斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%~90%，或占腹股溝疝的85%~95%。
腹股溝疝多發(fā)生于男性中，男女發(fā)病率之比約為15∶1，右側(cè)比左側(cè)多見。
股疝的發(fā)病率在腹股溝疝之后，居腹外疝的第二位，約占腹外疝的3%～5%，多見于40 歲以上婦女。男女之比約為1∶5。
腹壁切口疝占腹外疝的第三位。腹部手術(shù)后切口獲得一期愈合者，切口疝的發(fā)病率通常在1%以下，如切口發(fā)生感染，則發(fā)病率可達(dá)10%，傷口裂開者甚至可高達(dá)30%。

腹外疝以腹壁出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無或時(shí)大時(shí)小的腫塊為主要表現(xiàn)，疝囊較小時(shí)可無明顯表現(xiàn)，疝環(huán)處僅有輕度墜漲感。隨著病程的延長(zhǎng)，疝囊逐漸增大，可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻，少數(shù)患者出現(xiàn)嵌頓，未及時(shí)處理可能發(fā)生絞窄。

腹外疝有哪些典型癥狀？

腹股溝疝

體格檢查

用于初步判斷病情，通常醫(yī)生會(huì)讓患者站起來咳嗽，觀察體表是否有突出的腫塊，還會(huì)檢查腫塊的大小、位置、軟硬程度，詢問患者腫塊是否疼痛等。
疝內(nèi)容物未膨出時(shí)無明顯陽(yáng)性體征，可在疝環(huán)口觸及腹壁薄弱點(diǎn)，按壓薄弱點(diǎn)，增加腹壓，可有沖擊感。疝內(nèi)容物膨出時(shí)可見體表腫塊，嵌頓時(shí)腫物則表現(xiàn)為不能完全還納的腫物，局部觸痛明顯。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生根據(jù)患者的典型癥狀及體征，大多情況下即可確診，不明確時(shí)可輔助相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
腹外疝的特點(diǎn)是疝塊突出于疝環(huán)外，于平臥或按壓時(shí)可回納。即使疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓或絞窄，也常有疝塊可回納的病史。如疝塊較小或尚未突出體表，用手指按住疝環(huán)，患者咳嗽時(shí)擠壓局部有沖擊感，也可通過超聲或CT來協(xié)助診斷。其次，確定疝環(huán)的解剖位置，明確腹外疝的部位，以決定選擇何種手術(shù)方式。

腹外疝除少數(shù)特殊情況外，一般應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，手術(shù)是治愈成人疝的唯一有效手段。嬰幼兒有自愈可能，只要沒有發(fā)生嵌頓，可暫時(shí)保守治療。另外，高齡或伴有其他嚴(yán)重疾病的患者，可佩戴疝帶以緩解癥狀。

腹外疝急性期如何治療？

發(fā)生嵌頓或絞窄者，應(yīng)急診手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)觀察嵌頓的腸管的活力，存在絞窄壞死者，應(yīng)實(shí)施腸部分切除手術(shù)。

腹外疝有哪些一般治療措施？

對(duì)于存在慢性咳嗽、便秘、排尿困難等誘因者，應(yīng)先積極進(jìn)行相關(guān)疾病的治療，祛除誘因，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
因嵌頓或絞窄急診就診的患者，應(yīng)立即禁食，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的基礎(chǔ)上給與止疼處理，適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)給與抗感染治療。對(duì)于不能還納或不適于還納者，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

腹外疝有哪些手術(shù)治療？

腹股溝疝

無張力疝修補(bǔ)是目前腹股溝疝外科手術(shù)的主要方法，可減輕術(shù)后疼痛，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低疝復(fù)發(fā)率。常用手術(shù)方法如下：

加強(qiáng)腹股溝后壁的經(jīng)典縫合修補(bǔ)：如Bassini、Shouldice等術(shù)式。
加強(qiáng)腹股溝后壁的無張力疝修補(bǔ)：如單純平片修補(bǔ)術(shù)式和網(wǎng)塞加平片修補(bǔ)術(shù)式。
腹膜前間隙的無張力疝修補(bǔ)：如 Kugel、Stoppa等修補(bǔ)術(shù)式。
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)：如經(jīng)腹膜外路徑的修補(bǔ)、經(jīng)腹腔的腹膜前修補(bǔ)、腹腔內(nèi)的補(bǔ)片修補(bǔ)等。

股疝

股疝均應(yīng)手術(shù)治療，早期手術(shù)是股疝唯一有效的治療方法。
最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)法，也可采用無張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
適應(yīng)癥包括明確診斷為股疝，且一般情況尚可，能夠耐受手術(shù)者；嵌頓或絞窄性股疝患者。

腹壁切口疝

除非患者不耐受手術(shù)，否則腹壁切口疝首選手術(shù)治療。
適應(yīng)癥包括明確診斷的各類切口疝，且腹壓增高因素得到控制者；嵌頓或絞窄性切口疝者。禁忌癥包括慢性咳嗽、腹腔積液、便秘、排尿困難等腹壓增高情況未解決者；伴隨疾病較重、心肺儲(chǔ)備功能差不能耐受手術(shù)者。
通常對(duì)于非切口感染引起的切口疝，可在傷口愈合6個(gè)月后進(jìn)行修補(bǔ)；如果是切口感染引起，一般選擇在切口愈合1年后進(jìn)行手術(shù)。

臍疝

腹外疝患者的護(hù)理包括飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，如保持良好的飲食與作息習(xí)慣，避免過分緊張等。術(shù)后還需保持傷口的清潔，避免發(fā)生感染。嬰幼兒腹股溝疝采用棉束帶壓迫治療期間，應(yīng)經(jīng)常檢查束帶的松緊度，過松起不到治療作用，過緊小兒會(huì)感到不適而哭鬧。臍疝可用1元硬幣大小的硬物外裹柔軟棉布?jí)浩饶毉h(huán)處，再用棉束帶或繃帶固定，固定后要經(jīng)常檢查，防止移位導(dǎo)致壓迫失效。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，多與患者交流、溝通，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。患者自身需要向醫(yī)生了解相關(guān)疾病知識(shí)，放松心情，保持平和的心態(tài)。還應(yīng)該主動(dòng)參加文娛活動(dòng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力以緩解焦慮、煩躁等不良情緒。

積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺增生、便秘等，因?yàn)榇祟惣膊￠L(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力過高，造成疝。
便秘與疝的發(fā)病有密切關(guān)系，因此飲食以易消化和含纖維素多的食品為主，以保持大便通暢。出現(xiàn)大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要用力大便。
日常加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，特別是多進(jìn)行腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹壁肌肉力量，可以預(yù)防疝的發(fā)生。
護(hù)理嬰幼兒時(shí)，多加關(guān)注孩子的腹股溝或陰囊處是否有異常包塊，同時(shí)需避免寶寶大聲哭鬧，不宜讓孩子過早站立。