2～6歲的幼兒是出現(xiàn)生理性膝外翻的高發(fā)人群，生理性膝外翻相對比較常見。

佝僂病可引起病理性膝外翻，隨著人們營養(yǎng)狀況改善，佝僂病引起的膝外翻已經(jīng)明顯減少。該病的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，通常寒冷地區(qū)高于溫?zé)岬貐^(qū)。

膝外翻的患者早期一般無明顯癥狀，通常表現(xiàn)為下肢外觀異常、步態(tài)異常。

但由于長時間下肢負(fù)重線的改變，日久可引起骨性關(guān)節(jié)炎等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，影響正常行走。

膝外翻有哪些典型癥狀？

膝外翻的典型癥狀為雙腿伸直或站立時，兩膝蓋的內(nèi)側(cè)能相碰，而雙腳跟無法合攏，表現(xiàn)為下肢外觀和步態(tài)異常。

下肢外觀異常

如為雙腿外翻，下肢形態(tài)呈字母“X”；如為單腿外翻，下肢形態(tài)狀呈字母“K”。長時間膝外翻還可表現(xiàn)為下肢不等長。

步態(tài)異常

其典型的步態(tài)是外旋，表現(xiàn)為在行走時腿向外擺動劃圈，行走時易跌倒，也易產(chǎn)生疲倦乏力感。

膝外翻可能有哪些伴隨癥狀？

因其他疾病導(dǎo)致的病理性膝外翻患者，還會表現(xiàn)出原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀。例如：

因佝僂病導(dǎo)致的病理性膝外翻患者，可能還會出現(xiàn)雞胸等其他部位的畸形改變；
骨軟骨營養(yǎng)不良導(dǎo)致的膝外翻患者還會出現(xiàn)身材矮小等改變。

體格檢查

醫(yī)生可進(jìn)行全面篩查，初步評估患者的情況。

檢查的內(nèi)容可能包括：

身高和身體比例；
是否存在其他畸形；
肢體長度、下肢力線及左右對稱情況；
測量踝間距（即兩腳跟之間的距離），判斷疾病的嚴(yán)重程度。

實驗室檢查

若懷疑患者存在全身性的畸形，還應(yīng)檢測血液中鈣、磷、堿性磷酸酶、肌酐以及血容積等指標(biāo) ，以評估骨代謝是否正常。

影像學(xué)檢查

若檢查提示存在病理性膝外翻可能，需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。X線攝影有利于檢測下肢骨成角及完整性情況，CT和磁共振成像（MRI）有利于骨骼骺板及骨橋的測量，一般用于術(shù)前嚴(yán)重程度評估。

生理性膝外翻大部分能自行改善、糾正，無需治療，只需觀察并定期（3～6月）隨訪即可。
若診斷為病理性膝外翻，除采用非手術(shù)療法和手術(shù)矯形術(shù)對畸形進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熗猓€需進(jìn)一步查找其病因，積極對原發(fā)病進(jìn)行治療，避免影響幼兒正常的身體發(fā)育。

膝外翻急性期如何治療？

嚴(yán)重的膝外翻畸形患者，在劇烈活動后，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛不適 ，或者下肢疲乏無力感，此時應(yīng)該及時休息，必要時輔助止疼藥物緩解疼痛的癥狀。

膝外翻有哪些一般治療措施？

矯形支具

部分病理性膝外翻的患者，可采用支具矯正，但其效果并不確定，且支具佩戴時，雙腿需持續(xù)保持緊繃狀態(tài)，無法蜷曲和運動，會帶來很多不適，所以患者的依從性較差，一般僅在夜間佩戴。

打長腿石膏

為避免創(chuàng)傷后膝外翻畸形，使用石膏固定時，可使下肢輕度向內(nèi)彎曲塑形。

積極治療原發(fā)病

病理性膝外翻的患者，應(yīng)積極尋找病因，進(jìn)行病因治療。

膝外翻有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

有原發(fā)病的比如佝僂病，需進(jìn)行正規(guī)的抗佝僂病的藥物治療，包括維生素D和鈣補充劑的使用，但需注意維生素D過量，可引發(fā)腎功能損害及軟組織鈣化，應(yīng)警惕。

膝外翻有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)矯正治療膝外翻畸形，適用于病情較為嚴(yán)重的患者，常見術(shù)式包括：

截骨術(shù)；
半骨骺阻滯術(shù)；
可逆性U形釘阻滯；
全膝關(guān)節(jié)置換等。

目前，兒童膝外翻最佳手術(shù)時期，應(yīng)盡量推遲至兒童后期，避免因骨骼生長導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。

截骨術(shù)

臨床治療膝外翻畸形的首選方案，常采用股骨髁上楔形截骨術(shù)輔以內(nèi)固定器治療。

目前，截骨術(shù)多結(jié)合計算機(jī)輔助測量并分析膝外翻畸形的情況，以保證截骨術(shù)的準(zhǔn)確性。術(shù)后1～2年，待畸形矯正后，可取出內(nèi)固定器。

半骨骺阻滯術(shù)

屬于永久性阻滯，是指通過轉(zhuǎn)孔去除骺板內(nèi)骨皮質(zhì)及骨骺，達(dá)到永久性阻滯局部骨生長的目的。該術(shù)式需要仔細(xì)計算時間，嚴(yán)密隨訪。其優(yōu)點是疤痕小，一次操作即可。術(shù)后應(yīng)每3～4個月隨訪一次，以免矯枉過正或矯正不足。

U形釘

屬于暫時性阻滯，是指通過在骺板上置入U型釘，達(dá)到暫時性阻滯局部骨生長的目的。該術(shù)式無需精確計算時間，但切口大，需二次手術(shù)取出U型釘。術(shù)后應(yīng)每3～4個月隨訪一次，畸形矯正后可取出U形釘。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

用人工關(guān)節(jié)替代原有關(guān)節(jié)，適用于關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，經(jīng)過保守治療無效的老年患者?；颊咝g(shù)后應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉。

膝外翻如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

避免讓患者長時間站立或行走，以免加重膝關(guān)節(jié)外側(cè)的擠壓和摩擦；嬰幼兒應(yīng)保證一定的戶外活動，保證足夠的日照時間，促進(jìn)鈣吸收；經(jīng)手術(shù)矯正的患兒，術(shù)后需輔助進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如伸腿、屈腿及坐立等；嚴(yán)密觀察患者的病情變化，家長應(yīng)監(jiān)督患兒定期復(fù)查。

生理性膝外翻隨生長發(fā)育可自行矯正，病因尚不明確，因此無法從根本上進(jìn)行預(yù)防。而病理性膝外翻的患者往往有較明確的誘因，故平日應(yīng)避免這些誘發(fā)因素，有效降低發(fā)生膝外翻的風(fēng)險。例如：

應(yīng)積極防治引發(fā)膝外翻的各種原發(fā)性疾病，例如佝僂病應(yīng)保證足夠的日照時間、骨折應(yīng)保證骨折線對位準(zhǔn)確等；
孩子在生長過程中，其骨質(zhì)較軟，在尚未完全塑形前，應(yīng)避免劇烈的對抗性運動。