蛔蟲(chóng)感染在我國(guó)仍然廣泛存在，但流行情況較21世紀(jì)初已呈現(xiàn)持續(xù)且大幅下降態(tài)勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)權(quán)威的該疾病2015年后的感染率相關(guān)數(shù)據(jù)。

糞-口傳播|糞口傳播

大多數(shù)人感染蛔蟲(chóng)后可能完全沒(méi)有感覺(jué)，或者只有輕微的不舒服。但如果是中重度感染，不同發(fā)育階段的蛔蟲(chóng)會(huì)帶來(lái)各種明顯癥狀——比如幼蟲(chóng)在肺里移動(dòng)時(shí)會(huì)讓人發(fā)燒、全身難受、起風(fēng)疹塊；成蟲(chóng)在腸道里寄生時(shí)可能導(dǎo)致食欲下降、肚臍周?chē)鷷r(shí)不時(shí)疼，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腸梗阻甚至危及生命。

蛔蟲(chóng)病有哪些典型癥狀？

蛔蟲(chóng)在不同生長(zhǎng)階段（幼蟲(chóng)階段和成蟲(chóng)階段）帶來(lái)的癥狀也完全不同。

幼蟲(chóng)移行引起的癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查

如果患者生活在蛔蟲(chóng)多發(fā)的地區(qū)，加上平時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，出現(xiàn)全身沒(méi)力氣、反復(fù)咳嗽、胃口差、肚子疼、體重減輕等情況，就要考慮可能是蛔蟲(chóng)病。
通過(guò)顯微鏡檢查糞便發(fā)現(xiàn)有橢圓形蟲(chóng)卵，或直接看到糞便里有活蟲(chóng)排出，就可以確診。當(dāng)出現(xiàn)右上腹絞痛、膽管發(fā)炎或胰腺炎癥狀時(shí)，可能是蛔蟲(chóng)鉆到膽管里了，這時(shí)需要用B超或者逆行胰膽管造影（一種將顯影劑直接注入膽管的檢查方法）來(lái)幫助診斷。
小孩子更容易出現(xiàn)蛔蟲(chóng)堵塞腸道的情況，如果摸到肚子有條索狀包塊，通過(guò)X光等檢查看到腸道里有線(xiàn)狀陰影，就可以判斷是蛔蟲(chóng)引起的腸梗阻。

蛔蟲(chóng)病在某些情況下可以自行痊愈，因此在感染后沒(méi)有明顯癥狀時(shí)通常不需要特殊治療。當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇驅(qū)蟲(chóng)藥物治療。對(duì)于嚴(yán)重感染引發(fā)并發(fā)癥的患者，可能需要通過(guò)手術(shù)解決問(wèn)題，特別是發(fā)生完全性腸梗阻時(shí)，必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。

蛔蟲(chóng)病有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

驅(qū)蟲(chóng)藥物是治療蛔蟲(chóng)病的核心方案，目前臨床最常用的有阿苯達(dá)唑、伊維菌素和甲苯咪唑三種。這些藥物一般需要連續(xù)服用1-3天，可能會(huì)引發(fā)輕微的腹痛或腹瀉等副作用，但通常不影響繼續(xù)治療。

甲苯咪唑

這是一種能對(duì)抗多種寄生蟲(chóng)的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，專(zhuān)門(mén)對(duì)付蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)。它的工作原理就像切斷蟲(chóng)子的“糧食供應(yīng)”——通過(guò)阻止蟲(chóng)子吸收葡萄糖，讓它們無(wú)法存活。這個(gè)藥物不僅能消滅成蟲(chóng)，還能殺死幼蟲(chóng)并阻止蟲(chóng)卵繼續(xù)發(fā)育。

伊維菌素

主要用于對(duì)抗蛔蟲(chóng)等蠕蟲(chóng)感染。它的作用方式：先讓幼蟲(chóng)全身麻痹動(dòng)彈不得，再慢慢殺死它們。對(duì)于成蟲(chóng)，則會(huì)減緩它們的繁殖速度，有效控制蟲(chóng)群規(guī)模。

阿苯達(dá)唑

作為廣譜殺蟲(chóng)藥的代表，它通過(guò)阻斷蟲(chóng)子獲取葡萄糖的途徑來(lái)發(fā)揮作用。就像斷了電的機(jī)器，蟲(chóng)子失去能量來(lái)源后就會(huì)死亡。需要特別注意的是，這個(gè)藥物可能影響兩歲以下幼兒的發(fā)育，給幼兒用藥時(shí)要格外謹(jǐn)慎。

檸檬酸哌嗪

這個(gè)藥物對(duì)抗蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)既安全又有效。它的獨(dú)特之處在于能讓蟲(chóng)子“全身癱軟”——通過(guò)阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞，使蟲(chóng)子無(wú)法吸附在腸壁上，最終隨著大便自然排出。由于不會(huì)刺激蟲(chóng)子亂動(dòng)，適合已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。但要注意，肝腎功能不好或有癲癇病史的人不能使用，腸梗阻患者也要避免使用以免刺激蟲(chóng)子躁動(dòng)。

左旋咪唑

這種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥的工作原理：它會(huì)精準(zhǔn)打擊蟲(chóng)子體內(nèi)的琥珀酸脫氫酶（幫助蟲(chóng)子產(chǎn)生能量的關(guān)鍵物質(zhì)），切斷蟲(chóng)子的無(wú)氧代謝途徑。蟲(chóng)子就像被“斷電”一樣全身麻痹，最終被排出體外。藥物代謝很快，基本不會(huì)在體內(nèi)堆積。不過(guò)肝腎功能不好的人使用時(shí)需要密切觀察。

蛔蟲(chóng)病有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)蛔蟲(chóng)感染引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，比如出現(xiàn)腸子堵塞或穿孔、膽管被蟲(chóng)體阻塞、引發(fā)闌尾炎等情況，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況取出蟲(chóng)體，并修復(fù)被破壞的身體組織。

蛔蟲(chóng)病如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)治療蛔蟲(chóng)病的思路是“驅(qū)蟲(chóng)為主，調(diào)養(yǎng)為輔”，會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)靈活調(diào)整方案：身體健壯者先集中驅(qū)蟲(chóng)再調(diào)理消化功能；體質(zhì)虛弱者驅(qū)蟲(chóng)同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；極度虛弱者則需要先調(diào)養(yǎng)身體再驅(qū)蟲(chóng)。對(duì)于疼痛劇烈的患者，會(huì)先用安蛔止痛法穩(wěn)定病情，再逐步殺蟲(chóng)。除了使君子丸、烏梅丸等中成藥，還可以配合外敷藥物、灌腸治療和針灸療法進(jìn)行綜合調(diào)理。

蛔蟲(chóng)病防治需要多管齊下，重點(diǎn)包含三個(gè)方向：及時(shí)治療感染者、規(guī)范處理糞便以及加強(qiáng)公眾健康教育。

預(yù)防的關(guān)鍵在于日常防護(hù)措施：

準(zhǔn)備食物前要用流動(dòng)水和肥皂認(rèn)真洗手，特別是手指甲縫等容易藏匿蟲(chóng)卵的部位。
對(duì)于用糞便施肥培育的農(nóng)作物，蔬菜水果要徹底洗凈、削皮或煮熟后食用。
外出旅行時(shí)要格外注意飲食安全，避開(kāi)生水和不潔食物，建議選擇瓶裝水和完全煮熟的食物。
家長(zhǎng)要教會(huì)孩子正確的洗手方法，讓孩子明白不洗手可能帶來(lái)的危害，并注意糾正孩子吃手的習(xí)慣。

社區(qū)層面的防控同樣重要：

禁止隨地大小便，防止蟲(chóng)卵污染土壤和水源。
糞便需經(jīng)過(guò)高溫堆肥或化學(xué)處理（即無(wú)害化處理），完全殺滅蟲(chóng)卵后才能用作肥料。
完善污水處理設(shè)施，通過(guò)集中處理切斷傳播途徑。

需要特別注意的是，控制害蟲(chóng)也是重要環(huán)節(jié)。蒼蠅、蟑螂等害蟲(chóng)會(huì)攜帶蟲(chóng)卵污染食物，因此要做好滅蠅滅蟑工作。此外，幼兒園、學(xué)校等集體單位定期開(kāi)展群體性驅(qū)蟲(chóng)治療，能有效控制蛔蟲(chóng)病的傳播。