本病具有傳染性，主要通過呼吸道和血液循環(huán)傳播，對免疫力正常的人通常不致病，但免疫力低下的人群比較危險(xiǎn)，主要包括以下幾種。

長期使用抗菌譜較廣的抗生素引起菌群失調(diào)。
長期使用抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。
導(dǎo)管長期放置體內(nèi)，長期氣管插管，長期臥床、ICU病房的患者。
有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重糖尿病、粒細(xì)胞減少癥、低蛋白血癥、腎衰竭、免疫功能缺陷、營養(yǎng)不良等疾病的患者。
艾滋病患者、老年人（65歲以上）、嬰兒、早產(chǎn)兒等免疫力低下人群。

有傳染性呼吸道傳播

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可分為支氣管炎型、肺炎型、過敏型，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳白痰、膿痰等非特異性癥狀。

肺念珠菌病有哪些典型癥狀？

支氣管炎型

通常癥狀較輕，表現(xiàn)為咳嗽、咳白痰或膿痰，口腔、咽部能夠觀察到散在的點(diǎn)狀白膜，雙肺聽診可聞及干啰音。

肺炎型

全身癥狀較嚴(yán)重，除了咳嗽、咳痰外，還可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒，癥狀嚴(yán)重者有呼吸困難、咯血等癥狀。

過敏型

可有流鼻涕、鼻癢、打噴嚏、呼吸困難等癥狀，聽診可聞及哮鳴音。

肺念珠菌病可能有哪些伴隨癥狀？

部分肺念珠菌病患者伴有鵝口瘡、肌肉酸痛、皮疹、休克、神經(jīng)精神癥狀。

胸部影像學(xué)

根據(jù)X線胸片彌漫性的斑片狀陰影，或多個(gè)斑片狀陰影融合而成的大片狀陰影，肺部結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，可輔助診斷肺念珠菌病，評估疾病嚴(yán)重程度，監(jiān)測病情變化。肺CT檢查觀察到散發(fā)的粟粒樣結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)增大等表現(xiàn)，提示肺部可能有念珠菌感染。

G試驗(yàn)

1,3-β-D葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的組成成分，通過測定該成分在血清中的含量，可輔助判斷機(jī)體有無發(fā)生真菌感染。

細(xì)菌學(xué)檢查

通過多次痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)，在顯微鏡下均發(fā)現(xiàn)酵母假菌絲或真菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)念珠菌，是確診該疾病的重要依據(jù)。

組織病理學(xué)檢查

通過穿刺取得肺部組織，使用特殊染色，可以明確肺部是否發(fā)生念珠菌感染。

血生化

監(jiān)測患者肝、腎功能，幫助醫(yī)生全面了解患者情況。

醫(yī)生診斷時(shí)，一般根據(jù)患者免疫力低下的病史，以及咳白痰、咳嗽、呼吸困難、口腔觀察到散在的白色點(diǎn)狀膜等臨床表現(xiàn)，初步懷疑該病，之后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查可確診該疾病。其中，連續(xù)兩次以上細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)同一菌種的芽生孢子、假菌絲或菌絲，以及組織病理學(xué)檢查明確有念珠菌感染，是確診該疾病的重要依據(jù)。

肺念珠菌病患者往往免疫力低下，病情危重，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需立即治療，治療方式以抗念珠菌治療為主，同時(shí)應(yīng)去除誘發(fā)因素，輔以營養(yǎng)支持、吸氧等對癥治療。

肺念珠菌病有哪些一般治療措施？

去除誘發(fā)因素

針對誘發(fā)因素有針對性地進(jìn)行處理，如，低蛋白血癥患者補(bǔ)充營養(yǎng)，菌群失調(diào)患者停用廣譜抗生素，長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者減量或停用，糖尿病患者積極控制血糖。

增強(qiáng)免疫力

對于部分貧血、低蛋白血癥、病情嚴(yán)重患者，可補(bǔ)充營養(yǎng)、免疫球蛋白、血漿等增強(qiáng)免疫能力。

預(yù)防念珠菌繁殖

做好口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)念珠菌增生。

肺念珠菌病有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

本病的藥物治療主要以抗真菌藥類為主，但需注意所有抗真菌藥都對肝臟、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)有一定副作用，故肝腎功能不全患者慎用，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能，必要時(shí)及時(shí)停藥。常見的抗真菌類藥物包括以下幾種。

三唑類

感染較輕，病情平穩(wěn)，沒有中性粒細(xì)胞減少的患者可使用三唑類抗真菌藥，首選氟康唑。

一般用于輕或中度，沒有中性粒細(xì)胞減少的患者。常見藥物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等，其中氟康唑價(jià)格低，副作用小，是本病首選用藥。療程一般為至少2~6周，停藥指征為臨床癥狀、肺部影像學(xué)病灶消失以及病原學(xué)檢查均轉(zhuǎn)陰后兩周。對于氟康唑耐藥的患者，可選擇伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑作為挽救治療。

兩性霉素B

對多種真菌抗菌活性較好，但不良反應(yīng)多，通常中性粒細(xì)胞減少或病情較重的患者可選兩性霉素B。兩性霉素B有脂質(zhì)體劑型，可減少不良反應(yīng)，但用藥期間仍需監(jiān)測腎功能，警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。

棘白菌素類

不良反應(yīng)較少，常見不良反應(yīng)為皮疹、發(fā)熱等，對念珠菌屬抗菌活性較好，中性粒細(xì)胞減少或病情較重的患者可選棘白菌素。

氟胞嘧啶

需與兩性霉素B搭配使用，可幫助減少耐藥性，減弱兩性霉素B的毒副作用。

做好口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)念珠菌增生。

迄今為止，尚無用于預(yù)防本病的疫苗，日常生活中注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、積極治療基礎(chǔ)疾病、帶好口罩等有利于該病的預(yù)防。

戒煙。
適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
老年人、兒童、嬰兒等免疫力低下人群，應(yīng)補(bǔ)充足量營養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入均衡。
每年冬、春季應(yīng)注意帶好口罩防護(hù)，避免去人群密集場所。
患有基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測療效、藥物不良反應(yīng)。
不隨意使用抗生素，如醫(yī)生開具抗生素，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。