目前，缺乏有關(guān)砷中毒的權(quán)威流行病學(xué)資料。

不同砷中毒類型常表現(xiàn)為不同臨床癥狀：

急性砷中毒常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼、身體麻木、全身酸痛等癥狀。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腎衰竭、昏迷、譫妄癥狀，甚至出現(xiàn)多器官系統(tǒng)衰竭而死亡。

砷中毒有哪些典型癥狀？

不同砷中毒類型常表現(xiàn)為不同臨床癥狀。

急性口服中毒

口服砷化物后10分鐘~5小時(shí)，即發(fā)生中毒癥狀，引起多器官系統(tǒng)損害。

體格檢查

砷中毒患者指甲會(huì)失去光澤、變厚而脆。指（趾）甲出現(xiàn)1~2mm寬的白色橫紋，稱米氏線，為砷吸收的證據(jù)。米氏線是在一次較多量的砷化合物進(jìn)入體內(nèi)才出現(xiàn)，其形成通常需要至少30日。

實(shí)驗(yàn)室檢查

急性砷中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢査可發(fā)現(xiàn)頭發(fā)、血及尿中砷含量增高，血白細(xì)胞增高。

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問如下問題來初步了解患者病史，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

有無接觸砷化物？接觸砷化物種類、劑量、時(shí)間？
主要癥狀持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)？
詢問生活及職業(yè)史、用藥史、旅行史、既往病史。
是否進(jìn)行治療？效果如何？

砷中毒患者常有明確的砷化物毒物接觸史。


急性砷中毒主要見于生活性口服砒霜所致；
職業(yè)性砷化物中毒見于金屬冶煉、玻璃、陶瓷、制筆、印染及制藥等生產(chǎn)工人，長期接觸砷化物可引起慢性中毒；
砷化物中毒患者常表現(xiàn)有上訴典型的急性口服中毒、吸入中毒及慢性砷中毒癥狀。測定嘔吐物的砷含量有助于明確診斷，還可進(jìn)行尿砷、發(fā)砷、血砷檢測以明確診斷。

立即脫離中毒現(xiàn)場，停止與毒物繼續(xù)接觸。
砷中毒治療以清除毒物、解毒治療為主，及時(shí)治療對預(yù)后影響重大。
檢査并穩(wěn)定生命體征，盡早使用特效解毒藥，進(jìn)行對癥支持治療。

砷中毒急性期如何治療？

患者出現(xiàn)砷中毒癥狀時(shí)，應(yīng)快速清除毒物。立即進(jìn)行催吐，用1%碳酸氫鈉溶液、微溫水或生理鹽水等洗胃。然后立即口服新配制的氫氧化鐵解毒劑，使其與砷結(jié)合成不溶性的砷酸鐵。另外，洗胃后可由胃管注入活性炭、氧化鎂或蛋白水（雞蛋的蛋清加水拌勻），再用硫酸鈉導(dǎo)瀉。

對癥支持治療：盡早應(yīng)用特效解毒藥。

抗休克治療：糾正低血壓和水電解質(zhì)失衡。根據(jù)中心靜脈壓予以補(bǔ)液（晶體或膠體溶液），必要時(shí)予以升壓藥物，調(diào)整血壓。

砷中毒有哪些一般治療措施？

生命體征監(jiān)測

立即予以心電圖、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，記錄患者的24小時(shí)出入量，并定期監(jiān)測中心靜脈壓。

生化指標(biāo)監(jiān)測

動(dòng)態(tài)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。反復(fù)行尿砷測定，檢測體內(nèi)剩余砷含量。

對癥支持治療

針對休克、脫水、中毒性腦病、腎功能衰竭等癥狀，可釆取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

對多發(fā)性神經(jīng)炎可給大劑量維生素B
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、維生素B
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、維生素C，并配合針灸、按摩、理療等方法治療；
對肌肉痛性痙攣可用10%葡萄糖酸鈣靜注；
發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)及早用血液透析，并可同時(shí)應(yīng)用適量解毒劑。

砷中毒有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

常用解毒劑

二巰丙磺酸鈉藥：對砷及汞的解毒作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較少。注射后患者偶有面部發(fā)熱、惡心、頭暈、臉色蒼白、心率快等，一般10分鐘左右即可自行消失?？杉∪狻⑵は?、靜脈注射。
二巰丁二鈉（DMS）：為廣譜金屬解毒藥，對腎臟有損害，可引起肝腎功能異常，其不良反應(yīng)主要有口臭、頭暈、頭痛、惡心、乏力、四肢酸痛等，多見于第一次注射后，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消失。
慢性中毒的治療：除用上述解毒劑外，還可用硫代硫酸鈉靜注，以輔助砷排泄。

砷中毒有哪些其他治療措施？

血液透析：對于重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，可有效清除血砷，并可輔助砷排泄，防治腎功能衰竭。

及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)服毒、自殘等過激行為。
對于長期接觸砷化物職業(yè)的工人，應(yīng)做好毒物防護(hù)措施，定期進(jìn)行毒物監(jiān)測。
對于地方性砷含量超標(biāo)地區(qū)，應(yīng)處理好毒源，禁止食用砷化物超標(biāo)的水、食物等。