皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，一年四季都可能出現(xiàn)，但春季末到夏秋季節(jié)最容易形成傳播高峰。無論是南方還是北方，只要是有孩子聚集的地方，比如幼兒園、托管班或者兒童游樂場，都可能突然出現(xiàn)多個病例。

該病多見于6歲以下學齡前兒童，青少年及成人也可發(fā)病，但學齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯。

得過皰疹性咽峽炎的孩子會對同類型病毒產(chǎn)生抵抗力，但要注意的是，病毒有很多不同“變裝版本”，比如上次感染的是柯薩奇A6型，下次遇到柯薩奇A10型還是可能再次發(fā)病。

有傳染性

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的呼吸道傳染病，既有普通感冒常見的發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等癥狀，也可能出現(xiàn)不想吃飯、惡心嘔吐、拉肚子等消化道不適。

這種疾病最典型的特征是會在口腔深處出現(xiàn)皰疹樣變化，這是區(qū)別于普通感冒的重要標志。

皰疹性咽峽炎有哪些典型癥狀？

全身癥狀

發(fā)病時孩子會突然發(fā)燒，體溫通常在38℃左右，有些孩子可能燒到39℃甚至40℃以上。高燒時可能出現(xiàn)手腳抽動的情況，這種發(fā)熱狀態(tài)一般會持續(xù)2-4天。

喉嚨疼痛非常明顯，嚴重時會連喝水都困難。嬰幼兒如果還不會說話，可能會通過流口水、不肯吃東西、哭鬧不止等表現(xiàn)來傳遞疼痛信號。

局部癥狀

疾病最典型的表現(xiàn)集中在口腔后部的咽峽區(qū)。剛開始喉嚨會發(fā)紅，接著在喉嚨周圍的黏膜上冒出灰白色的小水泡，這些小皰疹像小米粒大小，周圍還泛著紅腫。大概1-2天后水泡會破掉變成潰瘍，有時候這些皰疹還會蔓延到舌頭、上顎等其他口腔部位。

皰疹性咽峽炎可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，部分患者還會出現(xiàn)：

咳嗽或流鼻涕等類似感冒的表現(xiàn)
胃部不適引發(fā)的嘔吐
腸道癥狀導致的腹瀉

血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白

抽血檢查如果發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量增加，特別是C反應(yīng)蛋白數(shù)值明顯升高，說明可能合并細菌感染。

血生化

大部分孩子做這項檢查會發(fā)現(xiàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）這些指標會輕微升高。病情嚴重的孩子可能出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白（反映心肌損傷的指標）和血糖升高的情況，這對判斷病情嚴重程度很有幫助。

病原學及血清學

通過采集喉嚨分泌物或糞便樣本做檢測，能準確查出是不是病毒感染，還能確定具體是哪一種病毒在作怪。

胸部x線檢查

當炎癥影響到肺部時，拍胸片會顯示兩側(cè)肺部的紋理變多，有些孩子還會看到肺部組織有浸潤陰影，不過也有部分孩子只有單側(cè)肺部出現(xiàn)異常。

磁共振成像

如果懷疑病毒影響到神經(jīng)系統(tǒng)，做這個檢查能看到脊髓灰質(zhì)（脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)）和腦干（連接大腦和脊髓的重要部位）有沒有受損，幫助醫(yī)生判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型引起，目前還沒有能直接消滅這些病毒的特效藥。治療時主要通過緩解癥狀和針對病因進行干預(yù)，同時要特別注意在患病期間做好隔離措施，防止傳染給他人。

皰疹性咽峽炎有哪些一般治療措施？

家長要特別注意做好隔離措施，防止病毒傳染給其他孩子。如果孩子因為口腔疼痛吃不下飯，或者高燒持續(xù)不退，可能需要通過輸液來補充水分和電解質(zhì)。當孩子發(fā)燒時，可以先用退熱貼貼在額頭或用溫水擦拭身體等物理方法降溫。

皰疹性咽峽炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

對癥治療

當孩子體溫超過38.5℃且明顯不舒服時，除了物理降溫，還需要使用退燒藥。常用的兒童退燒藥有布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等液體劑型。要注意兩次吃藥之間至少要間隔4到6小時，一天最多不能超過4次。

如果孩子出現(xiàn)突發(fā)性高熱抽搐（醫(yī)學上稱為熱性驚厥），需要立即使用抗驚厥藥物。常用藥物包括咪達唑侖（注射用藥）和水合氯醛（通過肛門給藥），這些藥物都需要由醫(yī)護人員操作，家長不要自行處理。

病因治療

目前還沒有針對這類病毒的特效藥，主要通過輔助手段增強身體抵抗力。

保持居家環(huán)境整潔，每天定時開窗通風，確?？諝庑迈r流通。室溫建議保持在20-22℃，濕度控制在50%-60%較為適宜。要經(jīng)常晾曬衣物和被褥，抑制病菌滋生。發(fā)燒患兒穿衣蓋被要適度，切忌用厚被子捂汗。衣物過厚會影響散熱，反而可能加重發(fā)熱癥狀。及時擦拭孩子身上的汗液，保持皮膚干爽。汗?jié)竦囊挛镆⒓锤鼡Q，避免著涼或引發(fā)皮膚感染。照顧者要特別注意手部衛(wèi)生。在準備食物前、更換尿布后、處理排泄物后都要用肥皂徹底洗手，指甲要修剪整齊?；疾和募S便要用專用消毒劑處理后再沖入下水道。

家長要學習識別皰疹性咽峽炎的早期癥狀（如突發(fā)高熱、口腔皰疹），了解該病主要通過接觸傳播的特點。當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)并做好居家隔離。
通過講故事、看繪本等方式教孩子養(yǎng)成衛(wèi)生習慣：飯前便后要用流動水洗手，不啃咬玩具或手指，不和他人共用毛巾等個人物品。
在疾病流行季節(jié)（春秋季），盡量避免帶孩子去商場、游樂場等人員密集場所。如果周圍有孩子患病，至少要隔離兩周后再接觸。
季節(jié)交替時要及時增減衣物，春季不要過早脫掉厚外套，秋季注意避免受涼。
幼兒園和學校要加強晨檢，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)立即隔離。教室要每天用紫外線燈消毒，桌面、門把手等高頻接觸區(qū)域要用酒精擦拭。