中國高血壓調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，我國每3個成年人中就有1個高血壓患者，2012-2015年患病率高達(dá)27.9%。更讓人擔(dān)心的是，這個數(shù)字還在持續(xù)上升。最新調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率首次超過了城市；像藏族、滿族和蒙古族同胞的患病率比漢族更高；從溫暖的南方到寒冷的北方，高血壓患病率呈現(xiàn)遞增趨勢。

這五類人群要特別當(dāng)心血壓問題：

家里有高血壓親屬的；
容易著急上火的人，因為情緒激動時身體會分泌更多腎上腺素；
吃飯口味偏咸的"重口味"人群；
經(jīng)常喝酒應(yīng)酬的；
工作生活壓力大的人群。

無傳染性

很多高血壓患者平時察覺不到明顯不舒服，但身體內(nèi)部的重要器官可能已經(jīng)悄悄受到損害，這種情況稱為靶器官損害。正因為這種隱匿性傷害，高血壓常被稱為"無聲的殺手"。

不過高血壓并非完全沒有征兆，有些看似普通的身體信號值得關(guān)注。比如頭部有脹脹的疼痛感、突然頭暈站不穩(wěn)、胸口發(fā)悶、手腳發(fā)麻等情況，這些表現(xiàn)雖然不典型，但很可能是身體發(fā)出的早期警示。

高血壓有哪些典型癥狀？

高血壓最明顯的癥狀常表現(xiàn)為頭痛、持續(xù)疲憊感、心跳不規(guī)律以及耳朵里嗡嗡作響。這些癥狀可能在血壓突然升高時變得明顯，提醒我們注意身體狀態(tài)。

當(dāng)血壓飆升到危險水平（超過180/120 mmHg），就像水管承受不住過高水壓會爆裂一樣，可能引發(fā)中風(fēng)、視線模糊、突然暈倒、短暫失憶、心肌梗死等問題。此時還可能伴隨腎臟損傷、主動脈血管層撕裂、胸口壓榨性疼痛、呼吸困難等情況。對于孕婦而言，血壓過高可能引發(fā)子癇——一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，會出現(xiàn)抽搐和意識喪失。

不同人群的高血壓有獨特表現(xiàn)：

孕期高血壓會出現(xiàn)尿液中有泡沫（蛋白尿）、手腳浮腫，嚴(yán)重時可能抽搐昏迷。
嬰幼兒血壓升高時會異常煩躁、夜里突然驚醒哭鬧、身體發(fā)育比同齡孩子慢。
更年期患者常見腰腿酸軟、手腳腫脹。
頸椎問題引起的高血壓，往往伴隨肩頸酸痛、手臂發(fā)麻。
腎臟相關(guān)的高血壓可能引發(fā)腰背或側(cè)腹部持續(xù)疼痛。

高血壓可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)高血壓與其他疾病同時存在時，身體會發(fā)出更多警示信號。需要特別注意這些組合癥狀：

心臟擴(kuò)大（左室肥厚）：心臟長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致形態(tài)改變；
冠心病相關(guān)：胸口像壓著重物的悶痛感；
心力衰竭：爬樓梯氣喘、平躺時呼吸困難；
合并糖尿病：口渴多尿、傷口不易愈合；
血脂異常：眼瞼出現(xiàn)黃色小腫塊（瞼黃疣）；
腎臟損傷：夜尿增多、尿液顏色變深；
尿酸偏高：關(guān)節(jié)紅腫熱痛（特別是腳趾）；
呼吸系統(tǒng)問題：持續(xù)咳嗽、呼吸困難；
胃部疾病：飯后胃部灼痛；
腦血管病變：突然說話含糊、肢體無力；

長期未控制的高血壓可能引發(fā)嚴(yán)重后果：

主動脈夾層：胸部突發(fā)的撕裂樣劇痛；
眼底病變：看東西像蒙了層霧；
認(rèn)知衰退：記不住最近發(fā)生的事情；
老年癡呆：逐漸喪失生活自理能力；

此外，有些患者還會出現(xiàn)眼球出血、面部突然潮紅、起身時眼前發(fā)黑等看似不相關(guān)，實則與血壓波動密切相關(guān)的癥狀。這些信號都在提醒我們需要定期監(jiān)測血壓。

確診高血壓需要進(jìn)行系統(tǒng)檢查，主要包括以下方面：

病史

醫(yī)生會詳細(xì)詢問：家族中是否有高血壓病史、癥狀出現(xiàn)時間、既往患病情況、可能引發(fā)高血壓的疾病線索（如腎病）、日常作息習(xí)慣、精神壓力狀況等。

體格檢查

檢查項目包括：

基礎(chǔ)測量：血壓、脈搏、身高體重指數(shù)（BMI）、腰臀圍；
特殊體征觀察：庫欣綜合征面容（臉部圓潤、皮膚薄且容易瘀傷）、神經(jīng)纖維瘤皮膚斑塊、甲亢突眼（眼球突出）、下肢水腫；
聽診檢查：頸動脈、胸腹主動脈等部位是否有異常血管雜音；
觸診檢查：甲狀腺是否腫大、腹部有無異常包塊（如多囊腎）；
全身檢查：心肺功能、四肢動脈搏動、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

實驗室檢查

常規(guī)項目包含：血常規(guī)（檢查貧血等）、血生化（肝腎功能、血糖血脂）、尿液分析（檢測蛋白尿）、心電圖。根據(jù)情況可能增加：心臟彩超、眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜血管）、睡眠呼吸監(jiān)測（排查睡眠呼吸暫停）等項目。

血壓檢查

根據(jù)2018年《中國高血壓防治指南》規(guī)定，在未服用降壓藥的情況下，如果連續(xù)三天（非同日）測量診室血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg或舒張壓（低壓）≥90mmHg，就可以確診高血壓。特別注意：如果高壓和低壓分別屬于不同等級，要按照更嚴(yán)重的那個等級來判定。

2022年新發(fā)布的《中國高血壓臨床實踐指南》建議將診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。同時明確可以通過三種方式確診：診室測量、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓。目前最推薦的是24小時動態(tài)監(jiān)測，但由于設(shè)備限制，暫時還未全面普及。

高血壓治療的最終目的是最大限度減少心腦血管、腎臟等重要器官的并發(fā)癥風(fēng)險，降低死亡概率。血壓下降本身就能帶來顯著健康益處。對于大多數(shù)患者來說，首先需要調(diào)整生活習(xí)慣，再根據(jù)整體健康風(fēng)險評估來決定是否需要藥物治療。

對于懷孕期間出現(xiàn)高血壓的準(zhǔn)媽媽，治療重點在于確保母親和胎兒的安全，保障順利分娩，同時降低各種并發(fā)癥和生命危險。血壓輕度升高的孕婦需要優(yōu)先采取非藥物措施，并定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)。

高血壓急性期如何治療？

這里的高血壓急癥特指血壓突然飆升到180/120mmHg以上的危險狀態(tài)，可能伴隨器官損傷，需要立即但平穩(wěn)地控制血壓下降。這種情況的治療方案需要綜合考慮全身狀況，患者和家屬需要充分配合醫(yī)生治療。

關(guān)于降壓速度目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)指南建議（除急性腦卒中、肺水腫或主動脈夾層外）第一個小時平均血壓下降不超過25%。接下來2-6小時逐步降至160/110mmHg，24-48小時內(nèi)緩慢恢復(fù)正常范圍。需要注意的是降壓過快可能導(dǎo)致器官供血不足，反而造成損傷。

緊急降壓通常需要靜脈給藥，常用藥物包括硝普鈉（直接擴(kuò)張血管）、硝酸甘油（緩解心絞痛）、尼卡地平（鈣離子拮抗劑）和拉貝洛爾（同時阻斷α和β受體）。

高血壓有哪些一般治療措施？

多數(shù)患者需要在4-12周內(nèi)循序漸進(jìn)地將血壓降到目標(biāo)值。如果在調(diào)整生活習(xí)慣后，血壓仍然超過140/90mmHg，就需要開始藥物治療。

高血壓有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

根據(jù)2022年《中國高血壓臨床實踐指南》，以下情況需要啟動藥物治療：

血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即用藥；
血壓130-139/80-89mmHg且存在并發(fā)癥時，應(yīng)該用藥；
血壓130-139/80-89mmHg伴隨器官損傷或超過3個心血管危險因素，可考慮用藥。

藥物治療遵循五大原則：

居家護(hù)理需要做到三點：定期用正確方法測量血壓、保持規(guī)律作息、做到勞逸結(jié)合。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，千萬不要自行調(diào)整用藥方案或突然停藥。注意保持適度運(yùn)動習(xí)慣，科學(xué)搭配飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防便秘發(fā)生。

有家族史或肥胖等高危因素者，重點在于堅持健康作息。
運(yùn)動可以改善血壓水平。非高血壓人群以及血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)水平的患者，每周應(yīng)至少鍛煉5天，包括散步、慢跑、騎自行車或游泳中任一項，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中度有氧運(yùn)動和75分鐘的強(qiáng)化運(yùn)動。高?；颊哌\(yùn)動前需要經(jīng)過專業(yè)評估。
學(xué)會壓力調(diào)節(jié)，可通過冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解緊張情緒。
盡早戒煙可顯著降低心血管風(fēng)險。
健康飲食。應(yīng)避免大量攝入酒精、藥物以及高鹽、高糖、高脂等不健康飲食。