根據(jù)我國大型醫(yī)院住院數(shù)據(jù)分析，每100個住院患者中約有5人患有慢性腎臟病，其中男性患者略多于女性。引發(fā)慢性腎臟病的主要原因依次是：糖尿病引發(fā)的腎損傷、高血壓導致的腎損害、尿路堵塞引起的腎病，以及腎小球腎炎。

原發(fā)性腎小球腎炎約占住院患者的0.67%-0.8%。由于不同類型腎炎的發(fā)病原因和病程特點不同，我們來看看具體數(shù)據(jù)：

臨床表現(xiàn)主要分為兩類：一類是腎臟本身損傷引發(fā)的癥狀，另一類是腎功能下降導致的身體各系統(tǒng)異常。具體可能表現(xiàn)為尿液顏色改變、尿液成分異常、尿量異常、身體浮腫、血壓升高以及容易疲勞等。如果是繼發(fā)性腎炎（由其他疾病引發(fā)的腎炎），還可能伴隨原發(fā)疾病的癥狀，比如皮膚出現(xiàn)紅疹、關節(jié)疼痛等。

腎炎早期有哪些癥狀？

不同類型的腎炎表現(xiàn)差異較大，加上每個人的體質(zhì)不同，早期可能出現(xiàn)兩種情況：一種是完全沒有明顯不適，另一種則會直接出現(xiàn)血尿、尿液帶泡沫（蛋白尿）、眼皮浮腫、血壓升高等典型癥狀。就像有些人感冒會立刻發(fā)燒，而有些人只是輕微鼻塞。

腎炎有哪些典型癥狀？

血尿

分為兩種情況：一種是肉眼可見的紅色尿液，但通常持續(xù)時間較短；另一種需要尿檢才能發(fā)現(xiàn)紅細胞異常。這里要特別注意，這種血尿來源于腎小球損傷（腎臟過濾單位受損），和普通尿路感染導致的出血有本質(zhì)區(qū)別。

蛋白尿

多數(shù)患者是在體檢尿常規(guī)時發(fā)現(xiàn)異常。當尿液中蛋白質(zhì)含量較高時，排尿后會觀察到類似啤酒泡沫的細小泡沫，且長時間不消散。醫(yī)學上根據(jù)24小時尿蛋白量分為兩種：大量蛋白尿（≥3.5克/天，相當于每天漏出7瓶眼藥水量的蛋白質(zhì)）和普通蛋白尿。

水腫

這是由兩個原因共同作用導致的：一是腎臟過濾功能下降，二是腎臟對水分的回收失調(diào)。這種浮腫有個明顯特征：早上起床時眼皮和面部最明顯，隨著時間推移逐漸蔓延到小腿，嚴重時全身都會腫脹，按下去會有凹陷。

高血壓

90%的慢性腎病患者會出現(xiàn)血壓升高，主要原因包括體內(nèi)鈉和水分排不出去（就像水管里水太多壓力會增大），以及腎臟分泌的升壓物質(zhì)過多。需要特別注意的是，長期高血壓就像持續(xù)給腎臟“加壓”，會加速腎功能惡化。

腎炎可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可能出現(xiàn)體溫升高、異常疲倦、肌肉酸痛、體重莫名下降等情況。這些癥狀往往提示身體存在系統(tǒng)性炎癥反應，需要及時就醫(yī)排查。

尿常規(guī)

快速篩查尿液中蛋白質(zhì)、潛血、白細胞等指標；
通過顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)，幫助判斷出血來源；
收集24小時尿液測量蛋白總量，準確評估蛋白流失程度。

檢查注意事項：需要留取清潔中段尿（排尿時先排掉前段尿液），樣本需在2小時內(nèi)送檢。

血常規(guī)

通過檢測紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量，幫助判斷是否存在感染、貧血或出血傾向。

腎功能檢查

血肌酐、腎小球濾過率等指標反映腎臟排毒能力；
急性腎炎可能出現(xiàn)短期腎功能下降；
慢性腎炎、狼瘡性腎炎等會隨病程出現(xiàn)腎功能逐漸惡化。

影像學檢查

腎臟B超可以觀察腎臟大小變化：急性病變時腎臟可能腫脹，慢性病變時可能出現(xiàn)萎縮。

腎穿刺活檢

雖然屬于有創(chuàng)檢查（需要局部麻醉后用細針取腎組織），但對明確具體腎病類型、判斷嚴重程度和制定治療方案具有關鍵作用。

急性腎小球腎炎

在鏈球菌感染后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等典型癥狀，同時血液中補體C3水平有變化，且癥狀在8周內(nèi)逐漸減輕的情況，可以初步判斷為急性腎炎。要確診的話，醫(yī)生通常會建議做腎穿刺活檢（用細針取少量腎組織進行檢查）。

急進性腎小球腎炎

如果患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，同時腎功能在幾天到幾周內(nèi)快速變差，醫(yī)生會懷疑這種急進性腎炎。和普通腎炎不同，這種類型病情發(fā)展非常快，必須通過腎穿刺活檢來確診。

慢性腎小球腎炎

當血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀持續(xù)存在超過3個月，且病情緩慢加重時，需要考慮慢性腎炎的可能。需要先排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、高血壓腎病等類似疾病才能確診。

腎病綜合征

出現(xiàn)大量蛋白尿（每天尿蛋白超過3.5克）、血液白蛋白降低、全身水腫、血脂升高等典型表現(xiàn)，并排除乙肝相關腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等情況后，可考慮這個診斷。最終確診同樣需要腎穿刺活檢。

無癥狀血尿和（或）蛋白尿

如果檢查發(fā)現(xiàn)尿中有血或蛋白，但沒有水腫、高血壓或腎功能異常，同時排除其他可能引起尿檢異常的疾病（如結(jié)石、腫瘤等），就可以明確診斷。

狼瘡性腎炎

已經(jīng)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（一種自身免疫?。┑幕颊撸绻霈F(xiàn)尿液異?；蚰I功能下降，在排除其他腎臟問題后，即可診斷狼瘡性腎炎。

紫癜性腎炎

在發(fā)生過敏性紫癜（皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點）后6個月內(nèi)，如果檢查發(fā)現(xiàn)尿中有血或蛋白，就可以確定是紫癜引發(fā)的腎炎。

Alport綜合征

對于持續(xù)存在血尿或血尿伴隨蛋白尿的患者，符合以下任意一條可初步診斷：

家族中有Alport綜合征患者；
家族中有不明原因血尿或腎衰竭病史；
合并聽力下降、晶狀體變形或視網(wǎng)膜特殊病變。

符合以下任意一條可確診：

腎臟或皮膚組織的特殊染色檢查發(fā)現(xiàn)Ⅳ型膠原蛋白異常；
電鏡檢查顯示腎小球基底膜出現(xiàn)撕裂樣改變；
基因檢測發(fā)現(xiàn)COL4A3、COL4A4或COL4A5基因的致病突變。

對于腎小球腎炎患者，醫(yī)生會先仔細分析病因、發(fā)病機制和病情特點，再制定針對性治療方案。整個治療過程需要做到：消除感染源、停用可疑藥物、去除誘發(fā)病因、調(diào)節(jié)免疫反應、控制炎癥發(fā)展、及時處理并發(fā)癥，最終目標是保護腎臟功能，防止病情惡化。

腎炎急性期如何治療？

急性腎小球腎炎發(fā)病突然、進展較快，在剛發(fā)病的1-2周內(nèi)需要特別注意：

必須臥床休息，減少身體活動
通過低鹽飲食控制鈉攝入量
配合醫(yī)生進行藥物治療

等到尿液顏色恢復正常（肉眼看不到血尿）、身體浮腫消退、血壓穩(wěn)定在正常范圍后，才允許下床進行輕微活動。

腎炎有哪些一般治療措施？

日常護理是治療的重要基礎，患者需要做好以下幾點：

保證充足休息，避免過度勞累或劇烈運動。
控制食鹽攝入量，每日不超過3克。
選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物（如雞蛋、牛奶、瘦肉），幫助改善營養(yǎng)不良狀況。

腎炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

利尿、減輕水腫

根據(jù)浮腫程度選擇不同藥物：

輕微浮腫：口服氫氯噻嗪片，幫助排出多余水分。
嚴重浮腫（特別是出現(xiàn)尿量減少、胸悶氣急）：需要通過靜脈注射呋塞米這類強效利尿劑。

降尿蛋白、降壓

常用兩類核心藥物：

ACEI/ARB類藥物（如依那普利、苯那普利、福辛普利等）

日常護理是治療的重要基礎，患者需要做好以下幾點：保證充足休息，避免過度勞累或劇烈運動。控制食鹽攝入量，每日不超過3克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物（如雞蛋、牛奶、瘦肉），幫助改善營養(yǎng)不良狀況?；颊咝枰⒁?guī)律的生活習慣，嚴格按照醫(yī)生的處方服藥。有吸煙飲酒習慣的要及時戒除，保證足夠休息時間，避免搬重物、劇烈運動等消耗體力的活動。日常要注意防護措施，比如外出戴口罩、勤洗手，預防感冒等感染情況。家屬要關注患者的心理狀態(tài)，幫助減輕對疾病的擔憂，鼓勵堅持治療。需要提醒和確認患者按時按量服藥，共同營造整潔的生活環(huán)境，定期用消毒液擦拭家具表面，特別注意季節(jié)交替時增減衣物，降低感染風險。急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作時，前1-2周要完全臥床靜養(yǎng)，直到尿液顏色恢復正常、身體浮腫消退后才能下床活動。慢性患者要保證每天7-8小時睡眠，午間可適當小憩，避免熬夜加班、長時間工作等過度勞累情況。

注意防寒保暖，出現(xiàn)嗓子痛、皮膚長膿皰要及時就醫(yī)；
日常吃飯做到少鹽少油，每天喝夠1500毫升白開水；
選擇快走、瑜伽等適度運動增強體質(zhì)；
保證作息規(guī)律，連續(xù)工作1小時要起身活動；
避免隨意服用止痛藥、部分抗生素等傷腎藥物；
女性注意每日清洗外陰，男性保持生殖器清潔；
每年至少做1次尿常規(guī)和腎功能檢查。