氣胸是急診室里常見的突發(fā)疾病，男性患者數(shù)量明顯多于女性。在我國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性氣胸的發(fā)病率存在性別差異：每10萬男性中有18到28人可能患病，而女性每10萬人中僅有1.2到6例。

氣胸患者的癥狀表現(xiàn)存在個(gè)體差異。多數(shù)情況下，癥狀會(huì)突然發(fā)作，主要表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛和呼吸費(fèi)力，這兩個(gè)癥狀常常會(huì)伴隨咳嗽和胸口發(fā)悶的感覺一起出現(xiàn)。

部分患者在發(fā)病前可能有過搬重物、用力憋氣或劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，但需要特別注意的是，大部分患者其實(shí)是在日?；顒?dòng)、安靜休息，甚至睡覺時(shí)突然發(fā)生氣胸的，并不一定需要明顯誘因。

氣胸有哪些典型癥狀？

氣胸最典型的癥狀通常發(fā)生在單側(cè)胸部。絕大多數(shù)患者會(huì)突然感到患病一側(cè)的胸部劇烈疼痛，這種疼痛就像被針扎或被刀割一樣，不過持續(xù)時(shí)間通常不會(huì)太久。隨后很快會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難的癥狀，這時(shí)患者往往無法平躺，只能通過向健康的一側(cè)朝下側(cè)躺（也就是健側(cè)臥位）來緩解不適。

氣胸可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)漏出的氣體刺激到覆蓋在肺表面的薄膜（胸膜）時(shí)，會(huì)引發(fā)止不住的嗆咳；
如果漏氣量大導(dǎo)致呼吸循環(huán)受影響，可能出現(xiàn)心跳不規(guī)律、呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、渾身沒勁兒等表現(xiàn)；
若同時(shí)發(fā)生大量出血，患者會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)，出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降等危險(xiǎn)狀況。

X線檢查

這是最常用的檢查手段，能直觀顯示肺部被氣體壓迫的情況。通過X光片可以發(fā)現(xiàn)氣胸特有的外凸弧形分界線。當(dāng)大量氣體進(jìn)入胸腔時(shí)，還能看到被壓縮成球狀的肺部陰影，同時(shí)還能觀察到是否有胸膜黏連、胸腔積水等并發(fā)癥。

CT檢查

對(duì)于輕微氣胸或局限性的氣胸，CT檢查比普通X光更精準(zhǔn)可靠。它能清晰顯示胸腔內(nèi)的氣體分布范圍，準(zhǔn)確測(cè)量氣胸量，還能有效區(qū)分氣胸和肺大皰這兩種容易混淆的情況。在CT圖像上，可以清楚看到胸腔內(nèi)的黑色氣體區(qū)域和被壓縮的肺組織。

超聲檢查

在應(yīng)對(duì)突發(fā)外傷患者時(shí)，超聲檢查具有特殊優(yōu)勢(shì)。比如在車禍、跌落等導(dǎo)致胸部鈍挫傷的情況下，超聲能比X光更早發(fā)現(xiàn)氣胸跡象。通過觀察胸膜滑動(dòng)等特殊征象，醫(yī)生能快速判斷是否存在氣胸。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)氣胸的類型、病因、發(fā)作次數(shù)、肺被壓縮程度、病情嚴(yán)重程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，選擇保守治療或手術(shù)治療。治療的核心目標(biāo)是讓肺部重新張開、消除不適癥狀，并盡可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)癥狀較輕的患者通過保守治療就能康復(fù)，只有少部分患者需要手術(shù)治療。

氣胸急性期如何治療？

當(dāng)遇到張力性氣胸（胸腔壓力異常升高）和開放性氣胸（胸壁破損氣體進(jìn)出）這兩種緊急情況時(shí)，需要立即采取急救措施：

張力性氣胸患者情況非常危險(xiǎn)，必須快速降低胸腔壓力防止器官受損。緊急情況下可用粗針頭刺入胸腔排氣，若沒有專業(yè)設(shè)備，可臨時(shí)用外科手套、塑料袋等密封材料制作簡(jiǎn)易排氣裝置，讓高壓氣體排出同時(shí)阻止空氣進(jìn)入。
開放性氣胸需要立即封閉胸壁破損口，防止空氣持續(xù)進(jìn)出。急救時(shí)可使用凡士林紗布或清潔塑料袋覆蓋傷口，在患者呼氣時(shí)暫時(shí)打開敷料排出高壓氣體，隨后加壓包扎并盡快送醫(yī)。

保守治療

適合初次發(fā)作、癥狀輕微且氣胸量少的情況。但對(duì)于本身有肺部疾病的老年患者，或出現(xiàn)明顯呼吸困難的患者，即使氣胸量不大，也不能單純依靠保守治療。

具體措施包括：

嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜避免打擾；
持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心跳、血壓等重要生命體征；
根據(jù)情況給予高濃度氧氣吸入，幫助緩解呼吸困難。

藥物治療

發(fā)病期間患者需要嚴(yán)格臥床休息，通過持續(xù)吸氧幫助身體恢復(fù)。盡量少說話可以減少肺部活動(dòng)，這樣有助于胸腔內(nèi)氣體被吸收，讓肺部慢慢恢復(fù)膨脹狀態(tài)。

吸煙者必須戒煙，煙草會(huì)損傷肺部組織；

身材瘦高的年輕男性更易發(fā)病，要特別注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

患有慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核的老年患者，日常要多吃芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，預(yù)防便秘（用力排便可能誘發(fā)氣胸），有咳嗽癥狀要及時(shí)用藥控制。