂蚧顒佣l(fā)生更劇烈的疼痛。嚴(yán)重者不能站立。
9、其他損傷
(1)運動損傷:運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術(shù)特點有關(guān)。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部,網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運動員與標(biāo)槍運動員。
(2)關(guān)節(jié)囊損傷:關(guān)節(jié)囊損傷是在外力打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負(fù)重、扭轉(zhuǎn)時造成的局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等癥狀。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發(fā)生機制也是多種多樣的,常見現(xiàn)象為骨折,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機制、骨折類型、穩(wěn)定程度、影像評估、合并損傷等一系列內(nèi)容。

急救方法
1、當(dāng)天,每3到4小時進(jìn)行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2、至少讓受損肌肉休息一天。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。
4、處理的五項原則:
保護(hù)(protect10n) 保護(hù)的目的是不要引發(fā)再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷,經(jīng)由上面幾種方式處理,以及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療,都能夠在短時間內(nèi)回復(fù)健康。
嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,則必須由??漆t(yī)師手術(shù)治療。

1、短期內(nèi)避免劇烈體育運動及重體力勞動。
2、休息時適當(dāng)抬高患肢。
3、遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)部位的功能鍛煉。
4、飲食要營養(yǎng)豐富,為身體提供恢復(fù)所需的營養(yǎng)。

(1)局部準(zhǔn)備活動要充分。
(2)加強小腿與足部肌肉鍛煉,增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
(3)訓(xùn)練時,注意加固踝關(guān)節(jié)(如戴護(hù)踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療,避免反復(fù)損傷。

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你好,怎么沒有住院治療呢?這種情況是需要做手術(shù)撕脫的骨折塊移位很明顯,保守治療效果很不理想麻醉方式可以自己選擇,腰麻和全麻都可以是的大夫怎么說的?我覺得應(yīng)該住院治療我的建議是手術(shù)治療可以取,也可以不取一般3小時左右,這個無法確切告知的。術(shù)后可以扶拐下地,不能負(fù)重。8-10周后可以開始部分負(fù)重,需要根據(jù)復(fù)查情況來判斷每個醫(yī)院不同每個人病情不同,具體根據(jù)病情進(jìn)展一般7-10天密切觀察病情變化,定期復(fù)查,床上功能鍛煉等一般不會有的病人出現(xiàn)不舒服影響足部的功能下肢活動受限這種情況的并發(fā)癥太多了?;斡?,不愈合,下肢功能受限,無法正常走路,肢體疼痛等等。估計大夫也是,強烈建議手術(shù)的建議做每個醫(yī)院不同
賈敬坤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2026-03-26
您好,您受傷有多久了? 當(dāng)時做過檢查嗎能把當(dāng)時的檢查結(jié)果發(fā)我看看嗎?好,稍等我看下回您您現(xiàn)在主要是什么癥狀?走路還疼嗎?局部按壓疼不疼?平常帶過護(hù)踝嗎?劇烈運動影響大嗎?當(dāng)時受傷后沒有休息制動嗎?你現(xiàn)在的情況是韌帶撕裂后沒有及時休息制動,導(dǎo)致恢復(fù)不佳。建議你現(xiàn)在開始佩戴護(hù)踝保護(hù),避免劇烈運動,每天用溫水泡腳15-20分鐘,局部可以外用扶他林緩解癥狀。如果還不好,可以選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)修復(fù)一般先修復(fù)縫合關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)手術(shù)費用一般在1萬到3萬元左右,具體費用和醫(yī)院等級、手術(shù)方式有關(guān)。是否需要韌帶重建要看韌帶損傷的程度,輕度撕裂可以直接修復(fù),嚴(yán)重撕裂或斷裂才需要重建。您現(xiàn)在的癥狀可能主要是因為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,韌帶修復(fù)后關(guān)節(jié)更穩(wěn)定,后期慢慢功能鍛煉是的,手術(shù)修復(fù)的主要是這個問題術(shù)后需要進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,比如踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌肉力量訓(xùn)練,幫助恢復(fù)正常功能。一般是帶縫線的螺絲釘,就是錨釘核磁只是一方面,一定要結(jié)合你的查體和臨床癥狀的核磁上看到確實有損傷如果要求高的話,建議手術(shù)有的人保守的話,帶個護(hù)踝,避免劇烈運動這種情況建議手術(shù)修復(fù),術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,能更好地適應(yīng)你身體重心傾斜的問題。有不明白的再隨時聯(lián)系要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框上方,問題關(guān)閉后頁面下方也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。沒太大區(qū)別但是要避免劇烈運動,避免進(jìn)一步加重?fù)p傷和關(guān)節(jié)磨損這段時間可以繼續(xù)佩戴護(hù)踝,每天堅持溫水泡腳15-20分鐘
韓嶸燦 鄭州人民醫(yī)院
2026-03-13
...么處理的?扭傷多長時間了?扭傷到現(xiàn)在大概多久了?腫脹的地方皮膚溫度比其他地方高嗎?現(xiàn)在立刻用冰袋或冷毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,每隔1-2小時敷一次,能減輕腫脹和疼痛。冷敷時用毛巾裹住冰袋,避免直接接觸皮膚凍傷?;丶液笥^察手指活動情況和腫脹變化,24小時內(nèi)不要熱敷或揉搓腫脹部位?,F(xiàn)在用冰袋隔著毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,每隔1-2小時敷一次,能減輕腫脹和疼痛?;丶液笞尯⒆由儆檬軅氖只顒樱^察腫脹和疼痛變化。如果回家后腫脹加重、疼痛明顯或活動時疼痛,需要拍片子目前看骨骼應(yīng)該問題不大,也可以觀察一兩天,如果腫脹疼痛不見好轉(zhuǎn),是需要拍片子檢查的。拍片子主要是為了查看是否有骨折或關(guān)節(jié)損傷,費用大概在100-200元左右,檢查時讓孩子保持手部平穩(wěn)即可。手指活動靈活且活動時不疼,暫時不需要拍片子因為這種情況下骨骼和關(guān)節(jié)損傷的可能性非常低,繼續(xù)觀察腫脹和疼痛變化就行。不客氣的 祝一切順利?,F(xiàn)在不需要涂抹藥物,冷敷后觀察即可
王云程 北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2026-03-07

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